Napsina A: Definição

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A napsina A é uma proteína produzida por certas células dos pulmões e rins. Os patologistas testam a napsina A principalmente para auxiliar no diagnóstico do adenocarcinoma de pulmão , o tipo mais comum de câncer de pulmão, e para diferenciá-lo de outros tipos da doença. A napsina A também ajuda a identificar carcinomas de células claras do ovário e do útero, bem como alguns tipos de câncer de rim.

Este artigo explica o que é a Napsina A, quais células a produzem, como os patologistas a utilizam para diagnosticar o câncer e o que significa um resultado positivo para Napsina A no seu laudo anatomopatológico.

O que é Napsina A?

A napsina A é uma enzima, um tipo de proteína que auxilia na ocorrência de reações químicas dentro da célula. Nos pulmões, ela ajuda a preparar o surfactante, a substância viscosa que impede que os minúsculos alvéolos pulmonares colapsem a cada expiração. A napsina A está localizada no citoplasma da célula, a região externa ao núcleo. Em tecidos normais, diversos tipos de células produzem napsina A:

Pneumócitos. Os pneumócitos tipo II, células responsáveis pela produção de surfactante nos alvéolos pulmonares, apresentam forte positividade.
Pulmão macrófagos. Essas células imunológicas limpam os alvéolos e também são positivas para Napsina A.
Túbulos renais. Alguns pequenos túbulos renais que transportam sal e água são positivos.

Como os patologistas testam a presença de Napsina A?

Os patologistas testam a presença de Napsina A por meio de imuno-histoquímica , que utiliza anticorpos para detectar proteínas específicas em uma fina lâmina de tecido. As células que produzem Napsina A apresentam finos grânulos marrons em seu citoplasma quando observadas ao microscópio. Como os macrófagos pulmonares normais também são positivos, o patologista deve ter cuidado para não confundir essas células com células cancerígenas.

Como a napsina A ajuda no diagnóstico do câncer de pulmão?

A napsina A auxilia no diagnóstico do câncer de pulmão porque a maioria dos adenocarcinomas pulmonares produz essa proteína, enquanto a maioria dos outros tipos de câncer de pulmão não a produz. Geralmente, ela é testada em conjunto com o TTF-1 , um marcador relacionado que controla o gene da napsina A. Os padrões típicos incluem:

Adenocarcinoma pulmonar. As células cancerígenas geralmente apresentam positividade tanto para TTF-1 quanto para Napsina A.
Carcinoma de células escamosas do pulmão. As células cancerígenas geralmente são negativas para ambos os marcadores e positivas para marcadores de células escamosas.
Carcinoma de pequenas células. As células cancerígenas são frequentemente positivas para TTF-1, mas negativas para Napsina A.

Saber o tipo exato de câncer de pulmão é importante porque orienta quais exames adicionais, como testes de biomarcadores, seus médicos solicitarão. A napsina A também ajuda quando os médicos encontram um câncer em outro órgão, como o cérebro ou um linfonodo. Um resultado positivo sugere que o câncer pode ter começado no pulmão.

Em que outras áreas os patologistas utilizam a Napsina A?

Os patologistas também utilizam a Napsina A para auxiliar na identificação de alguns tipos de câncer fora do pulmão. Nesses casos, a coloração às vezes é fraca ou limitada a um pequeno número de células. Exemplos incluem:

Carcinoma de células claras do ovário e do útero. A maioria dos casos de carcinoma de células claras do ovário e muitos casos de carcinoma de células claras do endométrio são positivos, o que ajuda a diferenciá-los de outros tipos de câncer de ovário e útero.
Carcinoma papilífero de células renais. Muitos casos desse câncer renal apresentam positividade para Napsina A, enquanto o tipo de células claras, mais comum, geralmente não apresenta.
Carcinoma papilífero da tireóide. Uma minoria desses cânceres de tireoide apresenta resultado positivo, o que o patologista leva em consideração ao usar a Napsina A para procurar câncer de pulmão.

O que significa um resultado de Napsina A no meu relatório?

O resultado do teste de Napsina A em seu relatório descreve se as células anormais produzem essa proteína. Seu relatório pode descrever o resultado de uma das seguintes maneiras:

Positivo As células cancerígenas produzem Napsina A, o que corrobora o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão ou outro tipo de câncer Napsina A-positivo quando os demais marcadores são compatíveis.
Negativo. As células cancerígenas não produzem Napsina A, o que indica um tipo diferente de câncer, embora um resultado negativo não exclua o adenocarcinoma.
Focal ou fraco. Apenas algumas das células cancerígenas apresentam resultado positivo, ou a coloração é fraca, um resultado que o patologista interpreta juntamente com o TTF-1 e outros marcadores.

Perguntas para fazer ao seu médico

As células cancerígenas na minha amostra eram positivas ou negativas para Napsina A?
Eles também apresentaram resultado positivo para TTF-1?
Que tipo de câncer de pulmão eu tenho?
O câncer começou no meu pulmão ou se espalhou de outro lugar para lá?
Será que meu câncer exigirá testes de biomarcadores?
Quais outros marcadores o patologista utilizou para confirmar o diagnóstico?