パップスメアにおける異型腺細胞：病理報告書の理解

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2025 年 8 月 29 日

結果 非定型腺細胞（AGC） 上の パパニコロウ つまり、 腺細胞 子宮頸部または子宮から採取した細胞は、顕微鏡で検査すると異常に見えます。

腺細胞は通常、子宮頸管（子宮頸管内膜）と子宮内膜（子宮内膜）の内側を覆っています。これらの細胞に異常が見られる場合、感染症や 炎症 前癌状態の変化、または頻度は低いものの癌になる可能性があります。

腺細胞は通常何をするのでしょうか?

腺細胞は粘液を分泌し、子宮頸部と子宮を保護し、潤滑します。通常のパップスメアでは、観察される細胞のほとんどは 扁平上皮細胞 (子宮頸部の外側を覆う平らな細胞) ですが、子宮頸部または子宮からの腺細胞の小集団も存在する場合があります。

• 子宮頸管腺細胞がいくつか見つかることは、どの年齢でも正常です。

• 子宮内膜細胞（子宮から採取した細胞）が見つかることは若い女性では正常ですが、閉経後の女性では異常となる場合があります。

非定型腺細胞は顕微鏡で見るとどのように見えるでしょうか?

病理学者 通常の健康な細胞とは異なる外観を持つ細胞を指す場合は、「非定型」という言葉を使用します。顕微鏡で観察すると、非定型腺細胞は以下のようになります。

• 通常より大きい 腺細胞.

• 持ってる 核 （遺伝物質を含む細胞の部分）が通常よりも暗く見える特徴は、 過色素症.

• 通常の腺細胞と比較して、核の大きさと形状の多様性が見られます。

異型腺細胞が認められた場合、病理医はそれが子宮頸部由来か子宮内膜由来かを判断しようとします。場合によってはこれが不可能なこともあり、その場合は報告書に単に「異型腺細胞」と記載されることがあります。

非定型腺細胞は癌を意味しますか？

必ずしもそうではありません。異型腺細胞は前がん性変化やがんの兆候である可能性がありますが、他にも多くの原因が考えられます。例えば、以下のようなことが挙げられます。

• 感染。

• 炎症。

• 妊娠に関連した変化。

• 子宮頸部または子宮への過去の放射線治療。

非定型腺細胞は重篤な症状に関係することがあるため、詳細を調べるために追加の検査が推奨されることが多いです。

どのような追加テストが推奨されるでしょうか?

非定型腺細胞が見つかった場合、医師は次のような処置を勧めることがあります。

• HPV検査 –なぜなら ヒトパピローマウイルス（HPV） 感染により子宮頸がんのリスクが高まるため、サンプルにウイルス検査が行われる場合があります。

• コルポスコピー – 子宮頸部を拡大鏡で観察する検査法 生検 取られます。

• 子宮内膜生検 – 特に35歳以上または閉経後の女性の場合、異常がないか調べるために子宮からサンプルを採取することがあります。

• さらなる画像診断または検査 – 場合によっては、超音波検査やその他の処置が提案されることがあります。

私の報告書に賛成と書いてあるのはどういう意味ですか？ 新生物?

病理医が異型腺細胞が腫瘍によるものである可能性が高いと考えているが、検査結果から確定診断を下すことができない場合は、 パパニコロウ 単独では、報告書には「腫瘍に有利」と記載される可能性があります。

• 新生物 細胞の異常な増殖を意味する医学用語です。良性（非癌性）または悪性（癌性）の場合があります。

• この状況では、病理学者は癌を懸念しているが、確実に診断するにはさらに検査が必要であることを意味します。

医師に尋ねるべき質問

• このパップスメア検査の結果を受けて、さらにどのような検査が必要ですか?

• 非定型腺細胞は子宮頸部から来たものでしょうか、それとも子宮から来たものと考えられたのでしょうか?

• HPV 検査、膣鏡検査、子宮内膜生検は必要ですか?

• さらなる検査を待つ間、どのような症状に注意すべきでしょうか?

• レポートの「腫瘍形成が良好」とはどういう意味ですか? また、次のステップにどのような変化がありますか?