التهاب المعدة النشط المزمن: فهم تقريرك المرضي

رئيس التحرير: ديفيد دريمان
10 تشرين الثاني، 2026

التهاب المعدة النشط المزمن هو نوع من الالتهاب يصيب بطانة المعدة. وكلمة "مزمن" تعني أن الالتهاب مستمر لفترة طويلة، عادةً شهور أو سنوات. أما كلمة "نشط" فتعني وجود خلايا مناعية تُسمى العدلات ، والتي تُسبب ضرراً مستمراً لبطانة المعدة.

التهاب المعدة النشط المزمن ليس سرطانًا، وفي معظم الحالات يكون سببه عدوى ببكتيريا تُسمى الملوية البوابية ( H. pylori )، والتي يمكن علاجها عادةً بالأدوية. تشرح هذه المقالة معنى التهاب المعدة النشط المزمن، وكيفية تشخيصه، وماذا تعني النتائج الأخرى في تقرير علم الأمراض.

ما الذي يسبب التهاب المعدة المزمن النشط؟

في معظم الحالات، تُسبب عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) التهابًا مزمنًا نشطًا في المعدة. إذا رأى أخصائي علم الأمراض البكتيريا في خزعة المعدة، فقد يُكتب التشخيص على أنه التهاب المعدة الناتج عن جرثومة المعدة . في حالات أخرى، يصف التقرير التهابًا مزمنًا نشطًا في المعدة ويشير إلى عدم وجود بكتيريا. عند عدم العثور على بكتيريا، تشمل التفسيرات المحتملة ما يلي:

مخفي H. بيلوري عدوى. يمكن للأدوية المُخفِّضة للحموضة، مثل مثبطات مضخة البروتون، والمضادات الحيوية الحديثة، والبزموت، أن تُقلِّل من عدد البكتيريا، مما يُصعِّب اكتشافها. ومع ذلك، قد يكشف فحص التنفس أو البراز، الذي يُجرى بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية، عن وجود العدوى.
العلاج الأخير. بعد H. بيلوري بعد الشفاء، يستغرق التهاب بطانة المعدة بعض الوقت ليهدأ. عادةً ما تختفي الخلايا المتعادلة في غضون بضعة أشهر، بينما يتلاشى الالتهاب المزمن ببطء على مدى فترة أطول.
خدمات أخرى هيليكوباكتر الأنواع. ونادراً ما تكون البكتيريا ذات الصلة مثل هيليكوباكتر هيلماني تصيب هذه البكتيريا المعدة، وهي أكبر من H. بيلوري وعادة ما تسبب التهاباً أقل حدة.
مرض كرون. الناس مع مرض كروهن قد تظهر مناطق صغيرة متفرقة من الالتهاب النشط في المعدة. ويُطلق على هذا النمط أحيانًا اسم التهاب المعدة الموضعي المتفاقم.

تُلحق بعض الأدوية والمواد، مثل مسكنات الألم المضادة للالتهابات والكحول والصفراء، ضرراً ببطانة المعدة. ومع ذلك، فإنها عادةً ما تُسبب نمطاً مختلفاً مع التهاب طفيف، يُسمى اعتلال المعدة التفاعلي أو اعتلال المعدة الكيميائي.

ما هي أعراض التهاب المعدة المزمن النشط؟

كثير من المصابين بالتهاب المعدة المزمن النشط لا تظهر عليهم أي أعراض، ويكتشف الأطباء الالتهاب عن طريق خزعة مأخوذة لسبب آخر. وعند ظهور الأعراض، غالباً ما تكون غامضة وقد تشمل ما يلي:

ألم أو حرقة في الجزء العلوي من البطن. غالباً ما يشعر بالألم في الجزء العلوي الأوسط من البطن وقد يزداد سوءاً عندما تكون المعدة فارغة.
الانتفاخ، والغثيان، أو فقدان الشهية. يشعر بعض الناس بالشبع بسرعة، أو يشعرون بالانتفاخ وعدم الراحة بعد تناول وجبات صغيرة.
أعراض القرحة. قد يكون البراز الأسود القطراني، أو تقيؤ الدم، أو الشعور بالإغماء علامات على وجود قرحة نازفة وتحتاج إلى عناية طبية عاجلة.

