La dermis es la capa intermedia y gruesa de la piel. Se encuentra debajo de la epidermis , la capa externa delgada, y encima del tejido adiposo subcutáneo. La dermis le proporciona a la piel resistencia y flexibilidad, y contiene los vasos sanguíneos, nervios, folículos pilosos y glándulas que la sostienen.
La dermis es una parte normal de la piel, no un diagnóstico. Se menciona en muchos informes de patología cutánea para describir la ubicación de un hallazgo. Este artículo explica de qué está compuesta la dermis, cómo se ve al microscopio y por qué aparece su nombre en el informe de patología.
¿Cuáles son las capas de la piel?
La piel está formada por tres capas principales. De arriba abajo, son:
- Epidermis. La fina capa externa, compuesta principalmente de células escamosas. Forma una barrera protectora y contiene las células pigmentarias llamadas melanocitos.
- Dermis. La capa intermedia, más gruesa, está compuesta principalmente de fibras resistentes. Sostiene la epidermis y la irriga con sangre y nervios.
- Tejido subcutáneo. La capa más profunda, compuesta principalmente de grasa, también llamada tejido adiposoAmortigua el cuerpo y almacena energía.
El grosor de la dermis varía a lo largo del cuerpo. Es muy fina en los párpados y mucho más gruesa en la espalda.
¿De qué está compuesta la dermis?
La mayor parte de la dermis está compuesta de colágeno, una proteína resistente que le da firmeza a la piel. Las fibras elásticas, mezcladas con el colágeno, permiten que la piel se estire y recupere su forma. Estas fibras son producidas por células llamadas fibroblastos.
La dermis también contiene:
- Vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Estas células aportan nutrientes a la piel y eliminan líquidos y desechos.
- Nervios Estas permiten que la piel perciba el tacto, el dolor y la temperatura.
- Folículos y glándulas pilosas. Estas incluyen glándulas sebáceas, que producen aceite y glándulas sudoríparas.
- Células inmunitarias. Células como macrófagos Ayudan a proteger la piel de las infecciones.
¿Qué aspecto tiene la dermis bajo el microscopio?
Bajo el microscopio, la dermis aparece como una capa rosada de fibras debajo de la epidermis, más oscura y rica en células. Los patólogos la dividen en dos partes:
- Dermis papilar. La delgada capa superior, situada justo debajo de la epidermis. Contiene fibras finas y poco densas, así como pequeños vasos sanguíneos.
- Dermis reticular. La parte inferior es más gruesa. Contiene gruesos haces de colágeno, junto con la mayoría de los folículos pilosos y las glándulas.
En la piel con una exposición solar significativa, las fibras de la dermis superior pueden engrosarse y enredarse. Este cambio se denomina elastosis solar.
¿Por qué se menciona la dermis en un informe de patología?
Los informes patológicos suelen describir la ubicación del hallazgo en la piel. La dermis se menciona por varias razones:
- Para determinar si un cáncer es invasivo. Algunos cánceres de piel comienzan en la epidermis. Cuando las células cancerosas permanecen en la epidermis, el cáncer se describe como in situ. Cuando crecen hacia la dermis, el cáncer se describe como invasor. Por ejemplo, carcinoma de células escamosas in situ está confinada a la epidermis, mientras que carcinoma invasivo de células escamosas se ha extendido a la dermis.
- Para medir la profundidad del melanoma. In melanoma invasivo, el patólogo mide hasta dónde se extiende el tumor en la dermis. Esta medición se llama Espesor de BreslowEs una de las características más importantes del melanoma. Los informes más antiguos también pueden incluir la Nivel Clark.
- Para describir dónde se encuentra un topo. Los lunares reciben su nombre según la ubicación de sus células. nevo dérmico Se encuentra en la dermis. nevo compuesto Se encuentra tanto en la epidermis como en la dermis.
- Describir tumores que se originan en la dermis. Algunos tumores crecen a partir de las células de la propia dermis. Algunos ejemplos incluyen: dermatofibroma y dermatofibrosarcoma protuberante.
- Para describir el margen profundo. La profundidad margen es el borde inferior de la piel extirpada. Su informe puede indicar si un tumor se extiende hasta la dermis profunda o alcanza el margen profundo.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Qué capa de mi piel estuvo afectada?
- ¿El tumor creció hasta la dermis?
- ¿Mi cáncer es in situ o invasivo?
- ¿Hasta qué profundidad se extendía el tumor en la dermis?
- ¿El margen profundo estaba libre de tumor?
- ¿La profundidad del tumor influye en mi tratamiento?
- ¿Necesito alguna otra cirugía o seguimiento?
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