オンコサイト性副腎皮質癌：病理報告書の理解

セクション編集者：ジェイソン・ワッサーマン医師（医学博士、カナダ王立内科医・外科医協会会員）
2026 年 5 月 29 日

オンコサイト性副腎皮質癌は、副腎皮質（副腎の外側の部分）に発生するまれな癌です。体内には2つの副腎があり、それぞれ左右の腎臓の上に1つずつあります。副腎皮質は通常、血圧、塩分と水分のバランス、代謝、性発達、およびストレスに対する体の反応を制御するのに役立つホルモンを産生します。オンコサイト性副腎皮質癌は、副腎皮質癌の既知の亜型です。副腎皮質癌という用語は、副腎皮質癌と同じ意味であり、病理報告書にも記載されることがあります。

オンコサイト性という言葉は、顕微鏡下での腫瘍細胞の外観を表しています。オンコサイト細胞は、ミトコンドリアと呼ばれるエネルギー産生構造が多数存在するため、各細胞の細胞質は鮮やかなピンク色で顆粒状に見えます。腫瘍がオンコサイト性として分類されるには、腫瘍細胞の90%以上がこれらの特徴を示す必要があります。2022年に発表された現在の世界保健機関（WHO）の分類では、オンコサイト性副腎皮質癌は、特定のスコアリングシステム（後述するLin-Weiss-Biscegliaシステム）を用いて評価される独立したサブタイプとして認識されています。

より一般的な従来型の副腎皮質癌と比較すると、オンコサイト癌はホルモン産生能が低く、全体として悪性度もやや低い傾向があります。しかしながら、オンコサイト癌も体の他の部位に転移する可能性があり、治療、経過観察、および監視に関する基本的なアプローチは従来型癌と同様です。

この記事では、病理報告書に記載されている所見、各用語の意味、そしてそれらの所見があなたの治療にとってなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。

オンコサイト性副腎皮質癌の原因は何ですか？

ほとんどの成人において、医師はオンコサイト性副腎皮質癌の正確な原因を特定できていません。これらの腫瘍は散発性であり、既知の誘因がなく、本人の行動や曝露によって引き起こされるものではありません。喫煙は、いくつかの研究で副腎皮質腫瘍のリスクをわずかに高めることと関連付けられていますが、その関連性は強くありません。

副腎皮質癌のうち、オンコサイト癌を含む少数ながらも重要なグループは、遺伝性変異を持つ人に発生する。最も一般的に確認されている遺伝的原因は以下のとおりである。

• リー・フラウメニ症候群 — 遺伝によって引き起こされる 突然変異 に選出しました。 TP53 遺伝子は、通常、細胞がDNA損傷を修復し、がんを予防する働きをします。リー・フラウメニ症候群は、副腎皮質癌、乳がん、軟部組織肉腫、脳腫瘍、白血病など、いくつかの癌の生涯リスクを大幅に高めます。幼い子供に発生する副腎皮質癌のほぼすべての症例は、リー・フラウメニ症候群に関連しています。
• ベックウィズ・ヴィーデマン症候群 — 11番染色体の変化によって引き起こされる成長障害。 症候群 副腎皮質癌、ウィルムス腫瘍、肝芽腫のリスクが高まる。
• 多発性内分泌腫瘍症1型（MEN1）— 遺伝的変化によって引き起こされる 男性1 遺伝子。MEN1では副腎皮質腫瘍がよく見られるが、ほとんどは良性であり、癌化するのは少数例である。
• リンチ症候群、カーニー症候群、および家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）— まれな遺伝的原因としては、より広範な癌のパターンの一部として副腎皮質癌が含まれる場合がある。

遺伝的要素があるため、特に若い患者においては、オンコサイト性副腎皮質癌の診断後に遺伝カウンセリングが検討されることが多い。

オンコサイト性副腎皮質癌の症状は何ですか？

多くのオンコサイト性副腎皮質癌はホルモンを産生しません。これらの腫瘍は、周囲の臓器を圧迫して症状を引き起こすほど大きくなるか、あるいは別の理由で行われた画像検査で偶然発見される（偶発的所見）ことで発見されることが多いです。増大する腫瘤による症状には以下のようなものがあります。

• 腹部または脇腹の痛みや不快感。
• 上腹部に満腹感がある。
• 吐き気、食欲不振、または少量しか食べていないのに満腹感を感じる。
• 上腹部に触知できるしこり。
• 原因不明の体重減少。
• 腫瘍が腹部の後ろ側の組織を圧迫すると、背中に痛みが生じる。

