Aderenze periovariche: comprendere il referto patologico

Redattore di sezione: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
31 Agosto 2026

Le aderenze periovariche sono bande di tessuto cicatriziale non canceroso ( benigno ) attaccate alla superficie esterna dell'ovaio. Il prefisso "peri" significa intorno, quindi il termine descrive il tessuto cicatriziale che circonda l'ovaio. Il referto potrebbe anche definirle aderenze fibrose, aderenze di superficie o tessuto fibroso aderente alla superficie ovarica.

Un'aderenza si forma quando due superfici normalmente separate si uniscono a causa di tessuto cicatriziale. All'interno dell'addome e del bacino, una membrana liscia e scivolosa ricopre gli organi e permette loro di scorrere l'uno sull'altro. Quando questa membrana viene lesionata, guarisce e il processo di guarigione può lasciare una banda di tessuto fibroso che unisce una superficie all'altra.

Le aderenze periovariche descrivono ciò che l'anatomopatologo ha osservato, piuttosto che una patologia a sé stante. Sono comuni, non sono cancerose e di solito non richiedono alcun trattamento. Questo articolo vi aiuterà a capire cosa significa questo termine nel referto istologico e perché vi compare.

Cosa causa le aderenze periovariche?

Le aderenze si formano come parte del normale processo di guarigione. Quando la superficie che ricopre un organo subisce una lesione, il corpo deposita una rete proteica temporanea per sigillare il danno. Di solito, il corpo scompone ed elimina questa rete nel giro di pochi giorni. In caso contrario, delle cellule chiamate fibroblasti si insediano e la sostituiscono con collagene permanente, dando origine a una banda fibrosa.

Qualsiasi fattore che danneggi o infiammi la superficie dell'ovaio o il tessuto circostante può innescare questo processo.

Interventi chirurgici precedenti — La causa più comune. Qualsiasi intervento chirurgico all'addome o al bacino può lasciare aderenze, inclusi un parto cesareo, un'appendicectomia o precedenti interventi chirurgici ginecologici.
Infezione — La malattia infiammatoria pelvica, spesso conseguente a un'infezione a trasmissione sessuale, infiamma le superfici dell'ovaio e della tuba di Falloppio. Anche la rottura dell'appendice può causare lo stesso problema.
Endometriosi - La crescita di tessuto simile al rivestimento dell'utero al di fuori dell'utero provoca sanguinamenti e irritazioni ripetuti, che sono una causa frequente di dense aderenze pelviche.
Rottura di una cisti — Il liquido o il sangue che fuoriescono nella pelvi quando una cisti ovarica si rompe possono irritare le superfici e causare cicatrici.
Radioterapia - Precedenti trattamenti radioterapici al bacino possono causare cicatrici nei tessuti.

In alcuni casi, i medici non riescono a identificare una causa.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle aderenze periovariche non causa sintomi. Vengono solitamente scoperte quando l'ovaio, la tuba di Falloppio o l'utero vengono rimossi ed esaminati per altri motivi, oppure quando il chirurgo li nota durante un intervento. Quando le aderenze causano problemi, ciò avviene in genere perché tirano i tessuti o limitano i movimenti.

Dolore pelvico — Dolore persistente o intermittente nella parte bassa dell'addome, a volte più intenso con il movimento, i rapporti sessuali o in prossimità del ciclo mestruale.
Difficoltà a rimanere incinta — Le aderenze possono tenere separate l'ovaia e la tuba di Falloppio oppure avvolgerle, interferendo con la raccolta dell'ovulo da parte della tuba.
Sintomi intestinali — Quando le aderenze interessano anche l'intestino, possono causare crampi, gonfiore o, raramente, un'occlusione intestinale.

Le aderenze sono solo una delle tante possibili spiegazioni per il dolore pelvico e la loro presenza non conferma che siano la causa dei sintomi. È importante parlarne con il medico piuttosto che trarre conclusioni affrettate.

Come viene fatta la diagnosi?

Le aderenze sono difficili da individuare con le tecniche di imaging. Ecografia, TC e risonanza magnetica possono suggerire che gli organi siano uniti tra loro, ma nessuna di queste tecniche mostra in modo affidabile le aderenze stesse. La maggior parte viene identificata tramite ispezione diretta durante l'intervento chirurgico, solitamente in laparoscopia, quando il chirurgo osserva le bande aderenziali e ne descrive il percorso.

Le aderenze giungono all'esame istologico del patologo quando il tessuto viene asportato e inviato al laboratorio. Talvolta è il chirurgo stesso a rimuovere l'aderenza e a inviarla per l'analisi. Più spesso, il patologo descrive aderenze presenti sulla superficie di un'ovaia o di una tuba di Falloppio che è stata rimossa per altri motivi.

L'anatomopatologo esamina l'aderenza per due motivi: confermare che si tratti di tessuto cicatriziale e ricercarne la causa al suo interno. L'endometriosi si riscontra spesso all'interno delle aderenze pelviche e la sua identificazione modifica il referto e il trattamento.

Che aspetto hanno le aderenze periovariche al microscopio?

Un'aderenza periovarica è una banda di tessuto cicatriziale fibroso attaccata alla superficie dell'ovaio. A occhio nudo, appare come un sottile filamento biancastro o una lamina di tessuto sulla superficie ovarica. Al microscopio, il patologo ricerca le seguenti caratteristiche.

