作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 28 日
炎性息肉是结肠或直肠内壁上的非癌性增生。它是由于损伤或炎症而形成的。它不是癌症，也不是癌前病变，发现炎性息肉并不意味着一定患有癌症。
当结肠内壁反复受损时，组织会在愈合过程中向外生长形成隆起，从而形成这些息肉。您的报告中可能会将这种增生称为假性息肉或炎症后息肉，这三个名称指的都是同一种东西。
前缀“伪”表示“假”，之所以使用这个词，是因为这种增生物并非真正的肿瘤。炎性息肉是由愈合组织形成，而非异常分裂的细胞。本文将解释您的报告中可能包含哪些关于炎性息肉的信息，以及该发现对您的后续治疗有何意义。
炎性息肉是癌症吗？
不。炎性息肉是良性的，这意味着它既不是癌症也不是癌前病变。它不会发展成癌症，也不会扩散。
这使其与其他大多数结肠息肉区别开来。管状腺瘤或无蒂锯齿状病变属于癌前病变，因为它们均由异常细胞构成，这些细胞可能在多年后癌变。而炎性息肉是正常的愈合组织，不存在这种风险。
比息肉本身更重要的是导致息肉产生的病症，这也是你和医生讨论的重点。
炎性息肉是什么原因引起的？
当结肠内壁反复受损时，组织会在自我修复的过程中向外生长，从而形成炎性息肉。以下几种情况都可能引发这一过程：
- 炎症性肠病。 这是最常见的情况。 溃疡性结肠炎 or 克罗恩病 这些息肉通常出现在长期发炎的部位。
- 感染。 某些细菌、病毒或寄生虫感染会刺激肠壁内膜，导致炎症性息肉的形成。这些息肉通常会在感染得到治疗后自行消退。
- 憩室病. 憩室是结肠壁上形成的小囊状物。憩室周围的炎症会导致附近组织形成息肉。
- 血流量减少。 当结肠的一部分血液供应不足时，其内壁就会受损，并以向外生长的方式愈合。
- 放射治疗。 针对腹部或盆腔的放射治疗可能会损伤结肠内壁，并导致息肉形成。
- 机械性刺激。 反复用力或直肠内壁脱垂（最常见于直肠下段）可通过相同的愈合反应形成息肉。您的报告可能会将其描述为脱垂型改变。
无论病因如何，炎症性息肉都表明过去或正在遭受的损伤，而不是一种疾病本身。
炎性息肉的症状有哪些？
许多炎症性息肉不会引起任何症状，通常是在因其他原因进行结肠镜检查时偶然发现的。
当出现症状时，通常是由潜在疾病而非息肉本身引起的。这些症状可能包括腹泻或稀便、大便带黏液、直肠出血、腹部绞痛或排便不尽感。当息肉表面磨损严重时，出血的可能性更大。
较大的炎性息肉偶尔会阻塞部分肠道，但这并不常见。
如何作出诊断？
炎性息肉通常在结肠镜检查中可见。它从肠道内壁向外突出，可以直接通过摄像头观察到。通常情况下，它会在同一次检查中被切除，较小的息肉可以用活检钳或金属环切除。
随后，组织样本被送往病理学家处，由病理学家在显微镜下进行检查。病理学家观察到的是炎症和修复，而非异常细胞增生。结肠内壁的腺体仍然存在且清晰可见，但它们周围聚集了大量的免疫细胞。病理学家还确认未发现癌前病变或癌变。
切除息肉既能确诊又能治疗疾病。由于息肉是良性的，因此无需进行后续影像学检查。
显微镜检查结果
您的报告可能会列出病理学家在炎性息肉中观察到的一些发现。这些描述的是损伤和愈合过程，而非癌症。
- 炎。 腺体之间分布着大量的免疫细胞。这些细胞通常包括： 嗜中性粒细胞 和 浆细胞它们的出现体现了对伤病的积极应对。
- 被动变化。 腺体可能看起来略微变形或不规则。病理学家称之为反应性改变，意味着细胞因周围炎症而发生改变。这并非癌前病变。
- 肉芽组织. 这是由新生的小血管和炎症细胞组成的愈合组织。它会取代较大息肉中的一些正常腺体，是正常修复过程的一部分。
- 侵蚀. 细胞表面的保护层部分已被磨损。这表明细胞近期或正在遭受表面损伤。
- 溃疡. 比糜烂更深层的肠黏膜损伤。这种情况常见于炎症性肠病，也是出血的常见原因。