腫瘍がホルモンを産生する場合、最も一般的なパターンはコルチゾールの過剰産生であり、性ホルモンの過剰産生を伴う場合もあります。コルチゾールの過剰産生は、体重増加（特に腹部と顔面）、筋力低下、あざができやすい、気分の変化、疲労感、高血圧、高血糖、骨密度の低下、感染症のリスク増加など、クッシング症候群の症状を引き起こす可能性があります。性ホルモンの過剰産生は、女性では男性化（顔や体毛の増加、声の低音化、月経周期の不規則性）を引き起こし、まれに男性では女性化（乳房の肥大）を引き起こす可能性があります。オンコサイト性副腎皮質癌では、アルドステロンの産生は非常にまれです。

診断はどのように行われますか？

検査は通常、画像検査で副腎腫瘤が発見された場合、または患者にホルモン過剰の症状が現れた場合に開始されます。血液検査と尿検査では、コルチゾール、性ホルモン、アルドステロン、カテコールアミン代謝物（副腎の髄質で産生されるホルモン）を測定します。これらの検査により、腫瘍がホルモンを産生しているかどうかが判断され、髄質から発生する別の種類の副腎腫瘍である褐色細胞腫を除外するのに役立ちます。画像検査、最も一般的には腹部のCTおよびMRIは、腫瘍の大きさや外観を評価し、転移の有無を調べるために使用されます。

副腎皮質癌が疑われる場合、針生検は一般的に避けられます。なぜなら、針生検では腫瘍細胞が針の経路に沿って拡散する可能性があり、治療方針が変わることはまれだからです。診断は、腫瘍が外科的に切除され、通常は副腎とともに摘出された後、病理医が顕微鏡で検査することによって確定されます。

顕微鏡下で、病理医は腫瘍細胞がオンコサイト様の外観を呈していることを確認し、いくつかの特徴を評価して、腫瘍がオンコサイトーマ（良性）、悪性度の不確かなオンコサイト性腫瘍（境界悪性）、またはオンコサイト性癌（悪性）であるかを判断します。評価される特徴には、分裂細胞数（有糸分裂数）、分裂細胞の形状に異常があるかどうか（異型有糸分裂）、腫瘍細胞死（壊死）、腫瘍の大きさおよび重量、腫瘍細胞が血管、リンパ管、または周囲組織に浸潤しているかどうかが含まれます。次節で説明するLin-Weiss-Biscegliaシステムは、これらの特徴をオンコサイト性腫瘍のために特別に設計された構造化された枠組みに統合したものです。オンコサイト性副腎皮質腫瘍は、診断上の特徴が局所的である可能性があり、1つの特徴を見落とすと診断が変わる可能性があるため、広範囲の組織サンプリングが必要です。

免疫組織化学は、抗体を用いて組織中の特定のタンパク質を検出する検査法です。この検査は、腫瘍が副腎皮質由来であることを確認し、褐色細胞腫、他臓器からの転移性癌、副腎に浸潤した腎細胞癌など、副腎に影響を及ぼす可能性のある他の腫瘍を除外するために用いられます。副腎皮質由来であることを示す最も信頼性の高いマーカーはSF1です。その他の補助的なマーカーとしては、メラニンA、インヒビン、カルレチニン、シナプトフィジンなどがあります。

リン・ワイス・ビスケリア系

Lin-Weiss-Bisceglia（LWB）システムは、WHO 2022分類で推奨されている、オンコサイト性副腎皮質腫瘍の評価のためのスコアリングシステムです。従来の腫瘍に使用される標準的なWeissスコアとは異なり、LWBシステムはオンコサイト性腫瘍のために特別に開発されました。これは、オンコサイト性腫瘍は挙動が異なり、従来の腫瘍では懸念される特徴（大きな核やピンク色の細胞質など）がオンコサイト性細胞の正常な外観の一部であるためです。

LWBシステムは、機能を3つの主要基準と4つの副次基準に分類します。

主な基準

• 高い有糸分裂数 — 5以上 有糸分裂像 高倍率視野50視野あたり（顕微鏡で検査した腫瘍の特定領域）。
• 異型分裂像 — 異常な形状やパターンで分裂する細胞。
• 静脈浸潤 — 静脈内の腫瘍細胞。

