Skvamös intraepitelial lesion av hög kvalitet av livmoderhalsen

av Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 13, 2023

Höggradig squamous intraepitelial lesion (HSIL) i livmoderhalsen är en precancerös sjukdom som orsakas av human papillomavirus (HPV). Den består av onormala skivepitelceller som har infekterats och transformerats av viruset. Skivepitelcellerna finns i en del av livmoderhalsen som kallas transformationszon. Det finns många typer av HPV men de flesta fall av HSIL orsakas av högrisktyperna 6, 11, 16, 18 och 51. Ett annat namn för HSIL i livmoderhalsen är cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).

HSIL är inte cancer även om patienter med HSIL löper ökad risk att utveckla en typ av livmoderhalscancer som kallas plättcellscancer. Av denna anledning erbjuds de flesta patienter med HSIL behandling för att avlägsna området med onormal vävnad. Låggradig squamous intraepitelial lesion (LSIL) är ett relaterat tillstånd som också orsakas av HPV. Men jämfört med HSIL är risken att utveckla cancer från LSIL mycket lägre.

Din patologirapport för höggradig skvamös intraepitelial skada i livmoderhalsen

Informationen som finns i din patologirapport för HSIL i livmoderhalsen beror på den procedur som utförs. För små ingrepp som t.ex Pap test, kan din rapport bara innehålla diagnosen. A biopsi rapporten kan också innehålla resultaten av ett test som kallas immunohistokemi utförs för att leta efter p16 i de onormala skivepitelcellerna. För större procedurer som t.ex excision utförs för att ta bort hela området av HSIL, ytterligare information såsom storleken på det område som är involverat av HSIL och bedömning av marginaler kan också beskrivas. Se avsnitten nedan för mer information.

Hur ser höggradig intraepitelial lesion ut under mikroskopet?

Under mikroskopundersökning, det onormala skivepitelceller är begränsade till epitel på vävnadens yta. De onormala skivepitelcellerna är vanligtvis större och mörkare än de omgivande normala skivepitelcellerna. Celler som genomgår en process som kallas mitos (delning för att skapa nya celler) brukar också ses. Patologer bekräftar ofta diagnosen genom att utföra ett test som kallas immunhistokemi (IHC) för ett protein som kallas p16. De onormala cellerna i HSIL kommer att vara positiva för p16 medan andra tillstånd som kan se ut som HSIL kommer att vara negativa.

Vad händer efter att höggradig skivepitel intraepitelial lesion har diagnostiserats på ett Pap-test?

Efter att ha diagnostiserats med HSIL bör din läkare hänvisa dig till en specialist som kommer att utföra en kolposkopi. En kolposkopi gör att din läkare kan se hela livmoderhalsens yttre yta. Under kolposkopin kommer läkaren att leta efter eventuella områden som ser onormala ut på livmoderhalsen. Om en abnormitet upptäcks kan läkaren besluta att ta en liten biopsi, för att bekräfta diagnosen HSIL och att leta efter plättcellscancer. Din läkare kan också ta ett litet prov av vävnad från den endocervikala kanalen och endometrium. Alla patienter med HSIL bör följas noga eller erbjudas behandling för att ta bort sjukdomen. Prata med din läkare om de tillgängliga alternativen.

Vad är en marginal och varför är marginaler viktiga?

A marginal är någon vävnad som måste skäras av kirurgen för att ta bort området med HSIL från livmoderhalsen. Om du genomgick ett kirurgiskt ingrepp såsom en LEEP, kommer din patolog att undersöka marginalen noggrant för att säkerställa att det inte finns några onormala celler vid vävnadens skärkant. Pap-utstryk och små biopsier har inga marginaler.

En marginal anses vara positiv när HSIL ses vid kanten av den skurna vävnaden. Att hitta HSIL vid marginalen ökar risken att sjukdomen växer tillbaka på den platsen. Antalet och typen av marginaler som beskrivs i din rapport beror på vilken typ av procedur som utförs för att ta bort den onormala vävnaden från din kropp.

Typiska cervikala marginaler inkluderar:

• Endocervikal marginal - Det är här livmoderhalsen möter livmoderns insida.
• Ectocervikal marginal - Detta är botten av livmoderhalsen, närmast slidan.
• Stromal marginal - Detta är vävnaden inuti livmoderhalsens vägg.

Om den här artikeln

Den här artikeln skrevs av läkare för att hjälpa dig att läsa och förstå din patologirapport. Kontakta oss om du har frågor om den här artikeln eller din patologirapport. För en fullständig introduktion till din patologirapport, läs den här artikeln.

Relaterade artiklar om MyPathologyReport

Låggradig skvamös intraepitelial skada i livmoderhalsen

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Humant papillomvirus (HPV)

Andra hjälpsamma resurser

American College of Obstetricians och gynekologer

Atlas av patologi