Su informe patológico del adenoma de tipo intestinal del estómago

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
27 de julio de 2025

Un adenoma intestinal es un crecimiento benigno que se origina en el revestimiento interno del estómago. Se denomina « adenoma » porque está compuesto por células glandulares anormales . Estos adenomas se consideran precancerosos, lo que significa que tienen el potencial de convertirse en cáncer con el tiempo. El adenoma intestinal es el tercer tipo más común de pólipo estomacal, después de los pólipos hiperplásicos y los pólipos de las glándulas fúndicas.

¿En qué parte del estómago se encuentran los adenomas de tipo intestinal?

La mayoría de los adenomas de tipo intestinal se encuentran en el antro, la porción inferior del estómago cerca de donde se conecta con el intestino delgado (duodeno).

¿Por qué se llama adenoma de tipo intestinal?

Este tipo de adenoma se denomina «tipo intestinal» porque las células anormales del pólipo son muy similares a las que se encuentran normalmente en el intestino delgado. Estos cambios se producen como parte de una afección llamada metaplasia intestinal , en la que el revestimiento normal del estómago es reemplazado por células que se asemejan al tejido intestinal.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma de tipo intestinal?

La mayoría de las personas con adenomas intestinales no presentan síntomas. Estos pólipos suelen detectarse durante una endoscopia realizada por otro motivo, como la evaluación de síntomas como acidez estomacal o indigestión. En ocasiones, los síntomas se relacionan con afecciones subyacentes, como la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) , y no con el adenoma en sí.

¿Qué causa un adenoma de tipo intestinal?

Los adenomas de tipo intestinal se desarrollan en zonas del estómago que han sufrido metaplasia intestinal, una afección en la que el revestimiento normal del estómago es reemplazado por células de tipo intestinal. Las causas de la metaplasia intestinal y la posterior formación de adenomas incluyen:

• Infección de larga duración por H. pylori.

• Gastritis autoinmune.

• De fumar.

• Inflamación crónica de la mucosa estomacal.

• Síndromes genéticos, como la poliposis adenomatosa familiar (PAF).

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Un adenoma intestinal de estómago se diagnostica tras una endoscopia digestiva alta (gastroscopia). Durante este procedimiento, se introduce un tubo delgado y flexible con una cámara por la boca para examinar el interior del estómago. Si se observa un pólipo o una zona anormal, el médico puede extirparlo por completo o tomar pequeñas muestras de tejido, llamadas biopsias , para su posterior análisis.

El tejido extirpado se envía a un patólogo , un médico especializado en el diagnóstico de enfermedades mediante el examen de tejidos bajo un microscopio.

¿Cómo se ve un adenoma de tipo intestinal bajo el microscopio?

Al examinarlo al microscopio, un adenoma de tipo intestinal se compone de células glandulares anormales que forman estructuras alargadas llamadas túbulos. Estas células suelen tener núcleos oscuros y alargados que pueden superponerse. Otra característica clave es la presencia de células caliciformes , que son células grandes y redondas llenas de mucina (una sustancia que se convierte en moco). Las células caliciformes se encuentran normalmente en el intestino delgado y ayudan a confirmar que el adenoma es de tipo intestinal.

Los patólogos también pueden describir el crecimiento como un pólipo, que es una masa que sobresale de la superficie del revestimiento del estómago.

¿Qué significa displasia y por qué es importante?

Todos los adenomas de tipo intestinal presentan una alteración precancerosa denominada displasia . La displasia implica que las células crecen de forma anormal, aunque aún no sean cancerosas. Los patólogos clasifican la displasia en dos categorías según el grado de anormalidad que presentan las células al microscopio.

Adenoma de tipo intestinal con displasia de bajo grado

La mayoría de los adenomas intestinales presentan displasia de bajo grado, lo que significa que las células presentan anomalías leves o moderadas. La displasia de bajo grado tiene un bajo riesgo de convertirse en cáncer, especialmente si el adenoma es pequeño y se extirpa por completo. Sin embargo, si no se trata, la displasia de bajo grado puede progresar a displasia de alto grado o cáncer con el tiempo.

Adenoma de tipo intestinal con displasia de alto grado

La displasia de alto grado significa que las células tienen un aspecto muy anormal y están más cerca de convertirse en cáncer. Aunque aún no son cáncer, los adenomas con displasia de alto grado conllevan un riesgo mucho mayor de convertirse en un tipo de cáncer de estómago llamado adenocarcinoma. Por esta razón, la displasia de alto grado debe extirparse por completo, si es posible.

¿Qué es un margen y por qué es importante?

El margen se refiere al borde del tejido que se corta durante la extirpación del adenoma. Después del procedimiento, un patólogo examina el tejido para comprobar si hay células anormales en el borde de corte.

• Margen negativo: No se observan células de displasia ni adenoma en el borde. Esto sugiere que el adenoma se extirpó por completo.

• Margen positivo: Se encuentran células displásicas o adenomatosas en el borde. Esto plantea la posibilidad de que haya quedado parte del adenoma y que se requiera tratamiento adicional.

Algunos adenomas se extirpan en una sola pieza (a menudo con un tallo), mientras que otros se extirpan en múltiples fragmentos. Si el adenoma se extirpa en fragmentos, puede resultar difícil para el patólogo determinar el estado de los márgenes, y el informe podría no incluir comentarios sobre los mismos.

¿Puede un adenoma de tipo intestinal convertirse en cáncer?

Sí. Si bien los adenomas de tipo intestinal son benignos , se consideran precancerosos porque pueden convertirse en adenocarcinoma , un tipo común de cáncer de estómago, especialmente si no se tratan.

El riesgo es mayor en los adenomas que:

• Son de mayor tamaño.

• Muestra displasia de alto grado.

• Se presenta en personas con un síndrome genético como la FAP.

• Se desarrollan en áreas de metaplasia intestinal de larga data.

Por este motivo, a menudo se recomienda la extirpación completa y una endoscopia de seguimiento, especialmente si se encuentra displasia de alto grado.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Se extirpó todo el adenoma?

• ¿El informe de patología mostró displasia de bajo grado o de alto grado?

• ¿Los márgenes estaban libres de células anormales?

• ¿Necesitaré otra endoscopia o biopsia para controlar la recurrencia?

• ¿Debería realizarme una prueba para detectar Helicobacter pylori u otras enfermedades subyacentes?