您的阑尾杯状细胞腺癌病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC 和 Catherine Forse MD FRCPC
2023 年 11 月 25 日

杯状细胞腺癌是一种始于阑尾的癌症。 它来自通常在阑尾内表面发现的细胞。 低级别杯状细胞腺癌曾被称为杯状细胞类癌。

杯状细胞腺癌有哪些症状？

大多数杯状细胞腺癌患者出现以下症状 阑尾炎 包括腹痛、恶心和呕吐。 但也有部分患者无症状，因其他原因切除阑尾时偶然发现肿瘤。

什么原因导致杯状细胞腺癌？

目前医生不知道是什么原因导致杯状细胞腺癌。

杯状细胞腺癌是结肠癌的一种吗？

杯状细胞腺癌起源于阑尾，阑尾是消化道的一部分，与结肠相连但与结肠分开。 因此，杯状细胞腺癌被认为是一种阑尾癌，而不是一种结肠癌。

如何诊断杯状细胞腺癌？

只有在病理学家在显微镜下检查肿瘤后，才能做出杯状细胞腺癌的诊断。 这通常发生在执行切除阑尾的手术之后。

杯状细胞腺癌在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下检查时，杯状细胞腺癌由充满一种叫做 粘蛋白. 病理学家将这些细胞描述为杯状细胞，因为它们类似于一种叫做“高脚杯”的杯子。 细胞内粘蛋白使杯状细胞染色时呈现淡蓝色 苏木精和伊红 (H&E). 肿瘤细胞可能连接在一起形成称为小管的圆形结构或称为簇的小群。 在一些肿瘤中，细胞彼此分离并作为单个细胞扩散到周围组织中。 类似于杯状细胞，单细胞充满粘蛋白。 然而，病理学家将这些细胞描述为 印戒细胞 因为它们更小，更圆，并且类似于一种称为“图章戒指”的珠宝。

肿瘤分级是什么意思以及为什么分级很重要？

病理学家根据肿瘤细胞形成称为小管的圆形结构或称为簇的小团的百分比，将杯状细胞腺癌分为三个级别（1 至 3）。 级别很重要，因为高级别杯状细胞腺癌（3 级）更有可能扩散到 淋巴结 和身体其他部位与低级别（1 级和 2 级）肿瘤相比。

杯状细胞腺癌分级如下：

• 1 级：超过 75% 的肿瘤细胞正在形成小管或簇。
• 2 级：50% 至 75% 的肿瘤细胞正在形成小管或簇。
• 3 级：少于 50% 的肿瘤细胞正在形成小管或簇。

高级别肿瘤中出现的其他特征：

• 印戒细胞
• 有丝分裂象
• 坏疽

如果肿瘤侵入或延伸到粘膜下层、固有肌层、浆膜层或周围器官，这意味着什么？

阑尾壁由四层组成：黏膜、黏膜下层、固有肌层和浆膜层。 杯状细胞腺癌起源于覆盖阑尾内表面的粘膜。 随着肿瘤的生长，它会侵入或延伸到壁上的其他组织层。 一旦肿瘤穿过浆膜，它就会扩散到阑尾以外的器官和组织，如结肠、小肠或腹壁。

浸润或延伸超出粘膜的程度很重要，因为它用于确定杯状细胞腺癌的病理肿瘤分期。 这一点也很重要，因为扩散到阑尾壁或周围器官更深的肿瘤更有可能扩散到身体的其他部位。

神经周围浸润是什么意思？

神经周围侵袭是病理学家用来描述附着在神经上或神经内的癌细胞的术语。 类似的术语，神经内侵袭，用于描述神经内的癌细胞。 神经就像由称为神经元的细胞群组成的长线。 神经遍布全身，它们负责在您的身体和大脑之间传递信息（例如温度、压力和疼痛）。 神经周围侵袭很重要，因为癌细胞可以利用神经扩散到周围的器官和组织中。 这增加了肿瘤在手术后再生的风险。

淋巴血管侵犯是什么意思？

淋巴血管侵入意味着癌细胞在血管或淋巴管内被发现。 血管是长而细的管子，将血液输送到全身。 淋巴管类似于小血管，只是它们携带一种称为淋巴液而不是血液的液体。 淋巴管与遍布全身的称为淋巴结的小免疫器官相连。 淋巴血管入侵很重要，因为癌细胞可以利用血管或淋巴管扩散到身体的其他部位，例如 淋巴结 或肝脏。

