الورم الليفي الخلوي في المبيض: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيس التحرير: كيانوش كيهانيان، طبيب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
29 أغسطس 2026

الورم الليفي الخلوي هو ورم غير سرطاني ( حميد ) يصيب المبيض. وينشأ من الخلايا الليفية ، وهي الخلايا التي تُكوّن النسيج الداعم المتين الموجود داخل المبيض. وينتمي هذا الورم إلى عائلة من الأورام تُسمى أورام الحبل الجنسي-النسيج الضام.

يصف مصطلح "خلوي" ما يراه أخصائي علم الأمراض تحت المجهر. في الورم الليفي المبيضي العادي ، تنتشر خلايا الورم متباعدةً في وجود كمية وفيرة من الكولاجين. أما في الورم الليفي الخلوي، فتكون الخلايا متراصةً بإحكام أكبر، مع وجود كمية أقل من الكولاجين بينها. هذا الاختلاف في الكثافة هو العامل الوحيد الذي يفصل بين التشخيصين. كلاهما حميد ويُعالج بنفس الطريقة.

تظهر الأورام الليفية الخلوية غالبًا في منتصف العمر، بمتوسط عمر حوالي 50 عامًا. ويتراوح حجمها من أقل من 1 سم إلى أكثر من 20 سم، وتصيب في الغالب مبيضًا واحدًا فقط. الورم الليفي الخلوي ليس سرطانًا، ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ستساعدك هذه المقالة على فهم معنى هذا التشخيص في تقرير علم الأمراض، ومعنى كل مصطلح، وأهميته في رعايتك الصحية.

ما الذي يسبب الورم الليفي الخلوي في المبيض؟

لا يُعرف سبب الإصابة بالورم الليفي الخلوي. في معظم الحالات، لا يوجد سبب واضح لإصابة شخص ما بهذا الورم.

تظهر بعض الأورام الليفية المبيضية، بمختلف أنواعها، كجزء من حالة وراثية تُسمى متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمانية، والمعروفة أيضًا بمتلازمة غورلين. تنتج هذه المتلازمة عن خلل في جين يُسمى PTCH1، والذي يُساعد عادةً في الحد من نمو الخلايا. تميل الأورام الليفية المرتبطة بهذه المتلازمة إلى الظهور في سن مبكرة، وتُصيب كلا المبيضين، وتُشكل عُقيدات مُتعددة مُنفصلة، وتحتوي على ترسبات كالسيوم. لا ترتبط مُعظم الأورام الليفية الخلوية بمتلازمة غورلين، كما أن وجود ورم واحد في أحد مبيضي امرأة بالغة لا يُعد سببًا للاشتباه بها.

ما هي الأعراض؟

لا تُسبب العديد من الأورام الليفية الخلوية أي أعراض. وغالبًا ما تُكتشف الأورام الصغيرة بالصدفة، إما أثناء فحص تصويري يُجرى لسبب آخر أو عند استئصال المبيض لسبب آخر. وعند ظهور الأعراض، فإنها عادةً ما تكون ناتجة عن حجم الورم.

ألم في البطن أو الحوض — الشعور بعدم الراحة أو الضغط في أسفل البطن أو الحوض.
انتفاخ البطن — قد يتسبب الورم الكبير في الشعور بامتلاء البطن أو ظهورها بمظهر متضخم.
ألم حاد ومفاجئ — قد يتسبب ورم المبيض الكبير في التواء الأوعية الدموية المحيطة به، وهي مشكلة تُعرف بالالتواء. وهذا يُسبب ألمًا حادًا ومفاجئًا ويتطلب عناية طبية عاجلة.
وجود سائل في البطن — تتسبب بعض الأورام الليفية في المبيض، وخاصة الكبيرة منها، في تجمع السوائل في البطن. وهذا ما يسمى بالاستسقاء.

يُصاب عدد قليل من النساء المصابات بورم ليفي في المبيض بتجمع سوائل في كل من البطن والصدر، وتُعرف هذه الحالة بمتلازمة ميغز. وهي تُشبه إلى حد كبير سرطان المبيض المتقدم، وقد يرتفع مستوى CA-125 في فحص الدم لديهن. يخضع العديد من المصابات في هذه الحالة لفحوصات للكشف عن السرطان قبل تشخيص الحالة. يختفي السائل تلقائيًا بعد استئصال الورم.

كيف يتم التشخيص؟

يُشخَّص الورم الليفي الخلوي بعد استئصاله جراحيًا وفحصه تحت المجهر من قِبَل أخصائي علم الأمراض . عادةً ما تستأصل الجراحة المبيض بأكمله، وأحيانًا قناة فالوب في نفس الجانب. في بعض الحالات، لا يكون الورم هو سبب العملية، بل يُكتشف صدفةً.

