بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
12 كانون الأول، 2024
تم تصميم هذه المقالة لمساعدتك على فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك فيما يتعلق بالتهاب المعدة المزمن النشط. يشرح كل قسم جانبًا مهمًا من التشخيص وما يعنيه بالنسبة لك.
التهاب المعدة النشط المزمن هو حالة حيث التهاب يؤدي التهاب المعدة إلى تلف الأنسجة التي تغطي الجزء الداخلي من المعدة، مما يمنعها من العمل بشكل طبيعي. ويعني مصطلح "مزمن" أن الالتهاب موجود منذ فترة طويلة. ويعني مصطلح "نشط" أن الخلايا المناعية تسمى العدلات تسبب ضررًا مستمرًا للمعدة.
الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة النشط المزمن هي ألم البطن (الألم أو الحرقان) الذي يزداد سوءًا عندما تكون المعدة فارغة والغثيان والانتفاخ وفقدان الشهية.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة النشط المزمن هو عدوى المعدة مع بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري, والتي يصفها علماء الأمراض غالبًا بأنها التهاب المعدة هيليكوباكتر. تنتشر العدوى بشكل أكبر في المناطق الريفية والأجزاء النامية من العالم. كما يمكن ملاحظة التهاب المعدة النشط المزمن لدى الأشخاص الذين عولجوا سابقًا من جرثومة الملوية البوابية. وقد يستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد العلاج الناجح.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب المعدة النشط المزمن ما يلي:
عادة ما يتم تشخيص التهاب المعدة النشط المزمن بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة. ثم يتم فحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. قد يطلب أخصائي علم الأمراض اختبارات إضافية مثل الكيمياء المناعية or بقع خاصة للبحث عنه هيليكوباكتر بيلوري الكائنات الدقيقة في عينة الأنسجة.
عند الفحص تحت المجهر، يبحث علماء الأمراض عن سمتين لتشخيص التهاب المعدة النشط المزمن. الأولى هي التهاب مزمن، وهو ما يعني رؤية الخلايا المناعية المتخصصة، مثل خلايا البلازما الخلايا الليمفاوية، في طبقة رقيقة من النسيج الضام تسمى الصفيحة المخصوصة. والثاني هو نشط أو التهاب حاد، وهو ما يعني رؤية خلايا مناعية متخصصة تسمى العدلات في الصفيحة المخصوصة أو ظهارة. فى المقابل، التهاب المعدة غير النشط يعني أنه لم يتم رؤية أي خلايا متعادلة في الغشاء المخاطي.
يقوم بعض علماء الأمراض بتقسيم التهاب المعدة النشط إلى التهاب خفيف أو متوسط أو شديد النشاط بناءً على نوع الضرر الذي تسببه الخلايا المتعادلة.
التهاب المعدة النشط المزمن يضر ظهارة الذي يغطي الجزء الداخلي من المعدة. إذا استمر الضرر لسنوات عديدة، يتم استبدال الظهارة بخلايا توجد عادة في جزء من الجهاز الهضمي يسمى الأمعاء الدقيقة. تسمى هذه العملية حؤول الأمعاء. إذا كان حؤول الأمعاء موجودًا في عينة الأنسجة ، فسيتم وصفه في تقريرك.
الحؤول المعوي مهم لأنه يزيد من خطر الإصابة بنوع من سرطان المعدة يسمى غدية متأخر، بعد فوات الوقت. يكون الخطر أعلى عند استدعاء نوع آخر من التغيير النمو الشاذ كما هو موضح أيضًا (انظر أدناه).
النمو الشاذ هو مصطلح يستخدم لوصف التغيرات غير الطبيعية في الخلايا المبطنة للمعدة. يمكن أن تحدث هذه التغيرات في حالة التهاب المعدة النشط المزمن. يعتبر خلل التنسج حالة سرطانية سابقة، مما يعني أنه يمكن أن يتطور أحيانًا إلى سرطان المعدة إذا تُرك دون علاج.
يؤدي التهاب المعدة النشط المزمن إلى خلق بيئة تزيد من خطر خلل التنسج. على وجه الخصوص، التهاب مزمن يمكن أن يؤدي خلل التنسج إلى إتلاف الحمض النووي في الخلايا المبطنة للسطح الداخلي للمعدة ويؤدي إلى نموها بشكل غير طبيعي. غالبًا ما يتطور خلل التنسج في مناطق المعدة حيث تم استبدال البطانة الطبيعية بخلايا من النوع المعوي، وهي حالة تسمى حؤول الأمعاء.
يعد خلل التنسج مهمًا لأنه قد يشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. يتيح اكتشاف خلل التنسج في وقت مبكر للأطباء مراقبة الحالة عن كثب، وفي بعض الحالات، علاجها قبل أن تتطور إلى سرطان. علم الأمراض يتم تصنيف خلل التنسج إلى درجتين بناءً على مدى ظهور الخلايا غير الطبيعية تحت المجهر.
في حالة خلل التنسج منخفض الدرجة، تبدو الخلايا غير طبيعية إلى حد ما، لكنها لا تزال تشبه خلايا المعدة الطبيعية إلى حد ما. يكون خطر الإصابة بالسرطان أقل في التهاب المعدة النشط المزمن مع خلل التنسج بدرجة، ولكن المراقبة الدقيقة مع المتابعة المنتظمة أمر مهم لضمان عدم تفاقم التغييرات بمرور الوقت.
في حالة خلل التنسج عالي الدرجة، تبدو الخلايا أكثر شذوذًا، مع حدوث تغييرات كبيرة في حجمها وشكلها وتنظيمها. من المرجح أن يتطور التهاب المعدة النشط المزمن مع خلل التنسج عالي الدرجة إلى سرطان إذا تُرك دون علاج. غالبًا ما يوصي الأطباء بإزالة أو علاج مناطق خلل التنسج عالي الدرجة لمنع تطور السرطان.
التهاب المعدة النشط المزمن الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري يجب معالجة العدوى بالمضادات الحيوية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب عدوى هيليكوباكتر المعدة قرحة المعدة. تزيد عدوى هيليكوباكتر غير المعالجة أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المعدة. يجب على المرضى أيضًا التحدث إلى طبيبهم حول أي أدوية قد يتناولونها والتي يمكن أن تسبب التهاب المعدة المزمن النشط.