por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski MD
1 de Abril de 2025
Displasia de alto grado de laringe, también conocida como displasia escamosa queratinizante severaEs una afección precancerosa que implica el crecimiento anormal de las células escamosas que recubren la laringe. La displasia significa que las células tienen un aspecto anormal al microscopio y no se desarrollan con normalidad. Si no se trata, la displasia de alto grado puede progresar a un tipo de cáncer conocido como carcinoma de células escamosas. Esta afección suele afectar a adultos mayores de 40 años.
¿La displasia de alto grado es invasiva?
La displasia de alto grado en la laringe se considera una afección no invasiva porque las células anormales permanecen en la capa superficial del tejido, conocida como epitelio. En cambio, el carcinoma de células escamosas es invasivo, lo que significa que las células cancerosas han penetrado más profundamente en los tejidos subyacentes (estroma).
Partes de la laringe
La laringe se encuentra en la parte superior del cuello, justo encima de la tráquea. Sus principales funciones son proteger las vías respiratorias y producir sonido.
La laringe se divide en tres partes:
- Supraglotis: la parte superior por encima de las cuerdas vocales.
- Glotis: parte media, incluidas las cuerdas vocales.
- Subglotis: la parte inferior debajo de las cuerdas vocales.
La displasia de alto grado se presenta con mayor frecuencia en la glotis, especialmente en las cuerdas vocales. Si no se trata, las células anormales pueden propagarse dentro de la laringe, lo que se conoce como extensión transglótica.
¿Qué causa la displasia de alto grado de la laringe?
La principal causa de displasia de alto grado en la laringe es el tabaquismo. Otros factores que contribuyen son el consumo excesivo de alcohol, la inmunosupresión (debilitamiento del sistema inmunitario) y la radioterapia cervical previa.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia de alto grado de laringe?
Los síntomas comunes de displasia de alto grado de la laringe incluyen:
- Ronquera o cambios en la calidad de la voz.
- Respiración dificultosa.
- Problemas para tragar.
Si experimenta alguno de estos síntomas de forma persistente, es importante consultar a un proveedor de atención médica para una evaluación.
¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer con displasia de alto grado de laringe?
La displasia de alto grado conlleva un riesgo significativo de convertirse en carcinoma de células escamosas si no se trata. El seguimiento y el tratamiento regulares, como la extirpación quirúrgica del tejido anormal, reducen significativamente este riesgo. El riesgo exacto varía según la persona, y su profesional de la salud puede ofrecerle asesoramiento personalizado según su situación.
Características microscópicas de la displasia de alto grado
Al observarse al microscopio, la displasia de alto grado muestra células escamosas anormales que reemplazan a las células escamosas normales y sanas en el epitelio (la fina capa superficial del tejido). Estas células anormales suelen ser más grandes e hipercromáticas (más oscuras) que las células normales y no maduran con normalidad. También puede presentarse una característica conocida como queratinización, en la que las células anormales producen cantidades excesivas de queratina, apareciendo como áreas de color rosa brillante o rojo.
Márgenes
En patología, los márgenes se refieren a los bordes del tejido extirpado durante la cirugía. El estado de los márgenes es importante porque ayuda a determinar si se ha extirpado todo el tejido anormal o si queda algo.
Los patólogos examinan cuidadosamente los márgenes después de la cirugía para extirpar tejido anormal (escisión o resección). Generalmente, no se evalúan los márgenes después de una biopsia, ya que solo se extirpa una parte del tejido anormal.
Un margen se considera positivo si se encuentran células anormales en el borde del corte, lo que indica que aún podría haber displasia o cáncer en el cuerpo. Un margen negativo significa que no se encontraron células anormales en los bordes, lo que sugiere que la afección se ha eliminado por completo. Los patólogos también pueden medir la distancia entre las células anormales y el margen más cercano, incluso si los márgenes son negativos, para obtener información adicional para la planificación del tratamiento.
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