Lymphome B agressif : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC et Phil Berardi MD PhD FRCPC
14 novembre 2023

Le lymphome B agressif est un terme utilisé pour décrire un groupe de cancers du système immunitaire composés de cellules appelées lymphocytes B. Bien que ce critère soit généralement suffisant pour établir un diagnostic formel, des examens complémentaires peuvent être nécessaires afin de préciser la classification ou le sous-classement le plus approprié de cette maladie.

Quels types de lymphomes à cellules B sont inclus dans ce groupe ?

Il existe de nombreux types différents de lymphomes agressifs à cellules B. Les sous-types les plus courants comprennent :

• Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)
• Lymphome de Burkitt
• Lymphome à cellules B ALK-positif
• Lymphome à cellules B EBV-positif
• Lymphome plasmablastique
• Lymphome à cellules B de haut grade

Quel est le type le plus courant de lymphome agressif à cellules B ?

Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est le type le plus courant de lymphome agressif à cellules B.

Pourquoi ces cancers sont-ils décrits comme agressifs ?

Les lymphomes B agressifs sont composés de cellules tumorales qui se divisent (créent de nouvelles cellules tumorales) beaucoup plus rapidement que les autres types de lymphomes B plus indolents (à croissance plus lente) . Ces lymphomes ont également tendance à se propager rapidement à d'autres parties du corps.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic ne peut être posé que lorsqu'un échantillon de la tumeur est prélevé et que le tissu est examiné au microscope par un pathologiste.

À quoi ressemble un lymphome agressif à cellules B au microscope ?

Le terme « lymphome B agressif » désignant un groupe de cancers, l'aspect microscopique de la tumeur peut varier selon le type spécifique de lymphocytes. Cependant, la plupart des lymphomes de ce groupe sont composés de lymphocytes de taille moyenne à grande , organisés en nids ou en nappes. Le cytoplasme (le corps de la cellule) peut être éosinophile (rose) ou clair, et le noyau (la partie de la cellule contenant le matériel génétique) est généralement hypertrophié et rond, avec des nucléoles ( amas de matériel génétique ) souvent observés. Les mitoses (divisions cellulaires) et la nécrose (mort cellulaire) sont fréquentes.

Quels autres tests peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic?

Lors de l'évaluation d'un lymphome B potentiellement agressif, divers tests peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic, notamment l'immunohistochimie (IHC) , la cytométrie en flux , l'hybridation in situ en fluorescence (FISH) , la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et le séquençage de nouvelle génération (SNG) . Ces tests permettent aux pathologistes de déterminer les types de cellules présentes dans la tumeur et de rechercher des altérations moléculaires afin de préciser le type de lymphome.

Étant donné que les cancers de ce groupe proviennent des lymphocytes B, les cellules tumorales présentent généralement une forte expression des marqueurs des lymphocytes B, notamment CD19 , CD20 , CD22, CD79a et PAX5 , ainsi que du marqueur immunitaire CD45 . Parmi les autres marqueurs fréquemment exprimés par les cancers de ce groupe figurent CD10, BCL6, BCL2, MUM1 et c-MYC. L' indice de prolifération Ki67 (qui mesure la vitesse de division des cellules anormales) est généralement supérieur à 20 %. Certains de ces cancers peuvent également être associés à une infection sous-jacente par le virus d'Epstein-Barr (EBV) . Dans ce cas, des tests tels que l'hybridation in situ (ISH) pour EBER peuvent être réalisés.

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Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)

Lymphome de Burkitt

Lymphome diffus à grandes cellules B EBV-positif

Lymphome plasmablastique

Autres ressources utiles

Société américaine du cancer