マイナーな基準

• 大きな腫瘍 — 直径が10センチメートル以上、または重量が200グラム以上。
• 壊死 — 腫瘍細胞死の領域。
• 被膜浸潤 — 腫瘍細胞が、腫瘍を囲む線維性被膜の中、または被膜を貫通して増殖する。
• 類洞への侵入 — 腫瘍内部の小さな血液で満たされた空間の中に存在する腫瘍細胞。

基準の解釈方法

腫瘍の特徴の組み合わせによって、診断名が決定されます。

• 副腎皮質腫瘍（良性）— 主要な基準も軽微な基準も存在しない。
• 悪性度の不明確なオンコサイト性副腎皮質腫瘍（境界型）— 軽微な基準が1つ以上存在するが、主要な基準は存在しない。これらの腫瘍は通常良性であるが、良性と断定することはできないため、長期的な経過観察が推奨される。
• オンコサイト性副腎皮質癌（悪性）— 少なくとも1つの主要基準を満たしていれば、他の複数の副次基準を満たしていても診断は確定する。これが本稿で説明する診断である。

病理報告書には通常、どのような所見が存在し、どのような所見がなかったかが記載されます。この情報は、病理チームが診断を説明するのに役立ち、治療チームが今後の治療計画を立てるのに役立ちます。

腫瘍のグレード

WHOの2022年分類では、副腎皮質癌は、腫瘍10平方ミリメートルあたりの有糸分裂数に基づいて2つのグレードに分類される。

• 低グレード — 10平方ミリメートルあたり20個以下の有糸分裂。
• 高級品 — 10平方ミリメートルあたり20回以上の有糸分裂。

高悪性度癌は、低悪性度癌に比べて増殖が速く、再発も早く、転移も起こりやすい傾向があります。悪性度判定に用いられる有糸分裂数（10平方ミリメートルあたり）は、LWBの主要基準（50視野あたり5個以上）とは若干異なる方法で測定されますが、どちらも腫瘍細胞の分裂活動の活発さを反映しています。

レポートに表示される可能性のあるその他の採点システム

病理医は、オンコサイト性副腎皮質腫瘍に対して、追加のスコアリングシステムを適用することがあります。これらはLin-Weiss-Biscegliaシステムに取って代わるものではありませんが、診断を裏付ける追加情報を提供したり、再発リスクの推定に役立てたりすることができます。

ヘルシンキのスコア

ヘルシンキスコアは、3つの要素を1つの数値に統合したものです。

• 有糸分裂数（10平方ミリメートルあたり5個を超える場合は3倍する）。
• の存在 壊死 （出席の場合は5点、欠席の場合は0点）
• 腫瘍の最も活動的な領域におけるKi-67の割合（直接添加）。

LWBシステムによって既に癌と診断された腫瘍において、ヘルシンキスコアは腫瘍が悪性であるかどうかを確認するのではなく、転移のリスクに関する追加情報を提供する。ヘルシンキスコアが8.5を超えると、他の特徴が不明瞭な場合に癌の診断を裏付ける根拠となり、17を超えるスコアは転移リスクの上昇と関連付けられている。

レチクリンアルゴリズム

細網線維アルゴリズムは、腫瘍細胞群の周囲の支持線維ネットワークを強調する特殊な染色法を用います。良性腺腫やオンコサイトーマではこのネットワークは無傷ですが、癌では破壊または消失しています。細網線維ネットワークの破壊に加え、有糸分裂活性の増加、腫瘍細胞死、血管浸潤のいずれか少なくとも1つが存在する場合に、癌の診断が裏付けられます。細網線維アルゴリズムは簡便で再現性が高く、オンコサイト性腫瘍の追加検査として適用可能です。

血管浸潤

血管浸潤とは、腫瘍細胞が血管内、多くの場合静脈内に認められる状態を指します。病理医は、腫瘍細胞が血管壁を貫通して浸潤している場合、または血管内に血栓物質とともに存在する場合に、真の血管浸潤と診断します。オンコサイト性副腎皮質癌において、最も重要な血管浸潤の形態は静脈浸潤であり、これはLin-Weiss-Bisceglia分類における主要な基準の一つであり、それだけで癌の診断を確定するのに十分です。

血管浸潤が存在すると、手術後にがんが再発したり、肝臓や肺など体の他の部位に転移したりするリスクが高まります。

リンパ管浸潤

リンパ管浸潤とは、腫瘍細胞がリンパ管内に認められる状態を指します。リンパ管は、組織からリンパ節へリンパと呼ばれる透明な液体を運ぶ、壁の薄い細い血管です。WHO 2022分類では、リンパ管浸潤と血管浸潤は転移パターンが異なるため、病理医はリンパ管浸潤と血管浸潤を別々に報告するよう求めています。リンパ管浸潤は、腫瘍細胞が所属リンパ節に到達するリスクを高めます。