什么是边距，为什么边距很重要？

在病理学中，边缘是从身体上切除肿瘤时被切开的组织边缘。 病理报告中描述的边缘非常重要，因为它们会告诉您是整个肿瘤都被切除了，还是有些肿瘤被留下了。 保证金状态将决定您可能需要什么（如果有）额外处理。

大多数病理报告仅描述称为手术的外科手术后的边缘 切除 or 切除 为了切除整个肿瘤而进行的。 出于这个原因，边距通常不会在称为 a 的过程之后描述 活检 进行的目的是仅去除部分肿瘤。 病理报告中描述的切缘数量取决于切除组织的类型和肿瘤的位置。 边缘的大小（肿瘤和切缘之间的正常组织量）取决于要切除的肿瘤类型和肿瘤的位置。

病理学家仔细检查边缘以在组织的切割边缘寻找肿瘤细胞。 如果在组织的切割边缘看到肿瘤细胞，边缘将被描述为阳性。 如果在组织的切割边缘没有看到肿瘤细胞，则边缘将被描述为阴性。 即使所有的边缘都是阴性的，一些病理报告也会提供离组织切割边缘最近的肿瘤细胞的测量值。

阳性（或非常接近）的边缘很重要，因为这意味着当通过手术切除肿瘤时，肿瘤细胞可能已留在您的体内。 出于这个原因，可能会为具有阳性边缘的患者提供另一次手术以去除肿瘤的其余部分或对具有阳性边缘的身体区域进行放射治疗。

什么是淋巴结？为什么它们很重要？

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。 癌细胞可以通过称为淋巴管的小血管从肿瘤扩散到淋巴结。 出于这个原因，淋巴结通常被切除并在显微镜下检查以寻找癌细胞。 癌细胞从肿瘤转移到身体其他部位（如淋巴结）的过程称为 转移.

癌细胞通常首先扩散到靠近肿瘤的淋巴结，尽管也可能涉及远离肿瘤的淋巴结。 出于这个原因，首先切除的淋巴结通常靠近肿瘤。 离肿瘤较远的淋巴结通常只有在肿大且临床高度怀疑淋巴结中可能存在癌细胞的情况下才会被切除。

如果您体内有任何淋巴结被切除，病理学家将在显微镜下对其进行检查，检查结果将在您的报告中描述。 大多数报告将包括检查的淋巴结总数、在体内发现淋巴结的位置以及含有癌细胞的数量（如果有）。 如果在淋巴结中看到癌细胞，则最大的癌细胞群的大小也将包括在内。

淋巴结检查很重要，原因有二。 首先，该信息用于确定病理淋巴结分期 (pN)。 其次，在淋巴结中发现癌细胞会增加将来在身体其他部位发现癌细胞的风险。 因此，您的医生将在决定是否需要额外的治疗（如化疗、放疗或免疫治疗）时使用这些信息。

如果淋巴结被描述为阳性，这意味着什么？

病理学家经常使用“阳性”一词来描述含有癌细胞的淋巴结。 例如，含有癌细胞的淋巴结可能被称为“恶性肿瘤阳性”或“转移癌阳性”。

如果淋巴结被描述为阴性，这意味着什么？

病理学家经常使用“阴性”一词来描述不含任何癌细胞的淋巴结。 例如，一个不含癌细胞的淋巴结可能被称为“恶性肿瘤阴性”或“转移癌阴性”。

结外延伸是什么意思？

所有淋巴结都被称为包膜的薄层组织包围。 结外扩散意味着淋巴结内的癌细胞已突破包膜并扩散到淋巴结外的组织中。 结外扩展很重要，因为它增加了手术后肿瘤在同一位置重新生长的风险。 对于某些类型的癌症，结外扩展也是考虑其他治疗（例如化学疗法或放射疗法）的原因。

使用哪些信息来确定杯状细胞腺癌的病理阶段？

阑尾杯状细胞腺癌的病理肿瘤分期 (pT) 只能在病理学家在显微镜下检查肿瘤后才能确定。 病理肿瘤分期基于肿瘤侵入或扩展到阑尾壁或周围器官的程度。

• Tis：肿瘤仍然完全位于阑尾内表面的粘膜内。 该肿瘤阶段也称为粘膜内癌。
• T1：肿瘤已经扩散到粘膜下层。
• T2：肿瘤已经扩散到固有肌层。
• T3：肿瘤已经扩散通过固有肌层进入阑尾外表面浆膜正下方的组织。
• T4a：肿瘤已经通过浆膜扩散到阑尾的外表面。
• T4b：肿瘤已直接扩散到阑尾以外的其他器官。

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