并非每份报告都会列出所有这些项目，具体列出哪些项目取决于息肉的大小和组织受损的时间。
发育不良
发育不良是指细胞在显微镜下呈现出异常形态，这种异常形态可能导致癌症。这种情况在炎性息肉中很少见。一旦发现发育不良，几乎总是发生在患有长期炎症性肠病的人身上。
多年的反复炎症最终会导致结肠内壁细胞出现异常。如果存在发育不良，您的报告中会明确指出。发育不良可能被描述为低级别或高级别。
炎症性肠病患者发现的异型增生与普通息肉中的异型增生处理方式不同。通常需要与肠胃科医生进行详细讨论，并对结肠其他部分进行更仔细的检查。您的医生会向您解释这在您具体情况下意味着什么。
保证金
切缘是指切除组织的边缘。大多数炎性息肉的报告中根本不会提及切缘。切缘评估通常用于评估残留组织是否可能癌变，但这种情况并不适用于此。
如果您的报告确实对切缘进行了说明，那么阳性或无法评估的结果意义不大。残留在手术部位的良性愈合组织不会癌变，也很少需要再次手术。
如果您患有炎症性肠病，那么炎症性息肉意味着什么？
大多数炎性息肉见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。在这种情况下，息肉是结肠炎症程度的标志。
炎性息肉本身是否会增加结直肠癌的风险，多年来一直存在争议。早期的指南将其视为风险因素，并因此缩短了监测间隔。此后的几项大型研究发现，在考虑结肠炎的范围和严重程度后，炎性息肉本身并不会增加患结直肠癌的风险，而其他一些综述仍然报告两者之间存在关联。这个问题尚未有定论。
目前已达成共识的是，息肉表明过去曾发生过严重的炎症，而炎症本身就是已知的风险因素。因此，您的监测计划是基于直接反映该风险的因素而制定的：
- 你患病多久了？
- 结肠受累的程度如何？
- 您是否还患有原发性硬化性胆管炎，这是一种会大幅增加患病风险的肝脏疾病。
- 家族中是否有结直肠癌病史。
- 你的结肠是否曾发现过发育不良。
一个实际问题更容易说明。当存在大量炎性息肉时，它们会使周围肠壁难以检查，而扁平的异型增生区域也可能隐藏其中。因此，您的肠胃科医生可能会选择具有代表性的息肉进行取样，而不是全部切除，并且可能会采用不同的方法来检查结肠。
这个诊断后会发生什么？
大多数情况下，一旦切除炎症性息肉，就不需要进一步治疗。切除息肉既是诊断，也是治疗。接下来的治疗取决于炎症的原因。
- 未发现潜在病因。 如果您没有炎症性肠病史或其他持续性炎症性疾病，通常不需要针对息肉进行随访。常规结直肠癌筛查照常进行。
- 炎症性肠病。 无论是否发现炎性息肉，您都将继续按照既定的疾病计划进行结肠镜检查。您的肠胃科医生会根据您的病史和上述因素来确定检查间隔。
- 感染或其他暂时性原因。 通常情况下，治疗病因就能消除息肉，无需单独进行后续治疗。
- 较大的息肉或难以切除的息肉。 医生可能会再次检查伤口，以确认其已愈合。
- 息肉中发现发育不良。 这会改变计划，引发关于监测频率的讨论，并通常需要专家会诊。
病理报告是医生制定治疗方案时需要考虑的因素之一。病理报告之后的治疗流程则涵盖了整个过程。
问你的医生的问题
- 导致息肉形成的炎症是由什么引起的？
- 是在结肠或直肠的哪个部位发现的？
- 共发现了多少个息肉？是否存在其他类型的息肉？
- 息肉中是否发现发育不良？
- 我是否有需要治疗的潜在疾病？
- 这一发现会改变我的结肠镜检查安排吗？
- 如果我患有炎症性肠病，目前的炎症控制情况如何？
- 息肉会影响对结肠其他部分的检查吗？
- 我下次做结肠镜检查应该安排在什么时候？
- 如果我目前还没有看肠胃科医生，我是否应该被转诊到肠胃科医生那里？
- 我的治疗方案或药物需要做任何调整吗？
- 这一发现会改变我患结直肠癌的总体风险吗？
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