سرطان الغدة الصعترية

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
20 سبتمبر 2024

سرطان الغدة الزعترية هو نوع نادر من السرطان يبدأ في الغدة الزعترية، وهو عضو صغير يقع في الصدر وينتج خلايا T ويلعب دورًا في الجهاز المناعي. على عكس الغدة الزعترية، سرطانات الغدة الزعترية أكثر عدوانية ولديها ميل أكبر للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ما هو الفرق بين سرطان الغدة الزعترية وورم الغدة الزعترية؟

الفرق الرئيسي بين سرطان الغدة الزعترية و التوتة إن السبب وراء ذلك هو أن أورام الغدة الزعترية تميل إلى النمو ببطء ومن غير المرجح أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. من ناحية أخرى، فإن سرطان الغدة الزعترية هو درجة عالية خبيث الورم (السرطاني) الذي يتصرف مثل أنواع السرطان الأخرى من خلال غزو الأنسجة القريبة و تفشي (الانتشار) إلى أجزاء بعيدة من الجسم. كما أن سرطانات الغدة الزعترية أكثر عرضة لإظهار خلايا غير طبيعية تحت المجهر مقارنة بأورام الغدة الزعترية.

ما هي أعراض سرطان الغدة الزعترية؟

قد تشمل أعراض سرطان الغدة الزعترية ألمًا في الصدر، وسعالًا، وضيقًا في التنفس، وصعوبة في البلع، وغالبًا ما يكون سبب ذلك هو ضغط الورم على الهياكل المجاورة. قد يعاني بعض المرضى من أعراض مرتبطة بأمراض المناعة الذاتية، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا من أورام الغدة الزعترية.

ما هي أسباب سرطان الغدة الزعترية؟

السبب الدقيق لسرطان الغدة الزعترية غير معروف. قد تلعب الطفرات الجينية وعوامل أخرى دورًا، ولكن لم يتم تحديد سبب محدد.

ما هي الحالات الطبية المرتبطة بسرطان الغدة الزعترية؟

الغاء الاعجاب الغدة الزعتريةمن غير المرجح أن ترتبط سرطانات الغدة الزعترية بأمراض المناعة الذاتية مثل الوهن العضلي الشديد. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من متلازمات الورم الحليمي، وهي أعراض ناجمة عن تفاعل الجهاز المناعي مع الورم.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الزعترية؟

يتم تشخيص سرطان الغدة الزعترية عن طريق فحص عينة من الورم تحت المجهر. تبدو خلايا الورم في سرطان الغدة الزعترية أكثر شذوذًا من تلك الموجودة في ورم الغدة الزعترية، مع ميزات مثل زيادة النشاط الانقسامي التنخر (الأنسجة الميتة). تُستخدم دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حجم الورم ومداه.

ماذا يعني الغزو؟

غزو يشير مصطلح "الورم الغزوي" إلى انتشار الورم خارج الغدة الزعترية إلى الأنسجة المحيطة، مثل الرئتين أو التامور (الأنسجة التي تبطن سطح القلب). وهذا مهم لأن الأورام الغزوية يصعب علاجها وتكون أكثر عرضة لخطر تكرارها. كما يتطلب الغزو غالبًا علاجات أكثر قوة، بما في ذلك الجراحة جنبًا إلى جنب مع الإشعاع أو العلاج الكيميائي.

الأنواع الفرعية النسيجية لسرطان الغدة الزعترية

إن النوع الفرعي النسيجي هو طريقة لتصنيف السرطان بناءً على مظهر خلايا الورم تحت المجهر. يحتوي سرطان الغدة الزعترية على العديد من الأنواع الفرعية، ولكل منها خصائص وسلوكيات مختلفة. معظم هذه الأنواع الفرعية نادرة، لكن فهمها يساعد الأطباء على التنبؤ بكيفية عمل السرطان والعلاجات الأكثر فعالية. فيما يلي، سنشرح الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الزعترية، مع تسليط الضوء على ما يجعل كل منها فريدًا وكيف قد تؤثر على صحتك.

سرطان الخلايا الحرشفية في الغدة الزعترية

سرطان الخلايا الحرشفية في الغدة الزعترية هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الزعترية. يتكون هذا الورم من خلايا حرشفية، وهي خلايا مسطحة تشبه الجلد وقد تشكل الكيراتين. تحت المجهر، غالبًا ما تبدو هذه الخلايا غير طبيعية وقد يكون لها نتوءات كبيرة وبارزة. النواة. المناعية يكشف التلوين أن خلايا الورم إيجابية لـ CD5, CK5, p40 p63من الناحية السريرية، يميل سرطان الخلايا الحرشفية في الغدة الزعترية إلى النمو بشكل أبطأ من الأنواع الفرعية الأخرى، وعادة ما يكون لدى المرضى الذين يتم تشخيصهم في مرحلة مبكرة تحسن أفضل. المراجع، خاصة إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل بالجراحة.

