التهاب المعدة النشط المزمن

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
7 آذار، 2023

ما هو التهاب المعدة المزمن النشط؟

التهاب المعدة النشط المزمن هو حالة حيث التهاب يضر الأنسجة التي تغطي داخل المعدة. الضرر يمنع المعدة من العمل بشكل طبيعي. مصطلح "مزمن" يعني أن الالتهاب كان موجودًا في المعدة لفترة طويلة. مصطلح "نشط" يعني أن الخلايا المناعية تسمى العدلات تسبب ضررًا مستمرًا للمعدة.

ما هي أعراض التهاب المعدة المزمن النشط؟

الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة النشط المزمن هي ألم البطن (الألم أو الحرقان) الذي يزداد سوءًا عندما تكون المعدة فارغة والغثيان والانتفاخ وفقدان الشهية.

ما الذي يسبب التهاب المعدة المزمن النشط؟

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة النشط المزمن هو عدوى المعدة ببكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري. غالبًا ما يصف علماء الأمراض هذه الحالة بأنها التهاب المعدة هيليكوباكتر. العدوى أكثر شيوعًا في المناطق الريفية وفي الأجزاء النامية من العالم. يمكن أيضًا رؤية التهاب المعدة النشط المزمن عند الأشخاص الذين سبق أن عولجوا من جرثومة الملوية البوابية. قد يستمر التهاب المعدة المزمن النشط لأشهر أو حتى سنوات بعد العلاج الناجح.

تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب المعدة النشط المزمن ما يلي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأسبرين وأدفيل.
• الإفراط في تناول الكحول.
• ارتداد الصفراء.
• أمراض المناعة الذاتية.

كيف يتم تشخيص التهاب المعدة المزمن النشط؟

عادة ما يتم تشخيص التهاب المعدة النشط المزمن بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. ثم يتم فحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. قد يطلب أخصائي علم الأمراض اختبارات إضافية مثل الكيمياء المناعية or بقع خاصة للبحث عنه هيليكوباكتر بيلوري الكائنات الدقيقة في عينة الأنسجة.

كيف يبدو التهاب المعدة النشط المزمن تحت المجهر؟

عند فحصهم تحت المجهر ، يبحث علماء الأمراض عن ميزتين لتشخيص التهاب المعدة النشط المزمن. الأول هو التهاب مزمن. هذا يعني رؤية الخلايا المناعية المتخصصة مثل خلايا البلازما و الخلايا الليمفاوية في طبقة رقيقة من النسيج الضام تسمى الصفيحة المخصوصة. والثاني هو نشط أو التهاب حاد. وهذا يعني رؤية خلايا مناعية متخصصة تسمى العدلات إما في الصفيحة المخصوصة أو ظهارة. فى المقابل، التهاب المعدة غير النشط يعني أنه لم يتم رؤية العدلات في الغشاء المخاطي.

يقسم بعض علماء الأمراض التهاب المعدة النشط إلى معتدل أو متوسط ​​أو شديد بناءً على نوع الضرر الذي تسببه العدلات.

• نشط بشكل معتدل: العدلات يتم رؤيتها في الصفيحة المخصوصة ويمكن رؤية البعض بينهما الخلايا الظهارية. يستخدم علماء الأمراض أحيانًا مصطلح التهاب التشفير لوصف هذا النوع من النشاط.
• نشط بشكل معتدل: كما هو الحال مع النشاط الخفيف ، تظهر العدلات في الصفيحة المخصوصة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تُرى مجموعات من العدلات داخل الغدد. يستخدم علماء الأمراض مصطلح سرداب خراج لوصف هذا النوع من النشاط.
• نشط للغاية: في هذا المستوى من النشاط ظهارة التي عادة ما تغطي السطح الداخلي للمعدة. يستخدم علماء الأمراض المصطلح قرحة أو تقرح لوصف هذا التغيير. القرحة في المعدة تعني أن الأنسجة التي توجد عادة تحت الظهارة تتعرض للبيئة الداخلية للمعدة. إذا لم يتم علاج القرحة ، يمكن أن تؤدي إلى نزيف في المعدة.

ماذا يعني حؤول الأمعاء ولماذا هو مهم؟

التهاب المعدة النشط المزمن يضر ظهارة التي تغطي داخل المعدة. إذا استمر الضرر لسنوات عديدة ، يتم استبدال الظهارة بخلايا توجد عادة في جزء من الجهاز الهضمي يسمى الأمعاء الدقيقة. هذه العملية تسمى حؤول الأمعاء. إذا كان حؤول الأمعاء موجودًا في عينة الأنسجة ، فسيتم وصفه في تقريرك.

الحؤول المعوي مهم لأنه يزيد من خطر الإصابة بنوع من سرطان المعدة يسمى غدية متأخر، بعد فوات الوقت. يكون الخطر أعلى عند استدعاء نوع آخر من التغيير النمو الشاذ يُرى أيضًا.

ماذا يعني خلل التنسج ولماذا هو مهم؟

النمو الشاذ هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف نمط غير طبيعي للنمو. يحب حؤول الأمعاء، يمكن أن يحدث خلل التنسج في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة النشط المزمن لسنوات عديدة. لن يعاني معظم مرضى التهاب المعدة النشط المزمن من خلل التنسج ولكن عند رؤيته سيتم وصفه في تقريرك. يقسم علماء الأمراض خلل التنسج إلى خلل التنسج منخفض الدرجة و خلل التنسج عالي الدرجة بناءً على شكل الأنسجة غير الطبيعية عند فحصها تحت المجهر.

يعتبر خلل التنسج مهمًا لأنه يزيد من خطر الإصابة بنوع من سرطان المعدة يسمى غدية متأخر , بعد فوات الوقت. يكون الخطر أعلى عند رؤية خلل التنسج عالي الدرجة.

ما هو علاج التهاب المعدة المزمن النشط؟

التهاب المعدة النشط المزمن الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري يجب معالجة العدوى بالمضادات الحيوية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب عدوى هيليكوباكتر المعدة قرحة المعدة. تزيد عدوى هيليكوباكتر غير المعالجة أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المعدة. يجب على المرضى أيضًا التحدث إلى طبيبهم حول أي أدوية قد يتناولونها والتي يمكن أن تسبب التهاب المعدة المزمن النشط.