كيف يتم التشخيص؟

يشخص أخصائي علم الأمراض التهاب المعدة النشط المزمن بفحص عينة من أنسجة المعدة تحت المجهر. وعادةً ما تُؤخذ العينة كخزعة صغيرة أثناء التنظير العلوي، وهو إجراء يستخدم أنبوبًا رفيعًا مزودًا بكاميرا لرؤية باطن المعدة.

تحت المجهر، يلاحظ أخصائي علم الأمراض نوعين من الالتهاب في الغشاء المخاطي ، وهو البطانة الداخلية للمعدة. النوع الأول هو الالتهاب المزمن ، ويتكون من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما . أما النوع الثاني فهو الالتهاب النشط، ويتكون من العدلات، التي غالباً ما تنتقل إلى الخلايا السطحية والحفر الصغيرة التي تفتح على سطح المعدة. في حال عدم رؤية العدلات، قد يُذكر في التقرير "التهاب المعدة المزمن غير النشط".

يفحص أخصائي علم الأمراض أيضًا وجود بكتيريا الملوية البوابية على سطح بطانة المعدة. عندما يصعب رؤية البكتيريا، قد يستخدم الأخصائي صبغة خاصة مثل صبغة جيمسا أو تقنية الكيمياء المناعية النسيجية للكشف عن الملوية البوابية . عادةً ما يوضح التقرير بوضوح ما إذا كانت البكتيريا قد شوهدت أم لا.

تصنيف التهاب المعدة

يستخدم العديد من أخصائيي علم الأمراض نظام سيدني المُحدَّث، الذي نُشر عام ١٩٩٦، لتصنيف التهاب المعدة النشط المزمن. يُصنِّف هذا النظام كل سمة من سمات التهاب المعدة النشط المزمن إلى غائبة، أو خفيفة، أو متوسطة، أو شديدة، بناءً على مدى ظهورها. ويُوصَف مستوى النشاط كما يلي:

نشاط خفيف. يُلاحظ وجود عدد قليل من الخلايا المتعادلة في البطانة، مع وجود خلايا متعادلة متفرقة فقط بين الخلايا السطحية.
نشاط معتدل. يوجد المزيد من الخلايا المتعادلة، وقد انتقل العديد منها إلى الخلايا السطحية وحفر البطانة.
نشاط ملحوظ. توجد أعداد كبيرة من العدلات، وقد تتجمع داخل الحفر لتشكل جيوبًا صغيرة تسمى خراجات الحفر.

قد يُصنّف التقرير أيضًا درجة الالتهاب المزمن وعدد البكتيريا الظاهرة على السطح. عادةً ما يعكس النشاط مدى شدة العدوى، وغالبًا ما يكون أول ما يتحسن بعد العلاج. كما قد يصف التقرير وجود تآكل أو قرحة ، حيث يكون جزء من البطانة قد تآكل.

التحول المعوي، والضمور، والخلل التنسجي

قد تحدث حالات التحول المعوي، والضمور، والخلل التنسجي بعد سنوات عديدة من التهاب المعدة النشط المزمن. وعادةً ما يوضح التقرير ما إذا كانت كل حالة منها موجودة أم لا.

