Le terme « haut grade » désigne des cellules dont l'aspect est très différent de celui des cellules normales de la même partie du corps. Les pathologistes utilisent ce terme pour désigner aussi bien les cancers que les lésions précancéreuses. Les lésions de haut grade ont tendance à se développer plus rapidement que celles de bas grade. Elles sont également plus susceptibles de se propager ou de devenir cancéreuses.
Cet article explique ce que signifie un grade élevé, son lien avec la différenciation, son application aux lésions précancéreuses et aux cancers, et pourquoi ce grade est important.
Que signifie « haute qualité » ?
Un grade élevé signifie que les cellules anormales ont perdu la plupart de leurs caractéristiques normales. Le grade est déterminé par un pathologiste qui examine les cellules au microscope et les compare à des cellules saines provenant du même tissu. Plus les cellules paraissent anormales, plus le grade est élevé.
Le grade élevé est l'opposé du grade bas . Les cellules de grade bas ressemblent encore beaucoup à des cellules normales.
À quoi ressemble une tumeur de haut grade au microscope ?
Les cellules de haut grade présentent un aspect désorganisé et très anormal. Le pathologiste observe souvent plusieurs des caractéristiques suivantes :
- Noyaux anormaux. Le noyau Chaque cellule est grande, foncée et irrégulière. Les cellules varient considérablement en taille et en forme, un changement appelé pléomorphisme.
- De nombreuses cellules en division. Le pathologiste en voit beaucoup figures mitotiques, qui sont des cellules surprises en train de se diviser.
- Perte de la structure normale. Les cellules ne forment plus les glandes ou les couches observées dans les tissus normaux. Elles peuvent désormais se développer en nappes solides.
- Tissu mort. Notre nécrose tumorale Elle peut être présente car la tumeur se développe plus vite que son apport sanguin.
Chaque type de tumeur possède ses propres critères de classification. Toutes les tumeurs de haut grade ne présentent pas nécessairement l'ensemble de ces caractéristiques.
Quel est le lien entre un niveau élevé et la différenciation ?
Le terme « haut grade » correspond généralement à « peu différencié » . La différenciation décrit le degré de ressemblance des cellules tumorales avec les cellules normales dont elles sont issues. De nombreux rapports utilisent l'une de ces terminologies :
- Systèmes à trois niveaux. Les tumeurs sont bien différencié (niveau 1), moyennement différencié (niveau 2) ou peu différencié (niveau 3). Le niveau 3 correspond à un niveau élevé.
- Systèmes à deux niveaux. Les tumeurs sont classées en deux catégories : de bas grade et de haut grade. Dans le cancer colorectal, par exemple, les tumeurs de bas grade sont bien et moyennement différenciées, tandis que les tumeurs de haut grade sont peu différenciées.
Certaines tumeurs ne présentent aucune caractéristique normale identifiable. Les pathologistes les qualifient d' indifférenciées , et elles sont également de haut grade.
Un grade élevé signifie-t-il un cancer ?
Un grade élevé ne signifie pas toujours un cancer. Ce terme s'applique également aux lésions précancéreuses, appelées dysplasie . La dysplasie de haut grade présente un risque plus élevé de devenir cancéreuse que la dysplasie de bas grade. Exemples :
- Dysplasie de haut grade. Ce changement se produit au niveau de la muqueuse d'organes tels que l'œsophage, l'estomac et le côlon.
- Lésion épithéliale squameuse de haut grade (HSIL). Cette modification affecte le col de l'utérus, le vagin, la vulve ou l'anus. Le virus du papillome humain (VPH) est responsable de la plupart des cas.
- Néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade. Ce changement affecte la prostate.
Les médecins traitent ou retirent souvent les lésions précancéreuses de haut grade. Cela diminue le risque de développement d'un cancer.
Que signifie « grade élevé » dans un rapport sur le cancer ?
Un cancer de haut grade contient des cellules d'apparence très anormale. Ces cancers ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que les cancers de bas grade. Pour certains cancers, le grade élevé fait partie intégrante du diagnostic. On peut citer comme exemples le carcinome urothélial papillaire de haut grade et le carcinome séreux de haut grade de l'ovaire.
Le grade et le stade sont deux choses différentes. Le grade décrit l'aspect des cellules, tandis que le stade décrit l'étendue de la propagation du cancer dans l'organisme. Il est possible de détecter un cancer de haut grade à un stade précoce.
Pourquoi la note est-elle importante ?
Le grade histologique permet de prédire l'évolution possible d'un cancer ou d'une lésion précancéreuse. Il aide également les médecins à planifier le traitement. Vos médecins combinent ce grade avec d'autres résultats, tels que le stade, les marges d'exérèse et les résultats des biomarqueurs. Un grade élevé peut amener vos médecins à recommander un suivi plus rapproché ou un traitement plus intensif.
Questions à poser à votre médecin
- Que signifie un grade élevé pour mon diagnostic ?
- Quel système de notation le pathologiste a-t-il utilisé ?
- Mon état est-il un cancer ou une lésion précancéreuse ?
- Comment le grade de ma tumeur influence-t-il mon pronostic ?
- Quel est le stade de mon cancer ?
- Un résultat de haute qualité modifie-t-il mes options de traitement ?
- À quelle fréquence aurai-je besoin de tests de suivi ?
- Un autre pathologiste devrait-il examiner mes lames ?
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