Endometrio secretorio: comprendere il referto della patologia

Redattore di sezione: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
1 settembre 2026

L'endometrio secretorio descrive l'aspetto normale del rivestimento dell'utero durante la seconda metà del ciclo mestruale, dopo il rilascio dell'ovulo. Questo rivestimento è chiamato endometrio . Il termine "secretorio" si riferisce al fluido nutritivo che le ghiandole iniziano a produrre in questa fase, che sosterrebbe un eventuale embrione in caso di gravidanza.

Si tratta di un riscontro normale, non di una patologia. Non è un tumore e non è una lesione precancerosa. Inoltre, contiene un'informazione che nessun altro elemento del referto può fornire: questi cambiamenti compaiono solo sotto l'influenza del progesterone, e il progesterone viene prodotto solo dopo l'ovulazione. La presenza di un rivestimento secretorio conferma quindi che l'ovulazione è avvenuta in quel ciclo.

Questo articolo ti aiuterà a capire cosa significa il termine nel tuo referto istologico e come interpretarlo nel tuo caso specifico.

Endometrio secretorio

Perché mi è stato prelevato un campione di endometrio?

Il tessuto che riveste l'utero viene prelevato tramite biopsia endometriale , una breve procedura ambulatoriale che utilizza un sottile tubo flessibile, oppure tramite dilatazione e raschiamento. Può anche essere esaminato in un utero asportato chirurgicamente. Le ragioni più comuni per il prelievo del campione includono:

Sanguinamento uterino anomalo — Sanguinamento abbondante, prolungato o irregolare, oppure sanguinamento tra un ciclo mestruale e l'altro.
Sanguinamento dopo la menopausa — Qualsiasi sanguinamento dopo la menopausa viene indagato, qualunque sia la causa finale.
Difficoltà a rimanere incinta — Il rivestimento viene esaminato per verificare se risponde agli ormoni come previsto.
Approfondimento di una precedente scoperta — Confermando che iperplasia endometriale si è risolto dopo il trattamento.
Indagine su un polipo — An polipo endometriale o un polipo endocervicale visibile nelle immagini diagnostiche o durante l'isteroscopia.

Che aspetto ha l'endometrio in fase secretoria al microscopio?

L'endometrio secretorio è il rivestimento interno dell'utero dopo l'ovulazione, che, grazie al progesterone, si trasforma da tessuto in crescita in tessuto pronto ad accogliere un embrione. Il suo aspetto cambia nel corso delle circa due settimane che intercorrono tra l'ovulazione e le mestruazioni, e l'anatomopatologo ricerca le seguenti caratteristiche.

Goccioline trasparenti sotto i nuclei — Nei primi giorni successivi all'ovulazione, al di sotto dei nuclei delle cellule che rivestono le ghiandole compaiono piccoli spazi trasparenti. Questi sono i primi segni microscopici affidabili dell'avvenuta ovulazione.
Ghiandole spiraliformi con secrezioni — Migliori ghiandole endometriali Assumono una forma allungata, contorta e seghettata, e il loro centro si riempie del fluido che producono.
Tessuto di supporto gonfio — Il tessuto tra le ghiandole si rilassa e si gonfia di liquido nella parte centrale di questa fase.
Cambiamenti a livello dei vasi sanguigni — In una fase successiva, il tessuto di sostegno attorno ai piccoli vasi sanguigni a forma di spirale si ingrossa e diventa pallido, un cambiamento chiamato reazione predeciduale. Questo tessuto diventerà la decidua della gravidanza.
Poche cellule in divisione — A differenza della prima metà del ciclo, durante la quale il rivestimento uterino si sta ricostruendo, la divisione cellulare si arresta in gran parte una volta che il progesterone prende il sopravvento.

Che implica questa scoperta nel mio caso?

L'endometrio in fase secretoria è sempre un aspetto normale, ma se questo sia l'aspetto previsto dipende dalle circostanze individuali.

Prima della menopausa, prelevato nella seconda metà del ciclo — Esattamente cosa si dovrebbe trovare e la conferma che l'ovulazione è avvenuta in quel ciclo.
Prima della menopausa, prelevato nella prima metà del ciclo — Ciò suggerisce che la tempistica sia stata diversa da quella ipotizzata, o perché l'ovulazione è avvenuta prima del previsto o perché le date del ciclo erano incerte.
Durante il trattamento con progestinici — I farmaci progestinici, incluso il dispositivo intrauterino ormonale, producono cambiamenti di tipo secretorio. Il referto descrive la risposta della mucosa uterina, aiutando il medico a valutare l'efficacia del trattamento.
Dopo la menopausa — In assenza di una fonte di progesterone, la risposta inattesa è solitamente la terapia ormonale combinata. Se non stai assumendo ormoni, consulta il tuo medico.

Cosa significa la dicitura "giorno post-ovulazione" nel mio referto?

Poiché la mucosa uterina si modifica secondo una sequenza abbastanza prevedibile dopo l'ovulazione, un patologo può stimare quanti giorni sono trascorsi dal rilascio dell'ovulo. Questa stima è chiamata giorno post-ovulazione e potrebbe essere riportata nel referto. Talvolta viene anche definita datazione endometriale.

