Lesione intraepiteliale squamosa di alto grado della vulva

di Emily Goebel, MD FRCPC
Dicembre 13, 2023

La lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL) è una malattia precancerosa causata da papillomavirus umano (HPV). È composto da anormale cellule squamose che sono stati infettati e trasformati dal virus. Le cellule squamose si trovano in un sottile strato di tessuto chiamato epitelio che ricopre la superficie della vulva. Esistono molti tipi di HPV ma la maggior parte dei casi di HSIL sono causati dai tipi ad alto rischio 6, 11, 16, 18 e 51. Un altro nome per HSIL della vulva è neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN).

L'HSIL non è un cancro, sebbene i pazienti affetti da HSIL abbiano un rischio maggiore di sviluppare un tipo di cancro vulvare chiamato carcinoma a cellule squamose. Per questo motivo, alla maggior parte dei pazienti con HSIL viene offerto un trattamento per rimuovere l'area di tessuto anormale. Lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL) è una condizione correlata che è anche causata da HPV. Tuttavia, rispetto all'HSIL, il rischio di sviluppare il cancro da LSIL è molto più basso.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di HSIL inizia con l'esame microscopico delle cellule o dei tessuti della vulva. Le cellule o i tessuti possono provenire da a Pap test, biopsia, o escissione.

Che aspetto ha la lesione intraepiteliale squamosa di alto grado al microscopio?

All'esame microscopico, l'anormale cellule squamose sono limitati a epitelio sulla superficie del tessuto. Le cellule squamose anomale sono in genere più grandi e più scure delle cellule squamose normali circostanti. Cellule sottoposte a un processo chiamato mitosi (divisione per creare nuove cellule) si vedono solitamente. I patologi spesso confermano la diagnosi eseguendo un test chiamato immunoistochimica (IHC) per una proteina chiamata p16. Le cellule anormali in HSIL saranno positive per p16 mentre altre condizioni che possono assomigliare a HSIL saranno negative.

Cos'è un margine?

A margine è qualsiasi tessuto che deve essere tagliato dal chirurgo per rimuovere il lesione dal tuo corpo. Un margine negativo significa che non sono state osservate cellule HSIL sul bordo tagliato del tessuto. Al contrario, un margine positivo significa che le cellule HSIL sono state osservate sul bordo tagliato del tessuto. Un margine positivo aumenta il rischio che HSIL si ripresenti (ricresca) in quella posizione nel tempo. I margini verranno descritti nel report solo se a biopsia or escissione è stato eseguito per rimuovere l'intera lesione.

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