التهاب المعدة المزمن: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
7 آذار، 2023

ماذا يعني التهاب المعدة المزمن؟

التهاب المعدة المزمن يعني التهاب البطانة الداخلية للمعدة. يمنع هذا الالتهاب المعدة من أداء وظيفتها الطبيعية عن طريق إتلاف الخلايا الفويولية المتخصصة التي تغطي سطحها الداخلي.

ما هي أعراض التهاب المعدة المزمن؟

أكثر أعراض التهاب المعدة المزمن شيوعًا هي آلام البطن (وجع أو حرقة) والتي تزداد سوءًا عندما تكون المعدة فارغة والغثيان والانتفاخ وفقدان الشهية.

ما الذي يسبب التهاب المعدة المزمن؟

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة المزمن هو عدوى بكتيرية تُسمى الملوية البوابية (Helicobacter pylori) . غالبًا ما يُطلق أخصائيو علم الأمراض على هذه الحالة اسم التهاب المعدة الناتج عن الملوية البوابية . تنتشر العدوى بشكل أكبر في المناطق الريفية وفي الدول النامية. كما يُمكن أن يُصاب الأشخاص الذين سبق علاجهم من الملوية البوابية بالتهاب المعدة المزمن. وقد يستمر التهاب المعدة المزمن لأشهر أو حتى سنوات بعد نجاح العلاج.

تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب المعدة المزمن ما يلي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأسبرين وأدفيل.
• الإفراط في تناول الكحول.
• ارتداد الصفراء.
• أمراض المناعة الذاتية.

كيف يقوم علماء الأمراض بإجراء هذا التشخيص؟

عادةً ما يتم التشخيص بعد أخذ عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يُسمى الخزعة . ثم يفحص أخصائي علم الأمراض هذه العينة تحت المجهر. يشير التهاب المعدة المزمن إلى أن أخصائي علم الأمراض لاحظ زيادة في عدد الخلايا المناعية المتخصصة، المعروفة بالخلايا البلازمية، داخل الصفيحة المخصوصة. ويصف أخصائيو علم الأمراض هذا التغير بأنه التهاب مزمن . قد يطلب أخصائي علم الأمراض إجراء فحوصات إضافية، مثل الكيمياء المناعية النسيجية أو صبغات خاصة، للبحث عن بكتيريا الملوية البوابية في عينة الأنسجة.

ما هو الفرق بين التهاب المعدة المزمن الخامل والنشط؟

يُصنّف أخصائيو علم الأمراض التهاب المعدة المزمن إلى نوعين: نشط وغير نشط. يُشير التهاب المعدة النشط إلى وجود التهاب مزمن ، بالإضافة إلى إصابة أو تلف مستمر في الأنسجة. ويُعرف التهاب المعدة النشط أيضاً بالتهاب المعدة الحاد. ولتشخيص هذا النوع، يجب على أخصائي علم الأمراض رؤية خلايا مناعية متخصصة تُسمى العدلات في الغشاء المخاطي . أما التهاب المعدة غير النشط، فيعني عدم وجود العدلات في الغشاء المخاطي.

ستؤدي معظم تقارير علم الأمراض إلى تقسيم التهاب المعدة النشط المزمن إلى خفيف أو متوسط ​​أو شديد بناءً على نوع الضرر الذي تسببه العدلات.

• نشط بشكل معتدل: العدلات يتم رؤيتها في الصفيحة المخصوصة ويمكن رؤية البعض بينهما الخلايا الظهارية. يستخدم علماء الأمراض أحيانًا مصطلح التهاب التشفير لوصف هذا النوع من النشاط.
• نشط بشكل معتدل: كما هو الحال مع النشاط الخفيف ، تظهر العدلات في الصفيحة المخصوصة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تُرى مجموعات من العدلات داخل الغدد. يستخدم علماء الأمراض مصطلح سرداب خراج لوصف هذا النوع من النشاط.
• نشط للغاية: في هذا المستوى من النشاط ظهارة التي عادة ما تغطي السطح الداخلي للمعدة. يستخدم علماء الأمراض المصطلح قرحة أو تقرح لوصف هذا التغيير. القرحة في المعدة تعني أن الأنسجة التي توجد عادة تحت الظهارة تتعرض للبيئة الداخلية للمعدة. إذا لم يتم علاج القرحة ، يمكن أن تؤدي إلى نزيف في المعدة.

يُعدّ التهاب المعدة المزمن النشط الناتج عن بكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori ) السبب الأكثر شيوعًا . تحمي العدلات الموجودة في الغشاء المخاطي الجسم من البكتيريا، ولكنها تُلحق الضرر أيضًا بخلايا الظهارة. يجب علاج التهاب المعدة المزمن النشط الناتج عن عدوى الملوية البوابية بالمضادات الحيوية. في حال إهمال العلاج، قد تُسبب عدوى الملوية البوابية قرحة المعدة . كما يزيد إهمال علاجها من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

ماذا يعني حؤول الأمعاء؟

إذا تُرك التهاب المعدة المزمن دون علاج، فقد يُلحق الضرر بالخلايا الفوفيولية التي تُغطي عادةً السطح الداخلي للمعدة. وإذا استمر هذا الضرر لسنوات عديدة، فسيتم استبدال الخلايا الفوفيولية بخلايا متخصصة توجد عادةً في جزء من الجهاز الهضمي يُسمى الأمعاء الدقيقة. يُسمى هذا التغيير بالتحول المعوي . إذا لاحظ أخصائي علم الأمراض التحول المعوي في عينة الأنسجة، فسيتم وصفه في تقريرك. يُعد التحول المعوي تغييراً غير سرطاني، إلا أنه يزيد من خطر الإصابة بنوع من سرطان المعدة يُسمى السرطان الغدي مع مرور الوقت. ويزداد هذا الخطر عند ملاحظة نوع آخر من التغيير يُسمى خلل التنسج .

ماذا يعني خلل التنسج؟

خلل التنسج مصطلح يستخدمه أخصائيو علم الأمراض لوصف نمط نمو غير طبيعي. ومثل التحول المعوي ، قد يتطور خلل التنسج لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن لسنوات عديدة. لا يُصاب معظم مرضى التهاب المعدة المزمن بخلل التنسج، ولكن عند ظهوره، يُذكر في تقرير الفحص. يصنف أخصائيو علم الأمراض خلل التنسج إلى منخفض وعالي الدرجة بناءً على مدى شذوذ مظهر النسيج عند فحصه تحت المجهر. يُعد خلل التنسج تغيرًا ما قبل سرطاني يزيد من خطر الإصابة بنوع من سرطان المعدة يُسمى السرطان الغدي مع مرور الوقت. يزداد خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير عندما يُصنف خلل التنسج على أنه عالي الدرجة. استشر طبيبك إذا ظهر خلل التنسج في خزعتك.