Il ruolo di questa stima è cambiato, ed è importante capirne il motivo. Un tempo veniva utilizzata di routine nelle indagini sulla fertilità, sulla base della teoria che un ritardo nella datazione dell'endometrio rispetto al giorno previsto indicasse un problema ormonale. Studi su larga scala condotti successivamente hanno smentito tale utilizzo. Spesso, diversi patologi che datano lo stesso vetrino non concordano, e la stessa persona può ottenere una datazione diversa in cicli diversi. In un ampio studio, circa la metà delle biopsie di donne senza alcun problema di fertilità sono risultate fuori fase. Le società scientifiche specializzate in fertilità non raccomandano più la datazione endometriale come parte di una valutazione della fertilità.

Ciò che questo risultato ti dice è comunque più semplice e affidabile. Le variazioni secretorie confermano che l'ovulazione è avvenuta. Questa informazione è utile e non dipende dall'individuazione del giorno esatto.

In che modo questa descrizione si differenzia dalle altre descrizioni dell'endometrio?

Gli anatomopatologi utilizzano diversi termini per descrivere il rivestimento uterino, e la maggior parte si riferisce a condizioni normali piuttosto che a patologie. Il referto potrebbe utilizzare uno qualsiasi dei seguenti termini.

Endometrio proliferativo — Normale, prima metà del ciclo, prima dell'ovulazione. Endometrio proliferativo Mostra ghiandole dritte e uniformemente distanziate e un'attiva divisione cellulare.
Endometrio secretorio — Normale, seconda metà del ciclo, dopo l'ovulazione. Ghiandole spiraliformi che producono secrezioni.
Endometrio atrofico — Un rivestimento sottile e inattivo, un riscontro atteso dopo la menopausa. Endometrio atrofico riflette l'assenza di entrambi gli ormoni.
Endometrio proliferativo disordinato — Ghiandole irregolari e distanziate in modo non uniforme, indice di presenza di estrogeni in assenza di progesterone. Endometrio proliferativo disordinato non è precancerosa.
Iperplasia endometriale — Ghiandole che sono diventate effettivamente affollate. Questo caso viene trattato e monitorato.

Quali altri risultati potrebbero essere descritti nel rapporto?

La presenza di endometrio secretorio viene spesso riscontrata insieme ad altri reperti provenienti dallo stesso campione.

Polipo endometriale — Si tratta di una crescita eccessiva benigna del rivestimento uterino e di una causa comune di sanguinamento anomalo.
Crollo e sanguinamento — Zone in cui il rivestimento si sta sfaldando, il che potrebbe spiegare i sintomi.
Infiammazione cronica — Se sono presenti plasmacellule, il referto può anche diagnosticare endometrite cronica.
Esito negativo per iperplasia e malignità — Un'espressione standard che significa che il patologo ha cercato ghiandole affollate e cellule tumorali, senza trovare né l'una né l'altra.
Adeguatezza del campione — Il referto potrebbe indicare che il campione era scarso o frammentato. Ciò potrebbe significare che è necessario un secondo prelievo per avere la certezza che non sia stato tralasciato nulla.

Cosa succede dopo?

La sola presenza di endometrio secretorio non richiede di per sé alcun trattamento né ulteriori accertamenti. Ciò che accadrà in seguito dipenderà dal motivo per cui è stato prelevato il campione. Il medico potrebbe sollevare i seguenti punti:

Cercare altrove una causa — Se gli esami per il sanguinamento hanno rivelato un ispessimento dell'endometrio, la causa potrebbe essere un'altra. Fibromi, polipi, adenomiosi e cause ormonali sono tutte possibili spiegazioni.
Indagini sulla fertilità La presenza di un rivestimento secretorio conferma l'ovulazione, fornendo così una risposta a una delle domande. Altri aspetti della valutazione della fertilità, come i test ormonali e l'ecografia delle tube, affrontano questioni diverse.
Revisione della terapia ormonale — Se stai assumendo progestinici o una terapia ormonale combinata, l'aspetto dell'endometrio può fornire indicazioni sull'opportunità di continuare o modificare la terapia.
Ripetendo il campione — Se il campione prelevato è scarso o il sanguinamento persiste, il medico potrebbe richiedere una nuova biopsia o un'isteroscopia.

Domande da porre al medico

È normale riscontrare questo dato considerando la fase del ciclo in cui mi trovavo?
Questo conferma che ho ovulato?
Il mio referto indica un giorno dopo l'ovulazione. Cosa significa per me?
Questo riscontro spiega il mio sanguinamento, oppure dovremmo indagare altrove?
Ho superato la menopausa. Dovrebbe essere presente uno strato secretorio?
È questo l'effetto della terapia ormonale che sto seguendo?
Il campione era adeguato o è necessario ripetere l'analisi?
Hai segnalato la presenza di un polipo o altri riscontri anomali?
Il mio referto indica esito negativo per iperplasia e malignità?
Quali sono i prossimi passi nella mia valutazione della fertilità?
Ho bisogno di qualche trattamento o di controlli successivi?
Quali sintomi dovrebbero spingermi a contattarvi?