Tessuto fibroso denso — L'adesione è costituita principalmente da collagene, la proteina che conferisce resistenza al tessuto cicatriziale. Il tuo referto potrebbe descrivere questo come fibrosi o come tessuto fibroso.
Infiammazione cronica — Sono spesso presenti cellule immunitarie sparse. tipo infiammazione riflette un infortunio avvenuto qualche tempo fa.
Pigmento marrone — I depositi lasciati da vecchie emorragie sono comuni, soprattutto quando la causa era l'endometriosi o la rottura di una cisti.
Piccoli vasi sanguigni — I nuovi vasi sanguigni si sviluppano all'interno del tessuto cicatriziale man mano che si forma e vi rimangono.
Prova di una causa — L'anatomopatologo potrebbe riscontrare endometriosi, materiale di sutura proveniente da un precedente intervento chirurgico o residui di un'infezione all'interno dell'aderenza.
Nessuna cellula anomala — Il tessuto non contiene cellule tumorali. Confermarlo è importante, perché la diffusione del tumore sulla superficie di un'ovaia può apparire a occhio nudo come un'aderenza.

Le aderenze periovariche influiscono sulla fertilità?

Sì, è possibile, anche se molte persone con aderenze concepiscono senza difficoltà. La tuba di Falloppio non è attaccata all'ovaio. La sua estremità frastagliata scorre sull'ovaio per raccogliere l'ovulo dopo il suo rilascio, e questo movimento dipende dalla libertà di movimento di entrambe le strutture.

Le aderenze possono interferire con questo processo in diversi modi. Possono tenere l'ovaio lontano dall'estremità della tuba, avvolgere l'estremità frastagliata impedendone la corretta apertura, oppure aderire alla parete pelvica. Le aderenze dense dovute all'endometriosi o a una precedente infezione sono le cause più probabili di questo effetto.

Se stai cercando di concepire, parlane direttamente con il tuo medico. Le aderenze riscontrate durante un intervento chirurgico a volte possono essere separate e, qualora ciò non fosse efficace, la fecondazione in vitro permette di bypassare completamente le tube.

Quali altri risultati potrebbero essere descritti nel rapporto?

Le aderenze periovariche raramente rappresentano l'unico riscontro in un referto. Di solito, qualcos'altro ha motivato l'intervento chirurgico e tale diagnosi guida il trattamento. I riscontri comunemente descritti insieme alle aderenze includono:

Endometriosi — Spesso si trovano all'interno o in prossimità delle aderenze e, quando presenti, vengono segnalate separatamente.
Cisti ovariche — A cisti follicolare cisti del corpo luteo cisti da inclusione corticaleSono tutte benigne.
Cambiamenti nelle tube di Falloppio — Le aderenze spesso coinvolgono anche il tubo. Un tubo ostruito e pieno di liquido è chiamato idrosalpinge e viene segnalata come diagnosi separata.
Fluido intrappolato — Quando le aderenze circondano uno spazio intorno all'ovaio, al suo interno può accumularsi del liquido. Questa condizione è talvolta chiamata cisti da inclusione peritoneale ed è benigna.
Un tumore separato — Se la causa dell'intervento chirurgico è stata un tumore, questo viene descritto in dettaglio e separatamente. È la diagnosi, e non le aderenze, a determinare i passi successivi.

Cosa succede dopo questa scoperta?

Le aderenze periovariche non sono cancerose, non sono precancerose e non si trasformano in cancro nel tempo. Di per sé, non necessitano di trattamento né di controlli successivi. Il seguito dipende dagli altri riscontri del referto e dal fatto che le aderenze causassero o meno sintomi. Il medico potrebbe sollevare i seguenti punti:

Nessun trattamento per le sole aderenze — Le aderenze riscontrate incidentalmente nel tessuto asportato non richiedono ulteriori accertamenti.
Divisione delle aderenze — Quando le aderenze causano dolore o compromettono la fertilità, un chirurgo può reciderle, una procedura chiamata adesolisi. I risultati variano e la procedura è più efficace per alcune persone che per altre.
Le aderenze possono riformarsi. L'intervento chirurgico stesso può causare aderenze, che quindi potrebbero riformarsi dopo essere state separate. I chirurghi tengono conto di questo aspetto quando decidono se intervenire chirurgicamente.
Trattare la causa sottostante — Se le aderenze sono causate da endometriosi o da un'infezione, di solito è più utile trattare la patologia sottostante piuttosto che il tessuto cicatriziale.
Interventi chirurgici futuri — Le aderenze possono rendere più difficili gli interventi chirurgici successivi. È importante sapere che sono state riscontrate e segnalarlo in caso di futuri interventi.

Domande da porre al medico

Le aderenze erano l'unico riscontro, oppure è stato trovato qualcos'altro?
Secondo te, cosa ha causato le aderenze?
È stata riscontrata endometriosi all'interno o in prossimità delle aderenze?
Quanto erano estese le aderenze e quali organi erano coinvolti?
Le aderenze potrebbero spiegare il dolore che provo?
Le aderenze sono state separate durante l'intervento chirurgico?
Le aderenze potrebbero influire sulle mie possibilità di rimanere incinta?
C'è qualcosa che posso fare per ridurre la probabilità che ritornino?
Anche le mie tube di Falloppio sono state interessate?
Ho bisogno di qualche trattamento o di controlli successivi a seguito di questo riscontro?
Dovrei menzionarlo se in futuro dovessi sottopormi a un intervento chirurgico?
Quali sintomi dovrebbero spingermi a contattarvi?

Aderenze periovariche: interpretare il referto istologico