Amartoma sieromucinoso: interpretare il referto istologico

Redattore di sezione: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Luglio 15, 2026

L' amartoma sieromucinoso è una rara neoformazione non cancerosa ( benigno ) che si riscontra nella cavità nasale o nei seni paranasali. Il termine amartoma si riferisce a una massa composta da una miscela anomala di cellule e tessuti che normalmente appartengono a quella zona, ma che sono cresciuti in modo disorganizzato. Il termine "seromucinoso" si riferisce alla combinazione di cellule ghiandolari sierose (ricche di liquido) e mucinose (produttrici di muco) che costituiscono la neoformazione. L'amartoma sieromucinoso non è un tumore maligno. Non invade i tessuti circostanti né si diffonde ad altre parti del corpo e in genere cresce lentamente. La sua importanza principale risiede nel fatto che, al microscopio, può assomigliare molto a un tumore a crescita lenta, pertanto è fondamentale che venga correttamente identificato da un patologo.

Questo articolo ti aiuterà a comprendere i risultati del tuo referto istologico, il significato di ciascun termine e la sua importanza per la tua cura.

Quali sono le cause dell'amartoma sieromucinoso?

La causa esatta dell'amartoma sieromucinoso non è nota. Si ritiene che queste neoformazioni derivino da uno sviluppo disorganizzato delle ghiandole e dei tessuti che normalmente rivestono la cavità nasale e i seni paranasali. Non sono collegate ad alcuna esposizione ambientale o fattore legato allo stile di vita e non sembrano essere ereditarie. Alcune persone con amartoma sieromucinoso presentano anche infiammazione cronica dei seni paranasali o polipi nasali, e le due condizioni a volte si riscontrano insieme, ma non è chiaro se una sia la causa dell'altra.

Dove si trovano gli amartomi sieromucinosi?

L'amartoma sieromucinoso si sviluppa più spesso nella parte posteriore della cavità nasale, in particolare a livello del setto nasale posteriore (la parete di cartilagine e osso che divide le due metà del naso) o del rinofaringe (la parte superiore della gola, dietro il naso). Meno frequentemente, si sviluppa sulla parete laterale della cavità nasale o in uno dei seni paranasali. Queste neoformazioni sono generalmente piccole e localizzate, con dimensioni tipiche comprese tra mezzo centimetro e sei centimetri. Si riscontrano più spesso in adulti di mezza età e anziani.

Quali sono i sintomi?

Molti amartomi sieromucinosi sono del tutto asintomatici e vengono scoperti incidentalmente, ovvero emergono inaspettatamente durante esami di diagnostica per immagini o interventi chirurgici eseguiti per altri motivi, come problemi cronici ai seni paranasali o polipi nasali. Quando si manifestano sintomi, il più comune è l'ostruzione nasale da un lato, ovvero difficoltà a respirare attraverso quella narice. Altri sintomi possono includere epistassi, secrezione nasale o sensazione di pienezza nel naso. Le neoformazioni di maggiori dimensioni possono causare un'ostruzione o un fastidio più evidenti.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi di amartoma sieromucinoso viene formulata dopo che un patologo ha esaminato il tessuto al microscopio . Il tessuto può essere prelevato tramite biopsia durante un'endoscopia nasale, oppure la lesione può essere rimossa completamente ed esaminata. Possono essere eseguiti prima esami di imaging come la TC e la risonanza magnetica, che in genere mostrano una massa ben definita nella parte posteriore della cavità nasale senza alcuna distruzione dell'osso circostante, un dato rassicurante che aiuta a distinguere questa neoformazione da un tumore maligno.

Al microscopio, un amartoma sieromucinoso è costituito da una miscela di piccole ghiandole sierose (ricche di liquido) e mucose (che producono muco) . Le ghiandole sono rivestite da cellule dall'aspetto normale, ma la loro disposizione è fitta e disorganizzata, caratteristica tipica degli amartomi . Il tessuto circostante può presentare fibrosi (tessuto cicatriziale) o lieve infiammazione . È importante sottolineare che non vi sono segni di cancro, come l'invasione dei tessuti circostanti, la distruzione dell'osso o la presenza di cellule dall'aspetto anomalo.

Poiché le ghiandole affollate possono assomigliare a quelle di un tumore a crescita lenta chiamato adenocarcinoma sinonasale di basso grado non di tipo intestinale , distinguere le due lesioni rappresenta la principale difficoltà diagnostica in questo tipo di neoformazione. L'anatomopatologo si basa sulla disposizione ordinata e sull'aspetto normale delle cellule, sull'assenza di invasione e sull'architettura generale per effettuare la distinzione, e può avvalersi dell'immunoistochimica , un test che utilizza anticorpi specifici per rilevare le proteine nelle cellule. Un amartoma sieromucinoso può anche essere riscontrato insieme a una neoformazione correlata chiamata amartoma adenomatoide epiteliale respiratorio, e alcune neoformazioni mostrano caratteristiche di entrambe.

Margini chirurgici

Il margine chirurgico è il bordo del tessuto che il chirurgo incide durante la rimozione di una neoformazione. I margini vengono descritti nel referto solo dopo l'asportazione completa dell'amartoma sieromucinoso, non dopo una piccola biopsia. Poiché questa neoformazione è benigna, il referto potrebbe semplicemente indicare che è stata completamente rimossa e i margini non vengono sempre descritti.

Margine negativo — Non è presente tessuto anomalo sul bordo del taglio. Ciò suggerisce che la neoformazione è stata completamente rimossa.
Margine positivo — È presente tessuto anomalo sul margine di resezione. Poiché questa neoformazione è benigna e raramente recidiva, un margine positivo è molto meno preoccupante rispetto a un tumore, ma potrebbe richiedere un monitoraggio più accurato.

Cosa succede dopo la diagnosi?

L'amartoma sieromucinoso è benigno, quindi non necessita di alcun trattamento oncologico. Le neoformazioni che causano sintomi vengono solitamente rimosse completamente chirurgicamente, il più delle volte per via endoscopica attraverso il naso. Questa procedura è in genere risolutiva e le recidive dopo la rimozione completa sono rare. Le neoformazioni riscontrate incidentalmente e asintomatiche possono essere semplicemente tenute sotto osservazione.

Forse l'aspetto più rassicurante di questa diagnosi è ciò che esclude. Poiché un amartoma sieromucinoso può assomigliare a un tumore a crescita lenta al microscopio, la conferma che la massa sia un amartoma significa che non sono necessari ulteriori trattamenti oncologici, stadiazione o sorveglianza. Il team medico, solitamente composto da un otorinolaringoiatra, discuterà con voi se siano necessari ulteriori controlli in base ai vostri sintomi e alla modalità di rimozione della massa.

Domande da porre al medico

In quale punto della cavità nasale o dei seni paranasali si trovava la neoformazione?
La mia massa tumorale è stata completamente rimossa o è stato prelevato solo un campione?
La diagnosi è stata confermata da un patologo al microscopio?
Si temeva che potesse trattarsi di un tumore, e come è stata esclusa questa possibilità?
Ora che la diagnosi è nota, ho bisogno di qualche trattamento?
Quali sono le probabilità che questa crescita riprenda?
Devo sottopormi a visite di controllo o esami di diagnostica per immagini?
Soffro di altre patologie, come polipi nasali o sinusite cronica, che necessitano di trattamento?
Quali sintomi dovrebbero indurmi a contattare il mio medico?
C'era qualcosa di inatteso nel mio referto istologico?