سرطان الغدة الزعترية القاعدي

سرطان الغدة الزعترية القاعدي هو نوع فرعي أكثر ندرة وعدوانية. من الناحية المجهرية، يتكون الورم من خلايا صغيرة داكنة مرتبة في أعشاش أو حبال، مع خطوط مستديرة نوى وقليلة السيتوبلازم. وهذا يعطي الورم مظهره القاعدي المميز. غالبًا ما تعبر الأورام السرطانية القاعدية عن p63 on الكيمياء المناعيةولكنها تتميز بدرجة عدوانية أعلى مقارنة بالأنواع الفرعية الأخرى. سريريًا، من المرجح أن تتطور هذه الأورام غزا الهياكل المحيطة وتنتشر، مما يؤدي إلى ضعف المراجعوخاصة في الحالات المتقدمة.

سرطان الغدد الليمفاوية الظهارية في الغدة الزعترية

سرطان الغدد الليمفاوية الظهارية في الغدة الزعترية هو نوع فرعي نادر آخر، يشبه إلى حد كبير سرطان البلعوميتميز هذا الورم بالتسلل الكثيف الخلايا الليمفاوية الأوراق المحيطة بالأورام الخبيثة الخلايا الظهاريةفي بعض الأحيان، قد يكون هناك ارتباط مع فيروس ابشتاين بار (EBV)، واختبار ل عابر يمكن أن يساعد في تأكيد التشخيص. تلطيخ المناعي يظهر في كثير من الأحيان إيجابية ل p63، على غرار سرطانات الغدة الزعترية الأخرى. سرطان الظهارة اللمفاوية هو ورم عدواني مع احتمالية عالية للانتشار إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مما يساهم في ضعف المناعة بشكل عام. المراجع.

سرطان الخلايا الصافية في الغدة الزعترية

سرطان الخلايا الصافية في الغدة الزعترية يُسمى بهذا الاسم بسبب المظهر الواضح لخلايا الورم، والذي ينتج عن تراكم الجليكوجين في السيتوبلازمتتجمع هذه الخلايا في أعشاش أو صفائح، ويجعلها السيتوبلازم الشفاف بارزة تحت المجهر. مناعيا كيميائيايمكن لسرطانات الخلايا الصافية أن تعبر عن علامات مثل CD5 وCD117، وهو نموذجي لسرطانات الغدة الزعترية. يميل سرطان الخلايا الصافية إلى التصرف بعدوانية، المراجع غالبًا ما يكون الأمر سيئًا، خاصةً عندما يتم تشخيص الورم في مرحلة متقدمة.

سرطان الغدة الزعترية مع ميزات تشبه سرطان الغدد الكيسية

سرطان الغدة الزعترية مع ميزات تشبه سرطان الغدد الكيسية هو نوع فرعي نادر يشترك في تشابهات نسيجية مع سرطان الغدد الليمفاوية، وهو ورم أكثر شيوعًا في الغدد اللعابية. من الناحية المجهرية، يُظهر هذا النوع الفرعي مثقب نمط (مثل الغربال)، حيث تكون خلايا الورم مستديرة وموحدة ومرتبة في هياكل دائرية أو أنبوبية. تلطيخ المناعي غالبًا ما يظهر إيجابية لـ CD117. سريريًا، يميل هذا النوع الفرعي إلى أن يكون عدوانيًا، مع ارتفاع خطر تكرار الإصابة محليًا وبعيدًا ورم خبيث، مما يؤدي إلى فقر المراجع من الأنواع الفرعية الأكثر شيوعا من سرطان الغدة الزعترية.

سرطان الغدة الزعترية مع التمايز العصبي الصماوي

سرطان الغدة الزعترية مع التمايز الغدد الصماء العصبية هو متغير غير شائع يظهر سمات أورام الغدد الصم العصبية، مثل التلوين الإيجابي للعلامات مثل كروموجرينين سينابتوفيسينغالبًا ما تتكون هذه الأورام من خلايا صغيرة أو متوسطة الحجم مرتبة في أعشاش أو وريدات. يرتبط التمايز العصبي الصماوي بمسار سريري أكثر عدوانية، وهذه الأورام معرضة لـ تفشيمما أدى إلى سوء الوضع بشكل عام المراجع.