حؤول الأمعاء. يتم استبدال جزء من بطانة المعدة بخلايا تشبه بطانة الأمعاء الدقيقة. هذا التغيير ليس سرطانًا، ولكنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة على المدى الطويل. غديةوخاصة عندما يكون منتشراً على نطاق واسع.
ضمور. تُفقد الغدد الطبيعية في المعدة وتُستبدل بنسيج ندبي أو أنواع أخرى من الخلايا. وقد وُصفت حالة الضمور الشديد في مقالنا حول التهاب المعدة الضموري.
النمو الشاذ. تغير ما قبل سرطاني تظهر فيه خلايا بطانة المعدة بشكل غير طبيعي تحت المجهر. تشير معظم التقارير المتعلقة بالتهاب المعدة النشط المزمن إلى أن خزعة المعدة تكون سلبية لوجود خلل التنسج. في حال وجود خلل التنسج، يُصنف إلى منخفض الدرجة أو عالي الدرجة، وعادةً ما يُنصح بالمتابعة الدقيقة أو العلاج.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

معظم المصابين بالتهاب المعدة النشط المزمن لا يعانون من مضاعفات خطيرة، خاصةً عند تحديد السبب وعلاجه. أما إذا كان السبب عدوى جرثومة المعدة (H. pylori) طويلة الأمد ، فتشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. قد تتشكل تقرحات مفتوحة في بطانة المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ويؤدي علاج العدوى إلى تقليل احتمالية عودة القرحة بشكل كبير.
سرطان غدي في المعدة. قد تؤدي سنوات عديدة من الالتهاب إلى ضمور الأمعاء، وتحول الخلايا المعوية، وخلل التنسج، والسرطان لدى عدد قليل من الأشخاص. ويقلل علاج العدوى من هذا الخطر.
سرطان الغدد الليمفاوية من نوع MALT. سرطان نادر، بطيء النمو عادةً، يصيب الخلايا المناعية في بطانة المعدة، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ H. بيلوري عدوى.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

بمجرد تأكيد تشخيص التهاب المعدة النشط المزمن، تعتمد الخطوات التالية بشكل أساسي على ما إذا تم العثور على جرثومة الملوية البوابية في الخزعة أو عن طريق فحص آخر. قد ينظر طبيبك في ما يلي:

علاج ل H. بيلوري. عند اكتشاف البكتيريا عن طريق الخزعة أو فحص التنفس أو البراز، يجمع العلاج بين دواء مُخفِّض للحموضة ومضادات حيوية لمدة 14 يومًا. يُعد العلاج الرباعي بالبزموت خيارًا أوليًا موصى به في الإرشادات الكندية (2016) والأمريكية (2024). التهاب المعدة هيليكوباكتر تشرح المقالة الخيارات بمزيد من التفصيل.
اختبار للشفاء. يوصى بإجراء اختبار التنفس أو البراز بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء العلاج للتأكد من زوال العدوى.
إجراء المزيد من الاختبارات عند عدم رؤية أي بكتيريا. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار التنفس أو البراز، أو مراجعة أدويتك، أو البحث عن أسباب أخرى مثل مرض كرون.
متابعة التنظير الداخلي. قد يُعرض على الأشخاص الذين يعانون من تحول معوي واسع النطاق، أو ضمور، أو خلل التنسج، إجراء تنظير داخلي متكرر لمراقبة بطانة المعدة بمرور الوقت.

أسئلة لطرح طبيبك

كانت H. بيلوري هل تم رصد بكتيريا في خزعتي؟
هل تم استخدام صبغة خاصة أو تقنية الكيمياء المناعية للبحث عن البكتيريا؟
ما مدى نشاط التهاب المعدة، وما هي أجزاء المعدة التي تأثرت؟
إذا لم تُشاهد أي بكتيريا، فما الذي يمكن أن يسبب الالتهاب؟
هل يجب أن أخضع لاختبار التنفس أو البراز، وهل أحتاج إلى التوقف عن تناول أي أدوية أولاً؟
هل أظهرت خزعتي تحولاً معوياً، أو ضموراً، أو خللاً في التنسج؟
ما هو العلاج الذي تنصح به، ومتى يجب أن أخضع لاختبار الشفاء؟
هل ينبغي فحص أفراد أسرتي؟ H. بيلوري?
هل سأحتاج إلى إعادة إجراء التنظير الداخلي، وإذا كان الأمر كذلك، فمتى؟

التهاب المعدة النشط المزمن: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك