作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 3 月 30 日
A 增生性息肉 是一种常见的 良性 （非癌性）增生是指结肠或直肠内壁上生长的赘生物。增生性息肉并非癌前病变，它们不含导致癌症的异常细胞，而且在大多数情况下，发现增生性息肉并不会改变您的癌症筛查计划。如果您的检查报告中发现了这一情况，这无疑是个好消息。
这个单词 增生的 这意味着过度生长——这些息肉中的细胞增殖异常，在结肠内壁形成一个小凸起。尽管存在过度生长，但在显微镜下，这些细胞本身看起来基本正常。这使得增生性息肉与癌前息肉（例如……）区分开来。 腺瘤 or 无蒂锯齿状病变其中细胞表现出异常特征。
有哪些症状？
大多数增生性息肉不会引起任何症状。它们通常很小——一般小于5毫米——通常是在进行常规癌症筛查或其他原因的结肠镜检查时偶然发现的。极少数情况下，较大的增生性息肉可能会引起直肠出血或排便习惯改变，但这并不常见。
增生性息肉出现在哪里？
增生性息肉最常见于直肠和乙状结肠——大肠的左下部分。它们在结肠右侧（升结肠和盲肠）则少见得多。
位置之所以重要，原因只有一个：右侧结肠的增生性息肉可能难以与……区分开来。 无蒂锯齿状病变 在显微镜下观察，这些病变属于癌前病变。当病理学家在右侧结肠发现疑似增生性息肉时，医生可能会建议您比通常需要的时间提前进行一次后续结肠镜检查——这并非因为息肉本身危险，而是为了确保诊断准确，避免遗漏任何病变。
什么原因导致增生性息肉？
增生性息肉是由于结肠内壁细胞过度生长和分裂而形成的，导致少量组织增生。这种情况通常无害。其确切病因尚不完全清楚，但以下因素会增加增生性息肉的发生风险：
- 老化。 增生性息肉随着年龄增长而越来越常见，40岁以下的人群中很少见。
- 抽烟。 吸烟是公认的最主要风险因素之一。吸烟者比不吸烟者更容易患上增生性息肉。
- 肥胖。 体重过重与增生性息肉和其他结肠息肉的风险略有升高有关。
- 饮食。 低纤维、高红肉或加工肉类的饮食可能对此有所影响，但与其他风险因素相比，这方面的证据尚不确凿。
- 既往息肉。 有结肠息肉病史的人，将来发生更多息肉（包括增生性息肉）的可能性更高。
如何作出诊断？
诊断是由 病理学家 由医生在显微镜下检查切除的组织。息肉是在结肠镜检查过程中用某种方法切除的。 息肉切除术 —用细金属丝环移除—或 活检 用于切除极小息肉的镊子。
病理学家会检查下列特征，并确认细胞缺乏使息肉癌前病变的异常变化。
病理报告描述了什么？
微观外观
在显微镜下，增生性息肉显示出排列紧密的腺体，其内衬表面附近呈锯齿状。细胞成熟且排列有序。它们产生 粘蛋白结肠黏膜下液，这种物质通常润滑结肠。与无蒂锯齿状病变不同，腺体基底部看起来完全正常，隐窝排列笔直且均匀。没有其他迹象。 不典型增生 （可能导致癌症的异常细胞变化）。
增生性息肉主要分为两种亚型，可通过显微镜下的外观进行区分：
- 微泡性增生性息肉。 最常见的亚型。这类细胞含有充满黏液的小泡（囊泡），细胞核位于细胞基底部。这种亚型最常见于左侧结肠和直肠。
- 富含杯状细胞的增生性息肉。 含有较高比例的 杯状细胞 — 存在于结肠内壁的粘液产生细胞。
这些亚型表现相同，临床意义也相同。区分这些亚型仅用于分类，不会影响您的治疗或后续随访。
余量
此 边 这是切除组织的边缘。病理学家会检查它，以确定是否整个息肉都被切除了。
- 负边距（净边距）。 切缘未发现息肉组织。这意味着息肉似乎已被完全切除。
- 正利润。 标本边缘可见息肉组织，提示可能残留部分组织。由于增生性息肉为良性，因此这种情况比癌前息肉切缘阳性更不令人担忧——医生会告知您是否需要对切除部位进行随访。
- 无法评估。 如果息肉很小或被分块切除，则可能无法评估切缘情况。这种情况很常见，通常对于增生性息肉而言无需担心。
接下来会发生什么？
大多数情况下，切除增生性息肉后无需额外治疗。由于这些息肉是良性的，并非癌前病变，因此在直肠或乙状结肠中发现一两个小的增生性息肉并不会改变您标准的结直肠癌筛查方案。无论是否发现息肉，您的医生通常都会建议您继续按照原有的筛查间隔进行筛查。
以下两种情况下建议进行更密切的后续跟进：
- 较大的或右侧的增生性息肉。 大于 10 毫米的增生性息肉，或位于右侧结肠的增生性息肉，需要较早进行随访结肠镜检查——通常在 3 至 5 年内——因为这些息肉难以与无蒂锯齿状病变区分开来，而且右侧锯齿状增生的风险较高。
- 多发性增生性息肉。 如果发现许多增生性息肉——特别是数量众多、体积较大或分布于整个结肠而不仅仅是直肠——医生可能会考虑您是否符合一种称为结肠息肉的疾病的诊断标准。 锯齿状息肉综合征这是一种罕见疾病，与终生罹患结直肠癌的风险较高相关。患者需要转诊至肠胃科医生，更频繁地进行结肠镜检查，并考虑进行遗传咨询和家族筛查。
如果在同一次结肠镜检查中发现了其他类型的息肉（如腺瘤或无蒂锯齿状病变），则这些发现将优先用于确定您的后续计划，因为它们比增生性息肉具有更大的临床意义。
问你的医生的问题
- 息肉完全切除了吗？
- 息肉位于结肠的哪个部位——左侧还是右侧？
- 我的结肠镜检查中是否发现其他类型的息肉？
- 这一发现会改变我的后续随访或筛查计划吗？
- 总共发现了多少个息肉？息肉的数量是否会影响治疗建议？
- 我是否应该改变生活方式，例如戒烟或调整饮食，以降低将来患息肉的风险？
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