di Zuzanna Gorski MD FRCPC
12 settembre 2025
Carcinoma a cellule squamose in situ, conosciuto anche come La malattia di Bowen, è una fase iniziale del cancro della pelle. Inizia con cellule squamose, che sono le cellule piatte che compongono lo strato più esterno della pelle, noto come epidermide.
In questo stadio, le cellule tumorali anomale sono confinate all'epidermide e non si sono diffuse più in profondità nella pelle. Per questo motivo, a volte si parla di carcinoma squamocellulare non invasivo.
Se non trattato, il carcinoma squamocellulare in situ può progredire in carcinoma a cellule squamose invasivo, che può diffondersi più in profondità nella pelle e, in alcuni casi, in altre parti del corpo.
Quali sono i sintomi del carcinoma a cellule squamose in situ?
Il carcinoma squamocellulare in situ si presenta solitamente come una chiazza di pelle rossa e squamosa a crescita lenta. L'area può risultare ruvida al tatto, pruriginosa o dolente.
Si sviluppa più spesso sulle parti del corpo esposte al sole, come:
Poiché può assomigliare all'eczema, alla psoriasi o ad altre patologie della pelle, spesso è necessaria una biopsia per confermare la diagnosi.
Quali sono le cause del carcinoma a cellule squamose in situ?
La causa più comune è l'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti (UV), solitamente provenienti dal sole. Anche le fonti artificiali di radiazioni UV, come i lettini abbronzanti, possono aumentare il rischio.
Altri fattori che aumentano il rischio includono:
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Sistema immunitario indebolito, ad esempio a causa di farmaci assunti dopo un trapianto di organi o malattie immunologiche.
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Lesioni cutanee croniche o infiammazione.
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Papillomavirus umano (HPV) infezione, che è collegata ad alcuni casi.
Il carcinoma a cellule squamose in situ è benigno o maligno?
Il carcinoma a cellule squamose in situ è costituito da maligno (cancerose), ma poiché sono ancora confinate allo strato superiore della pelle, non possono diffondersi ad altre parti del corpo. Per questo motivo, se trattate precocemente, si comportano più come un benigno condizione ed è solitamente curabile.
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Il normale cellule squamose nella epidermide vengono completamente sostituite da cellule cancerose anomale.
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Le cellule anomale sono grandi, scure (ipercromatiche) e pleomorfe (variano per forma e dimensioni).
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Cellule discheratosiche (cellule squamose morenti) sono spesso presenti.
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Ci sono molti figure mitotiche (cellule in divisione), che mostrano una crescita rapida.
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Le cellule cancerose sono confinate solo all'epidermide.
Al contrario, in carcinoma a cellule squamose invasivo, le cellule anomale perforano l'epidermide e si diffondono nel derma sottostante.
Cosa sono i margini e perché sono importanti?
In patologia, a margine è il bordo del tessuto rimosso durante l'intervento chirurgico. I margini vengono esaminati per verificare la presenza di cellule tumorali.
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Un margine negativo significa che non sono visibili cellule cancerose sul bordo, il che suggerisce che il tumore è stato completamente rimosso.
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Un margine positivo indica che le cellule cancerose sono presenti sul bordo, il che suggerisce che alcune potrebbero rimanere nel corpo.
A volte, anche quando tutti i margini sono negativi, il referto istologico includerà la distanza tra le cellule tumorali e il margine più vicino. Una distanza maggiore fornisce maggiore certezza che il tumore sia stato completamente rimosso.
I margini sono importanti perché aiutano il medico a decidere se è necessario un trattamento aggiuntivo.
Cosa significa completamente asportato?
Completamente escisso significa che l'intero tumore è stato rimosso con successo durante l'intervento chirurgico. I patologi lo determinano controllando margini, che sono i margini del tessuto rimosso. Se non si osservano cellule cancerose ai margini, il tumore è considerato completamente asportato.
Cosa significa asportato in modo incompleto?
Asportazione incompleta significa che una parte del tumore è rimasta dopo l'intervento chirurgico. Questo accade quando le cellule tumorali vengono viste a livello margine o tagliare il bordo del tessuto.
Questo è comune dopo piccole procedure come una biopsia, che vengono eseguite per formulare una diagnosi piuttosto che per rimuovere l'intero tumore. Tuttavia, procedure più estese come l'escissione sono solitamente destinate a rimuovere l'intero tumore.
Se un tumore non viene asportato completamente, il medico potrebbe consigliare un'altra procedura per rimuovere il tumore rimanente.
Domande da porre al medico
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Il mio tumore è stato rimosso completamente e i margini erano negativi?
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Ho bisogno di ulteriori trattamenti per ridurre il rischio di recidiva?
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Quali sono le opzioni di trattamento disponibili (escissione, crioterapia, creme topiche, terapia fotodinamica)?
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Quali segnali dovrei tenere d'occhio e che potrebbero indicare una recidiva o una progressione del cancro?
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Con quale frequenza dovrei sottopormi a controlli cutanei di controllo dopo questa diagnosi?
