去分化软骨肉瘤：解读您的病理报告

作者：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2023 年 11 月 10 日

去分化软骨肉瘤是一种侵袭性癌症，由类似于软骨的肿瘤细胞组成。 这种肿瘤被称为“去分化”，因为它是从一种分化程度更高的软骨癌中发展而来的，这种软骨癌被称为 常规软骨肉瘤.

去分化软骨肉瘤有哪些症状？

去分化软骨肉瘤的症状包括受累骨骼的疼痛和肿胀。 较大的肿瘤会导致骨骼 断裂 （休息）这可能导致疼痛突然增加并且无法使用受影响的身体区域。

是什么导致去分化软骨肉瘤？

目前医生不知道是什么原因导致去分化软骨肉瘤。

去分化软骨肉瘤会扩散到身体的其他部位吗？

是的。 去分化软骨肉瘤中的肿瘤细胞可以从肿瘤转移（扩散）到身体的其他部位。 远处转移最常见的部位是肺。

如何诊断去分化软骨肉瘤？

这种诊断通常是在一个叫做 活检. 活检被送到病理学家，病理学家在显微镜下检查组织。 在某些情况下，活检可能显示高度怀疑去分化软骨肉瘤的特征，但只有在整个肿瘤被切除并在显微镜下检查后才能做出诊断。

去分化软骨肉瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下检查时，去分化软骨肉瘤由两部分组成。 第一部分由产生软骨的肿瘤细胞组成。 这部分类似于更好区分 常规软骨肉瘤. 第二部分由不产生软骨的肿瘤细胞组成。 这部分可能看起来像其他类型的肉瘤，包括 骨肉瘤, 未分化多形性肉瘤, 血管肉瘤, 平滑肌肉瘤和 横纹肌肉瘤. 它是分化更好的常规软骨肉瘤与另一种类型的高级肉瘤的结合，使病理学家能够做出去分化软骨肉瘤的诊断。

关于这篇文章

本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解去分化软骨肉瘤的病理报告。 以下部分描述了大多数病理报告中发现的结果，但是，所有报告都不同，结果可能会有所不同。 重要的是，其中一些信息只有在整个肿瘤被手术切除并由病理学家检查后才会在您的报告中描述。 联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

去分化软骨肉瘤是几级？

所有去分化软骨肉瘤都被归类为 3 级（高级别）肿瘤。

肿瘤是否扩散到周围器官或组织？

从骨骼开始的肿瘤可以突破骨骼的外表面并生长到周围的器官或组织中，例如肌肉、肌腱或关节间隙。 如果发生这种情况，它可能会包含在您的报告中，并且通常被描述为骨外延伸。 如果肿瘤已经长入骨骼的另一部分，您的报告中也会对此进行描述。 肿瘤扩展很重要，因为它用于确定病理肿瘤分期 (pT)。

什么是边距，为什么边距很重要？

在病理学中，边缘是从身体上切除肿瘤时被切开的组织边缘。 病理报告中描述的边缘非常重要，因为它们会告诉您是整个肿瘤都被切除了，还是有些肿瘤被留下了。 保证金状态将决定您可能需要什么（如果有）额外处理。

大多数病理报告仅描述称为手术的外科手术后的边缘 切除 or 切除 已进行切除整个肿瘤的手术。 因此，在称为“a”的程序之后，通常不会描述边距。 活检 进行仅切除部分肿瘤。 病理报告中描述的边缘数量取决于切除的组织类型和肿瘤的位置。 边缘的大小（肿瘤和切割边缘之间的正常组织的数量）还取决于要切除的肿瘤类型和肿瘤的位置。

病理学家仔细检查边缘以在组织的切割边缘寻找肿瘤细胞。 如果在组织的切割边缘看到肿瘤细胞，边缘将被描述为阳性。 如果在组织的切割边缘没有看到肿瘤细胞，则边缘将被描述为阴性。 即使所有的边缘都是阴性的，一些病理报告也会提供离组织切割边缘最近的肿瘤细胞的测量值。