سرطان الغدة الزعترية الحليمي منخفض الدرجة

سرطان الغدة الزعترية الحليمي منخفض الدرجة هو نوع نادر من الأورام البطيئة النمو. يظهر تحت المجهر حليمي هياكل مبطنة بمكعبات أو أسطوانات الخلايا الظهارية، مع معتدلة نسبيا لانمطية. تلطيخ المناعي قد يكشف عن إيجابية لعلامات مثل CD117. هذا النوع الفرعي لديه عمومًا قدرة أفضل على تحديد العلامات. المراجع من الأشكال الأكثر عدوانية من سرطان الغدة الزعترية بسبب نموه البطيء وإمكاناته المحدودة غزو.

سرطان الغدة الصعترية غير المحدد (غير محدد خلاف ذلك)

سرطان الغدة الصعترية غير المحدد (غير محدد خلاف ذلك) هو نوع فرعي نادر يتميز بـ غدي التمايز. يشكل الورم هياكل غدية غير منتظمة مبطنة بـ غير قياسي الخلايا الظهارية. المناعية قد تكون العلامات مثل CD117 إيجابية، لكن التشخيص يعتمد في المقام الأول على السمات النسيجية. المراجع يعتمد الأمر على مرحلة الورم عند التشخيص، حيث أن الحالات في المرحلة المبكرة لها نتائج أفضل.

سرطان الغدة الزعترية الحرشفي

يتكون سرطان الغدة الزعترية الحرشفي من كل من غدي حرشف المكونات، كل منها له خصائص نسيجية مميزة. على المستوى المجهري، يظهر الورم تمايزًا حرشفيًا (مشابهًا لـ سرطان الخلايا الحرشفية) والمناطق التي تشكل شبيه بالغدة الهياكل (مشابهة ل غدية). ال المراجع بالنسبة لسرطان الغدة الحرشفية، يكون العلاج أسوأ بشكل عام بسبب سلوكه العدواني وإمكانية حدوثه ورم خبيث.

سرطان ساركومي في الغدة الزعترية

سرطان الساركوما في الغدة الزعترية هو نوع فرعي نادر وعدواني يظهر سمات كل من سرطان السرقوم ورم خبيث (نوع من السرطان يبدأ في الأنسجة الضامة). مجهريًا، يحتوي على على شكل مغزل الخلايا وقد تحتوي على مناطق تشبه الساركوما. تلطيخ المناعي لـ الظهارية علامات مثل سيتوكيراتين يساعد في تأكيد تشخيص سرطان الساركوما. تميل سرطانات الساركوما إلى التصرف بعدوانية شديدة، المراجع انه فقير.

سرطان الغدة الزعترية غير المتمايز

يشير سرطان الغدة الزعترية غير المتمايز إلى درجة عالية ورم بدون تمايز واضح إلى أنواع محددة من الخلايا. مجهريًا، تكون خلايا الورم متعدد الأشكالوهذا يعني أنها تختلف في الحجم والشكل وغالبًا ما تكون عالية معدلات الانقسام الفتيلي. تلطيخ المناعي قد يكشف عن إيجابية لـ CD117 أو p63ولكن عدم وجود تمييز يجعل من الصعب تصنيفها. تتميز الأورام السرطانية غير المتمايزة بضعف المراجع بسبب سلوكهم العدواني وإمكانية عالية لـ ورم خبيث.

ما هو نظام ماساوكا-كوجا وكيف يتم تطبيقه على سرطان الغدة الزعترية؟

يتم استخدام نظام ماساوكا-كوجا لتحديد مرحلة سرطان الغدة الزعترية بناءً على مدى انتشار الورم.

• المرحلة الأولى:الورم محصور في الغدة الزعترية.
• المرحلة الثانية:لقد انتشر الورم إلى الأنسجة المجاورة.
• المرحلة الثالثة:يغزو الورم الأعضاء المجاورة.
• المرحلة الرابعة:انتشر الورم إلى أعضاء بعيدة.

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الغدة الزعترية في مراحل أكثر تقدمًا، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.

ما هو التشخيص للأشخاص المصابين بسرطان الغدة الزعترية؟

إنّ المراجع يعتمد علاج الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الزعترية على المرحلة التي وصل إليها المرض عند التشخيص. فحالات سرطان الغدة الزعترية في مراحلها المبكرة والتي تتم إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة تكون نتائجها أفضل. ومع ذلك، فإن الأورام في مراحلها المتقدمة والتي غزت الأنسجة المجاورة أو انتشرت إلى أعضاء بعيدة تكون نتائجها أسوأ. وعادة ما يتضمن العلاج مزيجًا من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي.