二相性唾液腺腫瘍：病理レポートの理解

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2024 年 12 月 2 日

二相性唾液腺腫瘍は、唾液腺のいずれかに発生する腫瘍です。二相性と呼ばれるのは、管腔細胞（導管細胞）と管腔外細胞（基底細胞または筋上皮細胞）という2つの異なる細胞集団から構成されるためです。管腔細胞は通常、大きく丸い、または立方体状の細胞で、これらが連結して導管または腺と呼ばれる円形の構造を形成します。管腔外細胞はより小さく、導管や腺の外側または周辺部に存在することが多いです。筋上皮型の管腔外細胞は、細長く紡錘形細胞と呼ばれることが多いです。いくつかの異なる種類の唾液腺腫瘍が、二相性唾液腺腫瘍として特徴づけられます。

この診断はいつ行われますか？

二相性唾液腺腫瘍の診断は、通常、生検が行われ、腫瘍の小さなサンプルが病理医によって顕微鏡で検査された後に行われます。この小さなサンプルによって、病理医は腫瘍が二相性、つまり2種類の細胞（管腔側と管腔外側）から構成されていることを判断できますが、より確定的な最終診断には至りません。確定的な最終診断は、腫瘍全体が切除され検査された後に行われます。場合によっては、病理医が診断を確定するための追加検査（例えば、次世代シーケンシング）を待つ間、腫瘍全体が切除された後でも、二相性唾液腺腫瘍という用語が使用されることがあります。

二相性唾液腺腫瘍は良性か悪性か?

二相性唾液腺腫瘍という用語は、良性（非癌性）腫瘍と悪性（癌性）腫瘍の両方を含む唾液腺腫瘍のグループを指します。

レポートに何かが「有利」であると記載されている場合、それはどういう意味ですか?

病理医は、複数の診断が検討されている中で、最も可能性が高いと考える診断が1つある場合に、「有力」という用語を使用します。例えば、「二相性唾液腺腫瘍、多形性腺腫が有力」という診断は、顕微鏡的特徴が二相性唾液腺腫瘍（多くの種類の腫瘍を含むグループ）と一致しているものの、病理医は多形性腺腫（特定の種類の唾液腺腫瘍）が最も可能性の高い診断であると考えていることを意味します。

二相性唾液腺腫瘍の最も一般的なタイプは何ですか?

二相性唾液腺腫瘍の中で最も一般的なのは多形性腺腫である。多形性腺腫はどの唾液腺にも発生する可能性があるが、最も多く見られるのは耳下腺である。

その他の良性の唾液腺腫瘍には以下のものがあります。

• 基底細胞腺腫
• 介在性腺管腺腫
• 硬化性多嚢胞性腺腫

悪性二相性唾液腺腫瘍の最も一般的なタイプは何ですか?

二相性悪性唾液腺腫瘍の中で最も一般的なのは腺様嚢胞癌である。

その他の悪性唾液腺腫瘍には以下のものがあります。

• 腺房細胞癌
• 基底細胞腺癌
• 管内がん
• 上皮筋上皮癌
• 硬化性小嚢胞性腺癌

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この記事は、病理報告書の読み方と理解を深めていただくために医師が執筆したものです。この記事や病理報告書についてご質問がある場合は、お問い合わせください。病理報告書の詳しい説明については、こちらの記事をご覧ください。