Chronische Gastritis: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7. März 2023

Was bedeutet chronische Gastritis?

Chronische Gastritis bedeutet eine Entzündung der Magenschleimhaut. Diese Entzündung beeinträchtigt die normale Magenfunktion, indem sie die spezialisierten Foveolarzellen schädigt, die die Mageninnenfläche bedecken.

Was sind die Symptome einer chronischen Gastritis?

Die häufigsten Symptome einer chronischen Gastritis sind Bauchschmerzen (Schmerzen oder Brennen), die schlimmer sind, wenn der Magen leer ist, Übelkeit, Blähungen und Appetitlosigkeit.

Was verursacht chronische Gastritis?

Die häufigste Ursache einer chronischen Gastritis ist eine Infektion des Magens mit dem Bakterium Helicobacter pylori . Pathologen bezeichnen diese Erkrankung oft als Helicobacter-Gastritis . Die Infektion tritt häufiger in ländlichen Gebieten und Entwicklungsländern auf. Auch nach einer erfolgreichen Behandlung kann eine chronische Gastritis auftreten. Sie kann über Monate oder sogar Jahre anhalten.

Andere Ursachen für chronische Gastritis sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin und Advil.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Gallenrückfluss.
• Autoimmunerkrankungen.

Wie stellen Pathologen diese Diagnose?

Die Diagnose erfolgt in der Regel nach der Entnahme einer kleinen Gewebeprobe im Rahmen einer Biopsie . Das Gewebe wird anschließend von einem Pathologen mikroskopisch untersucht. Chronische Gastritis bedeutet, dass der Pathologe eine erhöhte Anzahl spezialisierter Immunzellen, sogenannter Plasmazellen, in der Lamina propria festgestellt hat. Pathologen bezeichnen diese Veränderung als chronische Entzündung . Ihr Pathologe kann weitere Untersuchungen wie die Immunhistochemie oder Spezialfärbungen anordnen, um im Gewebe nach Helicobacter pylori -Bakterien zu suchen .

Was ist der Unterschied zwischen inaktiver und aktiver chronischer Gastritis?

Pathologen unterteilen die chronische Gastritis in aktive und inaktive Gastritis. Aktive Gastritis bedeutet, dass neben der chronischen Entzündung auch eine fortschreitende Gewebeschädigung festgestellt wurde. Ein anderer Begriff für aktive Gastritis ist akute Gastritis. Für diese Diagnose müssen inaktive Gastritis, also spezialisierte Immunzellen, sogenannte Neutrophile, in der Schleimhaut nachgewiesen werden . Im Gegensatz dazu bedeutet inaktive Gastritis, dass keine Neutrophilen in der Schleimhaut gefunden wurden.

Die meisten Pathologieberichte unterteilen die chronisch aktive Gastritis weiter in leicht, mittelschwer oder schwer, basierend auf der Art der Schädigung, die durch die Neutrophilen verursacht wird.

• Leicht aktiv: Neutrophile sind in der zu sehen Lamina propria und einige können dazwischen gesehen werden Epithelzellen. Pathologen verwenden manchmal den Begriff Kryptitis, um diese Art von Aktivität zu beschreiben.
• Mäßig aktiv: Wie bei leichter Aktivität werden Neutrophile in der Lamina propria beobachtet. Darüber hinaus werden normalerweise Gruppen von Neutrophilen im Inneren des Drüsen. Pathologen verwenden den Begriff Krypta Abszess um diese Art von Aktivität zu beschreiben.
• Schwer aktiv: Auf diesem Aktivitätsniveau Epithel die normalerweise die innere Oberfläche des Magens bedeckt, ist verloren gegangen. Pathologen verwenden den Begriff Geschwür oder Ulzeration, um diese Veränderung zu beschreiben. Ein Magengeschwür bedeutet, dass das Gewebe, das sich normalerweise unter dem Epithel befindet, der inneren Umgebung des Magens ausgesetzt ist. Unbehandelt kann ein Geschwür zu Magenblutungen führen.

Die häufigste Ursache einer chronisch-aktiven Gastritis ist eine Infektion mit Helicobacter pylori . Die Neutrophilen in der Magenschleimhaut schützen den Körper zwar vor Bakterien, können aber auch die Epithelzellen schädigen. Eine durch Helicobacter pylori verursachte chronisch-aktive Gastritis sollte mit Antibiotika behandelt werden. Unbehandelt kann eine Helicobacter-Infektion zu Magengeschwüren führen und erhöht zudem das Risiko für Magenkrebs.

Was bedeutet intestinale Metaplasie?

Unbehandelt kann eine chronische Gastritis die Foveolarzellen schädigen, die normalerweise die Magenschleimhaut auskleiden. Schreitet diese Schädigung über viele Jahre fort, werden die Foveolarzellen durch spezialisierte Zellen ersetzt, die normalerweise im Dünndarm vorkommen. Diese Veränderung wird als intestinale Metaplasie bezeichnet. Stellt Ihr Pathologe intestinale Metaplasie in der Gewebeprobe fest, wird dies in Ihrem Befundbericht vermerkt. Intestinale Metaplasie ist zwar nicht bösartig, erhöht aber im Laufe der Zeit das Risiko, an einem Adenokarzinom , einer Form von Magenkrebs, zu erkranken . Dieses Risiko ist erhöht, wenn zusätzlich eine Dysplasie vorliegt.

Was bedeutet Dysplasie?

Dysplasie ist ein Begriff, den Pathologen verwenden, um ein abnormales Wachstumsmuster zu beschreiben. Ähnlich wie intestinale Metaplasie kann sich Dysplasie bei Patienten entwickeln, die seit vielen Jahren an chronischer Gastritis leiden. Die meisten Patienten mit chronischer Gastritis weisen keine Dysplasie auf; falls sie jedoch festgestellt wird, wird sie im Befundbericht vermerkt. Pathologen unterteilen Dysplasien in niedriggradige und hochgradige Dysplasien, je nachdem, wie stark das Gewebe unter dem Mikroskop verändert aussieht. Dysplasie ist eine Krebsvorstufe, die das Risiko erhöht, mit der Zeit an einem Adenokarzinom , einer Art von Magenkrebs, zu erkranken . Das Krebsrisiko ist deutlich höher, wenn die Dysplasie als hochgradig eingestuft wird. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, falls in Ihrer Biopsie eine Dysplasie festgestellt wird.