Dreifach negativer Brustkrebs: Definition

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Triple-negativer Brustkrebs ist Brustkrebs, bei dem die drei Proteine ER, PR und HER2 negativ getestet wurden. Er macht etwa 10 bis 15 % aller Brustkrebsfälle aus. Die Bezeichnung beschreibt die Testergebnisse, nicht einen spezifischen Krebstyp.

Pathologen untersuchen jeden invasiven Brustkrebs auf diese drei Proteine. Die Ergebnisse bestimmen die Behandlung. Dieser Artikel erklärt, wie Pathologen feststellen, ob es sich um einen dreifach negativen Tumor handelt, wie er sich verhält, wie er behandelt wird und was Ihr Befund aussagen könnte.

Was bedeutet dreifach negativ?

Dreifach negativ bedeutet, dass der Tumor negativ auf Östrogenrezeptor (ER), Progesteronrezeptor (PR) und HER2 getestet wurde. ER ist der Östrogenrezeptor, PR der Progesteronrezeptor. Diese Proteine sind wichtig, da einige Therapien gezielt auf sie wirken. Hormontherapien wirken bei Tumoren, die ER oder PR produzieren. HER2-gerichtete Medikamente wirken bei Tumoren, die zu viel HER2 produzieren. Ein dreifach negativer Tumor spricht auf diese Behandlungen nicht an, daher greifen Ärzte auf andere Optionen zurück.

„Triple-negativ“ ist keine eigenständige Diagnose. Die Diagnose bezeichnet die Art des Brustkrebses, beispielsweise ein invasives duktales Karzinom . „Triple-negativ“ beschreibt das Testergebnis für diese Krebsart.

Wie entscheiden Pathologen, dass ein Tumor dreifach negativ ist?

Der Pathologe untersucht eine Krebsgewebeprobe mittels Immunhistochemie . Dieser Test verwendet Antikörper, um nachzuweisen, welche Proteine die Zellen produzieren. Ein Krebs ist dreifach negativ, wenn alle drei Testergebnisse negativ sind:

ER-negativ. Weniger als 1 % der Krebszellen weisen eine positive Färbung auf. Östrogenrezeptor.
PR negativ. Weniger als 1 % der Krebszellen weisen eine positive Färbung auf. Progesteronrezeptor.
HER2-negativ. Das HER2 Das Ergebnis ist 0 oder 1+. Ein Ergebnis von 2+ gilt nur dann als negativ, wenn ein zweiter Test, die sogenannte ISH, keine zusätzlichen Kopien des HER2-Gens nachweist.

Bei manchen Tumoren zeigen 1 % bis 10 % der Zellen eine Östrogenrezeptor-Färbung (ER). Pathologen bezeichnen diese als ER-niedrig positiv. Definitionsgemäß sind diese Tumoren nicht dreifach negativ. Sie verhalten sich jedoch häufig eher wie ER-negative Tumoren. Ihr Onkologe wird dies bei der Behandlungsplanung berücksichtigen.

Kann ein dreifach negativer Krebs auch HER2-niedrig sein?

Ein dreifach negativer Brustkrebs kann auch HER2-niedrig sein. HER2-niedrig bedeutet einen HER2-Score von 1+ oder 2+ bei negativem ISH-Test. Diese Tumoren sind weiterhin HER2-negativ. Sie produzieren jedoch eine geringe Menge HER2. Bei HER2-niedrigen Tumoren, die nach anderen Behandlungen gestreut und gewachsen sind, kann das Medikament Trastuzumab Deruxtecan eine Behandlungsoption sein. Siehe HER2 bei Brustkrebs.

Welche Arten von Brustkrebs können dreifach negativ sein?

Viele Arten von invasivem Brustkrebs können dreifach negativ sein. Häufige Beispiele hierfür sind:

Invasives duktales Karzinom. Dies ist die häufigste Form von Brustkrebs. Sie wird auch als invasives Karzinom ohne besondere Art bezeichnet.
Metaplastisches Karzinom. Metaplastisches Karzinom ist ein seltener Typ, der dreifach negativ sein kann.
Adenoidzystisches Karzinom. Adenoidzystisches Karzinom Der Brustkrebs ist in der Regel dreifach negativ. Im Gegensatz zu den meisten dreifach negativen Krebsarten hat er eine günstige Prognose.

Wer erkrankt an dreifach negativem Brustkrebs?

Dreifach negativer Brustkrebs kann jede Frau mit Brustkrebs betreffen. Er tritt häufiger in folgenden Gruppen auf:

Jüngere Frauen. Es tritt häufiger bei Frauen auf, die die Menopause noch nicht durchlaufen haben.
Afroamerikanische Frauen. Es tritt häufiger bei afroamerikanischen Frauen auf.
Menschen mit einer BRCA1-Mutation. Eine vererbte Veränderung in der BRCA1 Das Gen ist stark mit dreifach negativem Krebs verknüpft.