手術マージン

切除縁とは、手術で切除された組織の切断面のことです。病理医は切除縁を検査し、腫瘍が完全に切除されたかどうかを判断します。オンコサイト性副腎皮質癌の場合、腫瘍を周囲の脂肪組織と被膜を損傷することなく一塊として完全に切除することが、長期的な治癒の可能性を最も高めます。

• マイナスマージン — 切断面に腫瘍細胞は認められない。これは最も良好な結果であり、長期生存を予測する上で最も強力な指標となる。
• プラスのマージン — 腫瘍細胞が切除縁に達している場合、切除縁に腫瘍細胞が残存している可能性があり、局所再発のリスクが高くなります。追加の手術や補助療法が検討される場合があります。
• マージンを狭める — 腫瘍細胞は切除縁から数ミリメートル以内まで接近するものの、切除縁には達しない。病理報告書には、その距離がミリメートル単位で記載されることが多い。切除縁が近い方が、切除縁が陽性の場合よりも一般的に予後が良いとされるが、経過観察計画に影響を与える可能性もある。
• 手術中の被膜破裂 — 手術時に腫瘍表面が損傷した場合、腫瘍細胞が手術部位に漏れ出す可能性があります。これは、正式な切除断端が陰性であっても、再発リスクの上昇につながります。

リンパ節

リンパ節は、体中に点在する小さな豆状の構造で、体液を濾過し、免疫細胞を収容しています。副腎からリンパ液を排出するリンパ節は、腹部臓器の後ろ、主要な血管（大動脈と下大静脈）の周囲、腎臓の近くに位置しています。病理報告書には、検査されたリンパ節の数と、腫瘍細胞が含まれていたリンパ節の数が記載されます。オンコサイト性副腎皮質癌のすべての患者に対して、近くのリンパ節をすべてルーチンに切除することは標準ではありませんが、腫瘍が大きい場合や画像検査で浸潤が示唆される場合は、外科医は疑わしいリンパ節を切除したり、より広範囲の郭清を行うことがあります。診断時にリンパ節転移はまれですが、病理学的ステージが高く、予後が不良であることと関連しています。

病理医はまた、リンパ節外浸潤の有無も調べます。これは、腫瘍細胞がリンパ節の外被を突き破って周囲の組織に浸潤している状態を指します。リンパ節外浸潤が認められる場合、それは予後不良の所見となります。

バイオマーカーおよび分子検査

バイオマーカー検査は、オンコサイト性副腎皮質癌の診断を裏付け、再発リスクの推定に役立ち、遺伝カウンセリングへの紹介が有益となる可能性のある患者を特定する。

Ki-67増殖指数

Ki-67は、活発に分裂している細胞にのみ現れるタンパク質です。病理医は、Ki-67染色された腫瘍細胞の割合を数えます。この数値はKi-67増殖指数と呼ばれます。通常、腫瘍の中で最も活発な領域、いわゆるホットスポットで測定されます。結果はパーセンテージで報告され、例えば「Ki-67：8パーセント」または「ホットスポットにおけるKi-67は約25パーセント」のように示されます。Ki-67指数が高いほど、手術後の再発リスクが高く、追加治療の決定に影響を与える可能性があります。WHO 2022は、Ki-67指数が明確なカテゴリーに分類されるのではなく連続的に変化するため、グレード分類のための単一の固定Ki-67カットオフ値を推奨していませんが、その値は報告され、フォローアップ計画を立てる際の複数の情報の一つとして使用されます。

ホルモン産生

腫瘍がホルモンを産生するかどうかは、病理報告書ではなく、手術前の血液検査と尿検査によって判断されます。ほとんどのオンコサイト性副腎皮質癌は非機能性ですが、少数ではコルチゾール、性ホルモン、または（まれに）アルドステロンを産生します。病理報告書には、周囲の正常な副腎皮質の外観について記載されている場合があります。腫瘍周囲の皮質が薄くなっている（萎縮している）と、コルチゾールの過剰産生が促進されます。コルチゾール過剰症の患者は、抑制された正常な副腎が回復するまでの間、手術後に一時的なホルモン補充療法が必要となります。