تُظهر فحوصات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، وجود كتلة صلبة في المبيض. ولا يُمكن لهذه الفحوصات التمييز بدقة بين الورم الليفي الخلوي وأورام المبيض الصلبة الأخرى، بما في ذلك الأورام السرطانية. وعادةً ما يُشير ظهور كتلة صلبة في المبيض في الفحص إلى ضرورة إجراء جراحة لتأكيد التشخيص. ولهذا السبب، يُقال لكثير من النساء إن الورم مُشتبه به قبل تأكيد التشخيص الحميد.

أثناء العملية، قد يطلب الجراح استشارة فورية، تُعرف أيضاً بالفحص النسيجي الفوري . يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينة من الورم بينما لا يزال المريض في غرفة العمليات، ويُعطي تشخيصاً مبدئياً في غضون دقائق. قد تُؤثر هذه النتيجة على كمية الأنسجة التي يستأصلها الجراح. ويُصدر أخصائي علم الأمراض التشخيص النهائي لاحقاً، بعد فحص الورم بالكامل بدقة.

يقوم أخصائي علم الأمراض بأخذ عينات من الورم من عدة مواضع، ويولي اهتمامًا بالغًا لأمرين: معدل انقسام خلايا الورم، وما إذا كانت تبدو غير طبيعية. هذان العاملان يميزان الورم الليفي الخلوي عن الأورام الليفية الأخرى المشابهة له، وعن سرطان نادر يُسمى ساركوما ليفية. ولأن هذين العاملين قد يختلفان من جزء لآخر من الورم، فإن أخذ عينات شاملة أمر بالغ الأهمية. عندما يتوافق المظهر تحت المجهر مع أكثر من تشخيص، قد تُجرى فحوصات إضافية، كما هو موضح أدناه.

كيف يبدو الورم الليفي الخلوي تحت المجهر؟

الورم الليفي الخلوي هو ورم حميد في المبيض يتكون من خلايا ليفية متراصة بكثافة والكولاجين الذي تنتجه. يظهر عادةً بالعين المجردة على شكل ورم صلب أبيض أو شاحب اللون. تحت المجهر، يبحث أخصائي علم الأمراض عن الخصائص التالية.

خلايا مغزلية مكتظة بكثافة — يتكون الورم من خلايا طويلة ورفيعة تسمى خلايا المغزلسميت بهذا الاسم نسبةً إلى شكلها المخروطي. وعادةً ما تترتب هذه الخلايا في حزم، تُسمى الحزم الليفية، تتقاطع فيما بينها. وفي الورم الليفي الخلوي، تتقارب هذه الخلايا أكثر من تقاربها في الورم الليفي العادي.
انخفاض نسبة الكولاجين — تبقى الأنسجة الداعمة بين الخلايا، وقد يصفها التقرير بأنها متزججة أو متليفة. لكن كميتها أقل بكثير مما هي عليه في الورم الليفي العادي.
نوى باهتة — تبدو الخلايا متجانسة. يوجد تباين ملحوظ في حجم وشكل النوى، وهو ما يسميه أخصائيو علم الأمراض انمطية نوويةلا يُلاحظ هذا في الورم الليفي الخلوي. ويُعدّ غيابه أحد المؤشرات التي تؤكد أن الورم حميد.
عدد قليل من الخلايا المنقسمة — تُسمى الخلية التي يتم ضبطها وهي تنقسم بـ الشكل الانقساميفي الورم الليفي الخلوي، يوجد أقل من 4 لكل 10 مجالات عالية التكبير، وهي مساحة المجهر القياسية التي يستخدمها أخصائيو علم الأمراض للعد.
التغيرات التنكسية — قد تُظهر الأورام الكبيرة أو المزمنة نزيفًا داخل الورم، ومناطق من موت الأنسجة تسمى من النوع الاحتشاءي التنخريحدث هذا عندما يتجاوز حجم الورم قدرة الأوعية الدموية على الوصول إليه. يُعدّ هذا النوع من النخر متوقعًا في الأورام الليفية الكبيرة، ولا يُعتبر علامة على الإصابة بالسرطان.

المناعية

يُعدّ الفحص المناعي النسيجي اختبارًا معمليًا يستخدم الأجسام المضادة للكشف عن بروتينات محددة داخل الخلايا. في حالة الورم الليفي الخلوي، تؤكد هذه الصبغات أن الخلايا المغزلية تنشأ من النسيج الداعم للمبيض. كما أنها تميز هذا الورم عن أورام الخلايا المغزلية الأخرى التي قد تبدو مشابهة. إذا أُجريت هذه الاختبارات، ستظهر النتائج في تقريرك على شكل قائمة بأسماء البروتينات مع كلمة "إيجابي" أو "سلبي" بجانب كل منها.