Leitlinien empfehlen Gentests für alle Frauen mit dreifach negativem Brustkrebs, unabhängig vom Alter. Siehe BRCA1 und BRCA2 bei Brustkrebs.

Wie verhält sich dreifach negativer Brustkrebs?

Dreifach negativer Brustkrebs wächst und streut tendenziell schneller als die meisten anderen Brustkrebsarten. Zum Zeitpunkt der Diagnose hat er sich mit größerer Wahrscheinlichkeit bereits ausgebreitet.

Die Prognose hängt hauptsächlich vom Stadium ab. Die American Cancer Society berichtet folgende relative 5-Jahres-Überlebensraten für Frauen, bei denen zwischen 2015 und 2021 Krebs diagnostiziert wurde:

Lokalisiert. 92 %, wenn sich der Krebs nicht über die Brust hinaus ausgebreitet hat.
Regional. 67 %, wenn es sich auf nahegelegene Lymphknoten oder Gewebe ausgebreitet hat.
Entfernt. 15 %, wenn die Krankheit sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat.

Diese Zahlen beschreiben große Patientengruppen, die vor Jahren behandelt wurden. Sie unterschätzen möglicherweise die Erfolgsaussichten aktueller Behandlungsmethoden. Sie lassen keine Vorhersage darüber zu, was bei einer einzelnen Person geschehen wird.

Wie behandeln Ärzte dreifach negativen Brustkrebs?

Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Krebserkrankung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Ihr Onkologe wählt den Behandlungsplan aus. Zu den wichtigsten Optionen gehören:

Operation und Bestrahlung. Bei der Operation wird der Krebs entfernt. Bei Krebs im Frühstadium wird häufig zusätzlich eine Strahlentherapie durchgeführt.
Chemotherapie. Die Chemotherapie ist die wichtigste medikamentöse Behandlungsmethode. Ärzte verabreichen sie oft vor einer Operation, um den Tumor zu verkleinern.
Immuntherapie. Ärzte können Pembrolizumab, ein Immuntherapeutikum, zur Chemotherapie hinzufügen. Bei Krebs im Frühstadium mit höherem Risiko entscheidet das Stadium darüber, wer es erhält. Bei fortgeschrittenem Krebs… PD-L1 Der Test entscheidet.
Gezielte Behandlung. PARP-Inhibitoren wie Olaparib können Menschen mit einer BRCA-Mutation helfen. Antikörperbasierte Medikamente könnten eine Behandlungsoption für metastasierten Krebs darstellen.

Was könnte mein Bericht sonst noch beschreiben?

Ihr Bericht kann weitere Befunde enthalten, die Ihren Ärzten bei der Behandlungsplanung helfen:

Grad. Wie abnormal die Krebszellen aussehen. Siehe Klasse.
Ki-67. Wie viele Krebszellen teilen sich? Siehe Ki-67.
Tumor-infiltrierende Lymphozyten. Immunzellen im Tumor. Siehe tumorinfiltrierende Lymphozyten.
Restliche Krebsbelastung. Nach der Chemotherapie vor der Operation kann der Bericht beschreiben, wie viel Krebsgewebe noch vorhanden ist. Siehe Restkrebsbelastung.

Was könnte mein Bericht über den dreifach negativen Status aussagen?

Die Berichte beschreiben die drei Ergebnisse auf einige standardisierte Weisen. Jedes Labor formuliert sie etwas anders:

ER-negativ und PR-negativ. Im Bericht kann der Prozentsatz der angefärbten Zellen angegeben werden, beispielsweise 0 % oder weniger als 1 %.
HER2-negativ. Der Bericht gibt den HER2-Score an, z. B. 0 oder 1+. Bei einem Ergebnis von 2+ wird auch das ISH-Ergebnis aufgeführt.
Dreifach negativ. Einige Berichte geben diese Zusammenfassung direkt wieder. Andere führen nur die drei Ergebnisse auf.
ER niedrig positiv. ER-Färbung in 1 % bis 10 % der Zellen. Der Krebs ist nicht dreifach negativ, kann sich aber wie ein solcher verhalten.

Fragen an Ihren Arzt

Ist mein Brustkrebs dreifach negativ?
Wie lauteten meine genauen ER-, PR- und HER2-Ergebnisse?
Ist mein Krebs HER2-niedrig oder ER-niedrig-positiv?
Um welche Art und welchen Schweregrad von Brustkrebs handelt es sich bei mir?
In welchem Stadium befindet sich mein Krebs?
Sollte ich einen Gentest auf BRCA1 und BRCA2 machen lassen?
Werde ich vor der Operation eine Chemotherapie erhalten?
Bin ich ein Kandidat für eine Immuntherapie oder eine klinische Studie?
Wie werden Sie meinen Behandlungserfolg überprüfen?