遺伝子検査と分子検査

オンコサイト性副腎皮質癌のすべての症例で分子検査が必須というわけではありませんが、特定の症例では有用な場合があります。副腎皮質癌でよく見られる所見としては、TP53遺伝子（p53タンパク質をコードし、Li-Fraumeni症候群でも影響を受ける遺伝子）の変化、CTNNB1遺伝子（ β-カテニンタンパク質をコード）の変化、および11番染色体のIGF2領域の変化などが挙げられます。遺伝性（生殖細胞系列）遺伝子変化を特定する血液検査によって、Li-Fraumeni症候群やその他の遺伝性癌症候群を確定診断することができ、患者本人だけでなく、同じ遺伝子変化を持つ可能性のある親族にとっても重要な意味を持ちます。

遺伝カウンセリングと遺伝子検査は、患者が小児である場合、診断時に患者が若年である場合、リー・フラウメニ症候群（乳がん、肉腫、脳腫瘍、白血病）の家族歴がある場合、または遺伝性症候群の他の特徴が見られる場合に最もよく検討されます。

がんにおけるバイオマーカー検査に関する詳細については、当サイトのバイオマーカーセクションをご覧ください。

病理学的病期（pTNM）

病理学的病期は、がんがどの程度広がっているかを示します。オンコサイト性副腎皮質癌の病期分類は、従来の副腎皮質癌と同じシステム、すなわち米国癌合同委員会（AJCC）の癌病期分類マニュアル第8版を使用して行われます。このマニュアルは、欧州副腎腫瘍研究ネットワーク（ENSAT）が最初に提案した病期分類システムを採用しています。このシステムは、腫瘍（pT）、リンパ節（pN）、転移（pM）の3つの部分から構成されています。Mカテゴリー（がんが遠隔臓器に転移しているかどうか）は、病理学的検査ではなく画像診断によって決定されます。

腫瘍のステージ（pT）

• pT1 — 腫瘍の最大径は5センチメートル以下で、副腎外への転移は認められない。
• pT2 — 腫瘍は5センチメートル以上の大きさだが、副腎外への転移はまだ見られない。
• pT3 — 腫瘍は周囲の脂肪組織や軟部組織に広がっているが、隣接する臓器には浸潤していない。
• pT4 — 腫瘍が隣接する臓器（腎臓、膵臓、脾臓、肝臓、横隔膜など）に直接浸潤している場合、または腎静脈もしくは下大静脈（腹部から血液を排出する大きな静脈）に腫瘍血栓が存在する場合。

ノーダルステージ（pN）

• pN0 — 検査した所属リンパ節には、いずれも腫瘍細胞は認められなかった。
• pN1 — 腫瘍細胞は、1つまたは複数の所属リンパ節に存在する。

ステージグループ分け

• ステージ1 — pT1、pN0、M0。腫瘍は5cm以下で、副腎に限局しており、リンパ節転移や遠隔転移はない。
• ステージII — pT2、pN0、M0。腫瘍は5cm以上で、副腎に限局しており、リンパ節転移や遠隔転移はない。
• ステージIII — 副腎を超えて局所的に浸潤している（pT3またはpT4）か、または領域リンパ節に転移している（pN1）が、遠隔転移のない、あらゆるサイズの腫瘍。
• ステージIV — 遠隔転移（M1）は、pTまたはpNの分類に関係なく発生する。

予後とは何ですか？

オンコサイト性副腎皮質癌の予後は、診断時の病期と腫瘍の完全切除が可能かどうかに大きく左右されます。従来の副腎皮質癌と比較すると、オンコサイト性腫瘍は一般的に悪性度が低く、既報の症例シリーズでは再発率や転移率も低い傾向があります。しかし、個々の症例の結果は大きく異なり、特に有糸分裂数が多い、静脈浸潤などの重要な基準を満たす場合、オンコサイト性癌は体の他の部位に転移する可能性があります。

再発リスクの上昇や全体的な予後不良と関連付けられている病理学的特徴には、以下のようなものがある。

• 手術中の断端陽性または被膜破裂 — 腫瘍細胞が残っていた可能性がある。
• 静脈浸潤 — 再発および遠隔転移を強く予測する主要なLWB基準。
• 高い有糸分裂数または異型有糸分裂 — その他の主要なLWB基準は、より攻撃的な行動と関連している。
• 診断時のリンパ節転移 — 全体的な生存率の低下と関連している。
• 診断時に遠隔転移が認められる場合 予後不良を予測する最も強力な単一因子。
• 腫瘍の大きさが大きい（10センチメートル以上）または重量が大きい（200グラム以上）— 再発率の上昇と関連している。
• 高いKi-67増殖指数 — 割合が高いほど、再発リスクも高くなります。
• ヘルシンキスコアが高い（特に17以上）— 転移リスクの上昇と関連している。

