您的 HPV 相关阴茎鳞状细胞癌病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC 和 Trevor Flood MD FRCPC
2022 年 8 月 29 日

什么是 HPV 相关的阴茎鳞状细胞癌？

HPV 相关鳞状细胞癌 (SCC) 是一种癌症，起源于阴茎表面的细胞。 这是一种性传播疾病。

是什么导致了 HPV 相关的阴茎鳞状细胞癌？

顾名思义，HPV 相关 SCC 是由一种名为 人乳头瘤病毒（HPV）. HPV是一种性传播病毒，在成年人中很常见。 病毒感染阴茎表面的细胞。 随着时间的推移，病毒会导致受感染细胞内部发生变化，从而导致癌症的发展。

如何诊断 HPV 相关的阴茎鳞状细胞癌？

阴茎 HPV 相关 SCC 的诊断通常是在通过称为 活检. 然后将组织送到病理学家在显微镜下进行检查。 做出诊断后，您的医生可能会建议切除整个肿瘤。 如果切除，肿瘤也会被送到病理学家在显微镜下检查。

HPV相关的阴茎鳞状细胞癌有哪些类型？

四种最常见的与 HPV 相关的阴茎 SCC 类型是基底样、疣状、透明细胞和淋巴上皮瘤样。 只有病理学家在显微镜下检查肿瘤后才能确定肿瘤类型。 基底细胞和透明细胞类型是侵袭性癌症，经常扩散到 淋巴结 在腹股沟管和骨盆。 相比之下，疣型被认为是一种侵袭性较小的癌症，可以扩散到淋巴结，但比基底细胞或透明细胞类型的扩散速度要低。

如果肿瘤被描述为侵袭性，这意味着什么？

HPV 相关的阴茎 SCC 始于 鳞状细胞 存在于阴茎表面的皮肤中。 侵入性意味着癌细胞已经扩散到皮肤下的组织中。 你的病理学家必须看到 侵略 以便做出 SCC 的诊断。 当仅在皮肤中发现异常细胞时，这种疾病称为 阴茎上皮内瘤变 (PeIN).

什么是阴茎上皮内瘤变 (PeIN)？

阴茎上皮内瘤变 (PeIN) 是一种累及阴茎的非侵入性癌前病变。 它被称为“非侵入性”，因为异常细胞仅存在于阴茎表面的皮肤中。 如果不加以治疗，PeIN 会随着时间的推移变成 SCC。

如果肿瘤 p16 呈阳性，这意味着什么？

p16 是一种由正常细胞和癌细胞产生的蛋白质。 病理学家进行了一项特殊的测试，称为 免疫组化 为了能够看到细胞内的p16蛋白。 引起的肿瘤 人乳头状瘤病毒 产生额外的 p16，在癌细胞内积聚。 出于这个原因，大多数与 HPV 相关的阴茎和阴囊 SCC 中的癌细胞会产生额外的 p16。 您的病理报告会将这些细胞描述为 p16 阳性。

如果肿瘤被描述为角化，这意味着什么？

如果癌细胞产生大量称为角蛋白的特殊蛋白质，则与 HPV 相关的阴茎和阴囊 SCC 被描述为“角化”。 在显微镜下检查时，产生大量角蛋白的癌细胞呈粉红色。 相比之下，非角化肿瘤中的癌细胞看起来是蓝色的。

HPV相关的阴茎鳞状细胞癌如何分级？

病理学家使用“分化”一词将与 HPV 相关的阴茎鳞状细胞癌分为三个等级——高分化、中分化和低分化。 等级基于肿瘤细胞看起来像正常的程度 鳞状细胞. 分化良好的肿瘤（1 级）由看起来与正常鳞状细胞几乎相同的肿瘤细胞组成。 中度分化的肿瘤（2 级）由看起来明显不同于正常鳞状细胞的肿瘤细胞组成，但是，它们仍然可以被识别为鳞状细胞。 低分化肿瘤（3 级）由看起来与正常鳞状细胞非常相似的肿瘤细胞组成。 这些细胞看起来异常异常，以至于您的病理学家可能需要进行额外的测试，例如 免疫组化 以确认诊断。 分级很重要，因为分化程度较低的肿瘤（中分化和低分化肿瘤）表现得更具侵略性，并且更有可能扩散到身体的其他部位。

浸润深度是什么意思，为什么它对 HPV 相关阴茎鳞状细胞癌很重要？

HPV 相关鳞状细胞癌始于 鳞状细胞 存在于阴茎表面的皮肤中。 随着肿瘤的生长，癌细胞会扩散到皮肤下的组织层中。 这些层包括固有层、真皮、dartos 筋膜、海绵体、海绵体、白膜和 Buck 筋膜。 侵入深度描述了癌细胞从皮肤扩散到下方组织层的距离。

浸润深度很重要，因为浸润深度较大的肿瘤更容易扩散到骨盆或腹部的淋巴结。 浸润深度也用于确定病理肿瘤分期 (pT)。

什么是神经周围浸润？

神经周围侵袭是病理学家用来描述附着在神经上或神经内的癌细胞的术语。 神经就像由称为神经元的细胞群组成的长线。 神经遍布全身，它们负责在您的身体和大脑之间传递信息（例如温度、压力和疼痛）。 神经周围侵袭很重要，因为癌细胞可以利用神经扩散到周围的器官和组织中。 这增加了治疗后肿瘤再生的风险。

什么是淋巴血管侵犯？

淋巴管浸润意味着癌细胞出现在血管或淋巴管内。 血管是长而细的管子，将血液输送到全身。 淋巴管类似于小血管，只是它们携带一种称为淋巴液而不是血液的液体。 淋巴血管入侵很重要，因为癌细胞可以利用血管或淋巴管扩散到身体的其他部位，例如 淋巴结 或肺。 对于 HPV 相关 SCC 的阴茎淋巴血管侵犯也用于确定病理肿瘤分期 (pT)。

什么是保证金？

边缘是外科医生为了从您的身体中移除肿瘤而切割的任何组织。 报告中描述的切缘类型取决于肿瘤的位置和所进行的手术类型。 只有在整个肿瘤切除后，您的报告才会描述边缘。

负边缘意味着在组织的任何切割边缘都没有看到癌细胞。 当切割组织的最边缘有癌细胞时，边缘被称为阳性。 阳性边缘与治疗后肿瘤在同一位置重新生长的风险较高有关。

是否检查了淋巴结，它们是否含有任何癌细胞？

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。 癌细胞可以通过位于肿瘤内部和周围的淋巴管从肿瘤扩散到淋巴结。 癌细胞从肿瘤转移到淋巴结的过程称为 转移. 可以切除腹股沟管或骨盆的淋巴结以寻找癌细胞。 然后使用该信息来确定病理淋巴结分期 (pN)。

如果淋巴结被切除，您的病理学家将检查每个淋巴结是否有癌细胞。 含有癌细胞的淋巴结称为阳性，而不含任何癌细胞的淋巴结称为阴性。 大多数报告包括检查的淋巴结总数以及含有癌细胞的数量（如果有的话）。