Aggressives B-Zell-Lymphom: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC und Phil Berardi MD PhD FRCPC
November 14, 2023

Aggressives B-Zell-Lymphom ist ein Sammelbegriff für eine Gruppe von Immunkrebserkrankungen, die aus B-Zellen bestehen . Obwohl dies für eine formale Diagnose als ausreichend gilt, können zusätzliche Tests erforderlich sein, um die Erkrankung genauer zu gruppieren oder zu unterklassifizieren.

Welche Arten von B-Zell-Lymphomen gehören zu dieser Gruppe?

Es gibt viele verschiedene Arten aggressiver B-Zell-Lymphome. Zu den häufigeren Untertypen gehören:

• Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL)
• Burkitt-Lymphom
• ALK-positives B-Zell-Lymphom
• EBV-positives B-Zell-Lymphom
• Plasmablastisches Lymphom
• Hochgradiges B-Zell-Lymphom

Was ist die häufigste Form des aggressiven B-Zell-Lymphoms?

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist die häufigste Form des aggressiven B-Zell-Lymphoms.

Warum werden diese Krebsarten als aggressiv beschrieben?

Aggressive B-Zell-Lymphome bestehen aus Tumorzellen, die sich deutlich schneller teilen (neue Tumorzellen bilden) als andere, indolentere (langsamer wachsende) Arten von B-Zell- Lymphomen . Diese Lymphome neigen auch dazu, sich schnell auf andere Körperteile auszubreiten.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose kann nur gestellt werden, wenn eine Probe des Tumors entnommen und das Gewebe von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht wird.

Wie sieht ein aggressives B-Zell-Lymphom unter dem Mikroskop aus?

Da der Begriff „aggressives B-Zell-Lymphom“ eine Gruppe von Krebserkrankungen beschreibt, kann das mikroskopische Erscheinungsbild des Tumors je nach spezifischem Krebstyp variieren. Die meisten Tumoren dieser Gruppe bestehen jedoch aus mittelgroßen bis großen Lymphozyten, die in Nestern oder Verbänden angeordnet sind. Das Zytoplasma (Zellkörper) kann eosinophil (rosa) oder klar erscheinen, und der Zellkern (der das genetische Material enthält) ist in der Regel vergrößert und rund. Häufig sind Ansammlungen von genetischem Material, sogenannte Nukleoli , zu sehen. Mitosen (Zellteilungen) und Nekrosen (abgestorbene Zellen) sind häufig.

Welche anderen Tests können durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen?

Bei der Beurteilung eines potenziell aggressiven B-Zell-Lymphoms können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter Immunhistochemie (IHC) , Durchflusszytometrie , Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) , Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Next-Generation-Sequenzierung (NSG), um die Diagnose zu bestätigen. Diese Tests ermöglichen es Pathologen, die im Tumor vorhandenen Zelltypen zu bestimmen und nach molekularen Veränderungen zu suchen, um die Diagnose auf einen spezifischeren Lymphomtyp einzugrenzen.

Da die Tumoren dieser Gruppe von B-Zellen ausgehen, weisen die Tumorzellen in der Regel eine starke Expression von B-Zell-Markern wie CD19 , CD20 , CD22, CD79a und PAX5 sowie des Immunzellmarkers CD45 auf . Weitere häufig exprimierte Marker sind CD10, BCL6, BCL2, MUM1 und c-MYC. Der Ki67 -Markierungsindex (ein Maß für die Teilungsgeschwindigkeit der abnormalen Zellen) ist üblicherweise auf über 20 % erhöht. Einige dieser Tumoren können auch mit einer zugrunde liegenden Epstein-Barr-Virus(EBV) -Infektion assoziiert sein. In diesem Fall können Tests wie die In-situ-Hybridisierung (ISH) zum Nachweis von EBER durchgeführt werden.

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Andere hilfreiche Ressourcen

American Cancer Society