الإنهيبين والكالريتينين. غالباً ما تكون النتائج إيجابية، ولكن عادةً في مناطق متفرقة فقط. تُنتج هذه البروتينات بواسطة الخلايا المنتجة للهرمونات والخلايا الداعمة لها في المبيض. يشير التلوين المتقطع إلى ورم ليفي. بينما يشير التلوين القوي في جميع أنحاء الورم إلى ورم آخر. الكوماورم ذو صلة.
WT1. عادة ما تكون إيجابية. WT1 وهي شائعة في الأورام التي تنشأ من الأنسجة الداعمة للمبيض.
مستقبلات الإستروجين ومستقبلات البروجسترون. غالباً ما تكون إيجابية. مستقبلات هرمون الاستروجين و مستقبلات البروجسترون هي بروتينات تستجيب للهرمونات الأنثوية. النتيجة الإيجابية متوقعة ولا تعني أن الورم ناتج عن الهرمونات أو أن العلاج الهرموني ضروري.
علامات أخرى. عادةً ما تكون نتائج اختبارات الصبغات مثل ديزمين، وS100، وسيتوكيراتين سلبية. وتساعد النتائج السلبية في استبعاد وجود ورم عضلي، أو ورم في غمد العصب، أو ورم انتشر من مكان آخر.

يُستخدم اختباران إضافيان عندما يكون الورم كثيف الخلايا، وهو ما يحدث غالبًا في الورم الليفي الخلوي. يُظهر صبغ الشبكية الألياف المحيطة بالخلايا الفردية، ويختلف النمط بين الورم الليفي وورم الخلايا الحبيبية لدى البالغين . كما يُمكن أن يُفيد اختبار وجود تغيير في جين يُسمى FOXL2. يوجد هذا التغيير في معظم أورام الخلايا الحبيبية لدى البالغين، بينما يغيب في الأورام الليفية الخلوية، لذا فإن النتيجة السلبية تُؤكد التشخيص الحميد.

كيف يختلف الورم الليفي الخلوي عن الأورام الليفية الأخرى في المبيض؟

يقع الورم الليفي الخلوي ضمن مجموعة من أورام المبيض ذات الصلة، والمكونة من نفس الخلايا المغزلية. ما يميزها هو مدى تقارب الخلايا، وعدد مرات انقسامها، وما إذا كانت تبدو غير طبيعية. قد يستخدم تقريرك أيًا من المصطلحات التالية.

الورم الليفي — تتباعد الخلايا في وجود كميات وفيرة من الكولاجين، مع وجود خلايا منقسمة نادرة. حميد.
الورم الليفي الخلوي — خلايا متراصة بإحكام، مع أقل من 4 خلايا منقسمة لكل 10 مجالات مجهرية عالية التكبير، ولا يوجد أي خلل نووي ملحوظ. حميد.
ورم ليفي خلوي نشط انقسامياً — خلايا متراصة بإحكام وتنقسم بوتيرة أسرع، بمعدل 4 خلايا أو أكثر لكل 10 مجالات مجهرية عالية التكبير، ولكن دون وجود أي خلل نووي ملحوظ. الورم الليفي الخلوي النشط الانقسامي يتصرف بشكل حميد في جميع الحالات المبلغ عنها تقريباً.
الورم الليفي العضلي — سرطان نادر يتكون من نفس نوع الخلايا. يتطلب التشخيص انقسام الخلايا المتكرر ووجود خلايا تبدو غير طبيعية بشكل واضح في جميع أنحاء الورم.

أهم الفروقات هو الفرق الأخير. فالانقسام الخلوي المتكرر وحده لا يجعل الورم ورمًا ليفيًا خبيثًا. وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية الحالية، يجب أن يكون هناك أيضًا خلل نووي واضح. كانت الأورام التي تنقسم كثيرًا ولكنها تبدو طبيعية تُصنف سابقًا على أنها ورم ليفي خبيث، وكان المرضى يُعالجون أحيانًا من سرطان لم يكونوا مصابين به. إذا ذكر تقريرك أنه ورم ليفي خلوي، فهذا يعني أن أخصائي علم الأمراض بحث عن تلك السمات غير الطبيعية ولم يجدها.

ما هي النتائج الأخرى التي قد يتم وصفها في التقرير؟

إلى جانب تشخيص الورم الليفي الخلوي، قد يصف تقرير علم الأمراض الخاص بك سمات أخرى للورم والأنسجة المحيطة به.

عدد الانقسامات الخلوية — يُشير التقرير عادةً إلى عدد الخلايا المنقسمة لكل عشرة مجالات مجهرية عالية التكبير. هذا العدد هو ما يُميّز الورم الليفي الخلوي عن الورم الليفي الخلوي النشط انقساميًا، لذا من المفيد معرفة عدد الخلايا المنقسمة لديك.
حجم الورم — يُقدّم التقرير أكبر أبعاد الورم بالسنتيمتر. لا يُغيّر الحجم من حقيقة أن الورم حميد، ولكنه يؤثر على نوع الجراحة المُجراة.
أحد المبيضين أو كلاهما — تُصيب معظم الأورام الليفية الخلوية مبيضًا واحدًا فقط. أما إصابة كلا المبيضين فهي نادرة، وتدفع أخصائي علم الأمراض إلى التفكير في متلازمة غورلين، خاصةً لدى المريضات الأصغر سنًا.
الالتصاقات — قد يشير التقرير إلى ما إذا كان الورم ملتصقًا بالأنسجة المجاورة. وهذا الأمر أكثر أهمية بالنسبة للورم الليفي الخلوي منه بالنسبة للورم الليفي العادي، لأن الأورام النادرة في هذه المجموعة التي تكررت كانت عادةً ملتصقة أو ممزقة.
تمزق — قد يذكر التقرير ما إذا كان الورم سليماً أم ممزقاً قبل الجراحة أو أثناءها.
نتائج أخرى في المبيض — يصف التقرير بقية المبيض وأي أنسجة أخرى تمت إزالتها، بما في ذلك قناة فالوب، وعند إزالتها، الرحم.

ماذا يحدث بعد هذا التشخيص؟

الورم الليفي الخلوي هو ورم حميد في المبيض. لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، والعلاج هو استئصاله جراحيًا بالكامل. ولأنه ليس سرطانًا، فلا يُصنّف ولا يُحدّد له مرحلة. يُشير تصنيف الورم وتحديد مرحلته إلى سلوك السرطان ومدى انتشاره، ولا ينطبق أيٌّ منهما على هذه الحالة.

ما ستناقشينه أنتِ وفريقكِ الطبي النسائي لاحقًا يعتمد على نتائج تقريركِ، وعمركِ، وحالتكِ العامة. ومن النقاط التي قد يثيرها الفريق ما يلي:

لا حاجة لمزيد من علاج السرطان — لا يُستخدم العلاج الكيميائي والإشعاعي لهذا الورم، لأنه حميد. وينطبق هذا حتى عندما يكون الورم كبيرًا أو ملتصقًا أو ممزقًا.
متابعة — معظم الأورام الليفية الخلوية لا تعود بعد استئصالها بالكامل. وقد عاودت بعضها الظهور في الحوض، عادةً بعد سنوات، وغالبًا في الأورام التي كانت ملتصقة أو ممزقة. لهذا السبب، قد يقترح فريقك الطبي إجراء مراجعة سريرية وتصوير طبي.
انحسار الأعراض — إذا تسبب الورم في استسقاء أو تجمع سوائل حول الرئة، فإن هذه السوائل تزول بعد إزالة الورم ولا تتطلب علاجًا منفصلاً.
الخصوبة — لا يمنع استئصال أحد المبيضين عادةً حدوث حمل لاحق، لأن المبيض الآخر يستمر في العمل. سيشرح لك فريقك الطبي ما تعنيه الجراحة بالنسبة لك.
اختبار متلازمة غورلين — إذا كانت الأورام قد شملت كلا المبيضين، أو شكلت عقيدات متعددة، أو ظهرت في سن مبكرة، فقد يناقش طبيبك إمكانية إحالتك لإجراء تقييم جيني. هذا الأمر مهم لأقاربك من الدرجة الأولى وكذلك لك.

سيخبرك طبيبك بالمتابعة الموصى بها، إن وجدت، في حالتك.

أسئلة لطرح طبيبك

هل كان التشخيص ورمًا ليفيًا خلويًا وليس ورمًا ليفيًا خلويًا نشطًا انقساميًا؟
كم عدد الخلايا المنقسمة التي تم عدها في الورم الخاص بي؟
هل كان هناك أي قلق من أن يكون الورم ورمًا ليفيًا خبيثًا؟
هل أظهرت الخلايا السرطانية أي سمات غير طبيعية تحت المجهر؟
ما هو حجم الورم؟
هل كان الورم في مبيض واحد فقط، أم كان كلا المبيضين مصابين؟
هل كان الورم ملتصقاً بالأنسجة المجاورة، أم أنه تمزق أثناء الجراحة؟
هل تم استئصال المبيض، أم الورم فقط؟
هل ينبغي أن أخضع لفحص متلازمة غورلين، وهل يؤثر ذلك على عائلتي؟
يشير تقريري إلى وجود نخر. هل يعني ذلك أي شيء يدعو للقلق؟
هل تم إجراء فحوصات خاصة أو اختبارات جينية، وماذا أظهرت؟
ما هي المتابعة التي توصي بها، وكم مدتها؟
ما هي الأعراض التي يجب أن تدفعني إلى الاتصال بك؟