オンコサイト性副腎皮質癌は稀で複雑な疾患であるため、経過観察は副腎腫瘍の治療経験を持つ専門センターを通して行うのが最適です。

この診断後はどうなりますか？

病理学的所見は、単一の治療法を指示するのではなく、今後の治療方針を決定する指針となります。画像診断とホルモン検査による病期分類が完了した後、治療チームは通常、以下の点を考慮します。

• 外科的再評価 — 切除断端が陽性であった場合、または初回手術時に被膜が破綻していた場合は、可能な場合には再手術を検討することがある。
• アジュバント・ミトタン — ミトタンは副腎皮質を抑制する薬剤であり、副腎皮質癌の術後補助療法として承認されている唯一の薬剤です。通常、Ki-67指数が高い、血管浸潤がある、切除断端陽性、進行期などの高リスク因子を有する患者において、手術後に投与が検討されます。ミトタンの使用決定は腫瘍内科チームによって行われ、特定の病理学的所見に基づいて判断されます。
• 補助放射線療法 — 切除断端が陽性で再手術が不可能な部位、または症状を伴う局所再発の場合など、特定の症例において検討されることがある。
• 全身化学療法 — 進行性または転移性の疾患に対して用いられる。最も確立された併用療法は、ミトタンとエトポシド、ドキソルビシン、シスプラチン（EDP）の組み合わせである。化学療法が適切かどうか、またいつ行うべきかは、病理学的所見と疾患の進行度に基づいて、腫瘍内科チームが判断する。
• ホルモン補充療法 — 腫瘍が大量のコルチゾールを産生する患者は、両側の正常な副腎皮質が抑制され、回復に時間がかかるため、手術後に一時的なステロイド補充療法が必要となることが多い。
• 長期監視 — 腹部と胸部の画像検査およびホルモン検査は、通常最初の数年間は数か月ごとに、その後は頻度を減らして定期的に繰り返されます。病理学的特徴（病期、悪性度、切除断端の状態、Ki-67、LWB基準）は、治療チームがどの程度の頻度で経過観察を行うかを決定するのに役立ちます。
• 遺伝カウンセリング — すべての患者に検討されるべきであり、特に小児、若年成人、およびリー・フラウメニ症候群またはその他の遺伝性癌症候群を示唆する家族歴のある人にとって重要である。
• 多職種連携によるケア — 内分泌外科、内分泌科、腫瘍内科、放射線腫瘍科、そして（必要に応じて）遺伝学の専門家が連携して治療計画と経過観察を行います。特に進行期疾患の場合、痛みやホルモン過剰による影響などの症状を緩和するために、他の治療と並行して緩和ケアが行われることもあります。

医師に尋ねるべき質問

• 私の腫瘍の大きさや重さはどれくらいでしたか？また、副腎に限局していましたか？
• 私の腫瘍には、リン・ワイス・ビスセグリア分類の主要基準と副次基準のうち、どれが当てはまりましたか？
• 腫瘍は完全に除去されましたか? また切除範囲は明確でしたか?
• 手術中、腫瘍の被膜は無傷でしたか？
• 私の腫瘍は低悪性度ですか、それとも高悪性度ですか？また、有糸分裂数はいくつでしたか？
• ヘルシンキスコアまたはレチクリンアルゴリズムの結果は報告されましたか？また、私の場合はどのような意味を持ちますか？
• Ki-67増殖指数とは何ですか？また、それは私の経過観察計画にどのように影響しますか？
• 血管（静脈）浸潤またはリンパ管浸潤は認められましたか？
• 検査されたリンパ節の数はいくつで、腫瘍に侵されていたリンパ節はありましたか？
• 私の病理学的ステージ（pT、pN、pM）は何ですか？
• 私の腫瘍はホルモンを分泌していましたか？また、手術後に一時的なホルモン補充療法が必要になりますか？
• リー・フラウメニ症候群やその他の遺伝性疾患について、遺伝カウンセリングや検査を受けるべきでしょうか？
• 私の病理検査結果に基づいて、補助療法としてのミトタン投与が検討されていますか？
• 定期的な画像検査やホルモン検査は、どのくらいの頻度で、どのくらいの期間必要になりますか？
• 副腎皮質癌の治療経験が豊富な専門施設への紹介は、私の治療方針を決定する上で役立つでしょうか？

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