Votre rapport de pathologie pour l'endomètre inactif

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC et Sarah Strickland MD FRCPC
Le 22 juin 2023

Que signifie endomètre inactif ?

L'endomètre inactif est un terme utilisé par les pathologistes pour décrire l'apparence du tissu endométrial (le tissu présent à l'intérieur de l'utérus) qui n'est pas sous l'influence des niveaux (physiologiques) normaux d'œstrogène et de progestérone ou qui est altéré en raison de facteurs exogènes.

L'endomètre inactif est-il normal ?

L'endomètre inactif est une constatation normale chez les filles prépubères et les femmes ménopausées. L'endomètre inactif est également une constatation normale chez les femmes prenant certains types de médicaments hormonaux.

Qu'est-ce qui rend l'endomètre inactif ?

L'endomètre change en réponse à des hormones telles que l'œstrogène et la progestérone qui sont libérées par l'ovaire pendant le cycle menstruel. En l'absence de ces hormones, l'endomètre devient inactif. Toute condition ou médicament qui diminue la production d'œstrogène et de progestérone ou modifie son effet sur l'endomètre peut entraîner un endomètre inactif.

Les causes de la diminution de la production d'hormones et de l'endomètre inactif comprennent :

• Ménopause : C’est la cause la plus fréquente. Pendant la ménopause, les ovaires produisent moins d’hormones, ce qui entraîne un arrêt du cycle menstruel. En conséquence, l’endomètre devient mince et atrophique, présentant des caractéristiques d’inactivité.
• Déséquilibres hormonaux : Les déséquilibres hormonaux, tels qu’une diminution des niveaux d’œstrogène et de progestérone, peuvent contribuer à l’inactivité de l’endomètre. Ces déséquilibres peuvent être causés par des conditions telles qu'un dysfonctionnement hypothalamique ou certains médicaments.
• Hypoestrogénie : de faibles niveaux d’œstrogènes, appelés hypoestrogénie, peuvent entraîner l’inactivité de l’endomètre. Cela peut se produire dans des conditions telles qu'une insuffisance ovarienne prématurée, certaines maladies auto-immunes ou après des traitements contre le cancer comme la chimiothérapie ou la radiothérapie.
• Endométrite chronique : Inflammation chronique de l'endomètre, connue sous le nom d'endométrite chronique, peut provoquer une apparence inactive au microscope. Elle peut être causée par des infections persistantes ou d’autres conditions inflammatoires sous-jacentes.
• Certains médicaments ou thérapies : Certains médicaments ou thérapies, tels que l'utilisation à long terme de certains contraceptifs, une hormonothérapie ou des médicaments qui suppriment le cycle menstruel, peuvent rendre l'endomètre inactif.

À quoi ressemble l'endomètre inactif au microscope ?

Lorsqu'il est examiné au microscope, le tissu endométrial inactif présente les caractéristiques suivantes :

• Diminution de l'épaisseur : le tissu endométrial recouvrant l'intérieur de l'utérus semble plus fin que le Proliférative or sécréteur phases du cycle menstruel. Il manque les changements glandulaires et stromaux typiques associés aux fluctuations hormonales.
• Modifications glandulaires rares ou absentes : glandes dans l'endomètre peuvent être réduits en nombre ou absents. Cette condition n'a souvent pas l'apparence allongée et enroulée des glandes observées au cours de la Proliférative or sécréteur étapes.
• Stroma clairsemé : Le stroma, qui est le tissu conjonctif qui maintient ensemble le glandes dans l'endomètre, peut être réduite ou moins cellulaire. Les cellules stromales peuvent sembler moins actives et montrer des signes de atrophie.
• Perte de différenciation : cette condition peut présenter une diminution de la différenciation cellulaire. Les cellules peuvent paraître aplaties ou simplifiées par rapport aux cellules en colonnes. cellules épithéliales normalement trouvé dans le Proliférative or sécréteur étapes.