阳性（或非常接近）的边缘很重要，因为这意味着当通过手术切除肿瘤时，肿瘤细胞可能已留在您的体内。 出于这个原因，可能会为边缘阳性的患者提供另一次手术以切除肿瘤的其余部分或对边缘阳性的身体区域进行放射治疗。 提供额外治疗的决定和提供的治疗选择类型将取决于多种因素，包括切除的肿瘤类型和所涉及的身体区域。 例如，对于良性（非癌性）类型的肿瘤可能不需要额外的治疗，但可能强烈建议对恶性（癌性）类型的肿瘤进行额外治疗。

使用哪些信息来确定去分化软骨肉瘤的病理阶段？

​去分化软骨肉瘤的病理分期基于 TNM 分期系统，该系统是由国际公认的系统 美国癌症联合委员会. 该系统使用有关原发肿瘤 (T) 的信息， 淋巴结 (N) 和远处 转移性 疾病（M）来确定完整的病理阶段（pTNM）。 您的病理学家将检查提交的组织并给每个部分一个编号。 一般来说，较高的数字意味着更严重的疾病和更严重的疾病 预测. 只有在切除整个肿瘤后，病理分期才会包含在您的报告中。 活检后将不包括在内。

去分化软骨肉瘤的肿瘤分期（pT）

对于去分化软骨肉瘤等骨癌，原发肿瘤 (pT) 分期取决于肿瘤在体内的位置。

附肢骨骼肿瘤

这些是您的附肢骨骼，包括手臂、腿、肩膀、躯干、头骨和面部骨骼。 根据肿瘤大小以及是否存在单独的肿瘤结节，来自这些区域的肿瘤被赋予 1-3 的肿瘤阶段。

• PT1：肿瘤最大尺寸≤ 8 cm。
• PT2：肿瘤最大尺寸 > 8 cm。
• PT3: 原发性骨部位的不连续肿瘤。

脊柱肿瘤

基于肿瘤生长的程度，位于脊柱中的肿瘤被赋予从 1-4 的肿瘤阶段。

• PT1：肿瘤局限于一个椎体节段或两个相邻的椎体节段。
• PT2：肿瘤局限于三个相邻的椎骨节段。
• PT3：肿瘤局限于四个或更多相邻的椎段或任何不相邻的椎段。
• PT4：延伸到椎管或大血管。

骨盆肿瘤

根据肿瘤的大小和肿瘤生长的程度，位于您骨盆中的肿瘤会被划分为 1-4 的肿瘤分期。

• PT1：肿瘤局限于一个骨盆节段，没有骨外（生长在骨外）延伸。
  • PT1a：肿瘤最大尺寸≤ 8 cm。
  • PT1b：肿瘤最大尺寸>8 cm。
• PT2：肿瘤局限于一个骨盆节段有骨外延伸或两节没有骨外延伸。
  • PT2a：肿瘤最大尺寸≤ 8 cm。
  • PT2b：肿瘤最大尺寸>8 cm。
• PT3：肿瘤跨越两个骨盆节段，具有骨外延伸。
  • PT3a：肿瘤最大尺寸≤ 8 cm。
  • PT3b：肿瘤最大尺寸>8 cm。
• PT4：肿瘤跨越三个骨盆节段或跨越骶髂关节。
  • PT4a：肿瘤累及骶髂关节并向内侧延伸至骶神经孔（神经穿过的空间）。
  • PT4b: 髂外血管的肿瘤包裹或骨盆主要血管中存在肉眼瘤血栓。

如果您的病理学家无法可靠地评估肿瘤大小或生长程度，则将其分为肿瘤阶段 pTX（无法评估原发肿瘤）。 如果肿瘤被接收为多个小碎片，则可能会发生这种情况。

去分化软骨肉瘤的淋巴结分期 (pN)

基于在一个或多个中发现癌细胞，包括去分化软骨肉瘤在内的癌症的淋巴结分期为 0 或 1 淋巴结.

• Nx – 没有淋巴结被送去病理检查。
• N0 – 在检查的任何淋巴结中均未发现癌细胞。
• N1 – 在至少一个淋巴结中发现癌细胞。

去分化软骨肉瘤的转移阶段（pM）

包括去分化软骨肉瘤在内的癌症只有在存在 转移 已被病理学家证实。 原发性骨肉瘤有两个转移阶段，M1a 和 M1b。 如果确认有肺转移，则肿瘤转移期为1a。

其他有用的资源

病理学图谱