Агрессивная В-клеточная лимфома: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук FRCPC и Фил Берарди, доктор медицинских наук FRCPC
14 ноября 2023

Агрессивная В-клеточная лимфома — это термин, используемый для описания группы злокачественных новообразований иммунной системы, состоящих из клеток, называемых В-клетками . Хотя этого считается достаточно для постановки формального диагноза, могут потребоваться дополнительные исследования для уточнения классификации или подклассификации заболевания.

Какие типы В-клеточных лимфом входят в эту группу?

Существует много различных типов агрессивных В-клеточных лимфом. К более распространенным подтипам относятся:

• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ)
• Лимфома Беркитта
• ALK-положительная В-клеточная лимфома
• EBV-положительная В-клеточная лимфома
• Плазмобластная лимфома
• В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности

Какой тип агрессивной В-клеточной лимфомы наиболее распространен?

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ) — наиболее распространенный тип агрессивной В-клеточной лимфомы.

Почему эти виды рака называют агрессивными?

Агрессивные B-клеточные лимфомы состоят из опухолевых клеток, которые делятся (образуют новые опухолевые клетки) гораздо быстрее, чем другие, более вялотекущие (медленно растущие) типы B-клеточных лимфом . Эти лимфомы также имеют тенденцию быстро распространяться на другие части тела.

Как ставится этот диагноз?

Диагноз можно поставить только после взятия образца опухоли и исследования ткани под микроскопом патологом.

Как выглядит агрессивная В-клеточная лимфома под микроскопом?

Поскольку термин «агрессивная В-клеточная лимфома» описывает группу злокачественных новообразований, микроскопический вид опухоли может несколько различаться в зависимости от конкретного типа рака. Однако большинство опухолей этой группы состоят из лимфоцитов среднего и крупного размера , расположенных в виде гнезд или пластов. Цитоплазма (тело клетки) может быть эозинофильной (розовой) или прозрачной, а ядро ​​(часть клетки, содержащая генетический материал) обычно увеличено и имеет округлую форму; часто наблюдаются скопления генетического материала, называемые ядрышками . Митотические фигуры (деление клеток для образования новых клеток) и некроз (отмирание клеток) являются распространенными явлениями.

Какие еще исследования могут быть выполнены для подтверждения диагноза?

При оценке потенциально агрессивной В-клеточной лимфомы для подтверждения диагноза могут быть проведены различные исследования, включая иммуногистохимию (ИГХ) , проточную цитометрию , флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) , полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и секвенирование нового поколения (NSG) . Эти исследования позволяют патологам определить типы клеток, присутствующих в опухоли, и выявить молекулярные изменения, которые помогут им сузить круг возможных диагнозов до более конкретного типа лимфомы.

Учитывая, что раковые заболевания в этой группе возникают из B-клеток, опухолевые клетки обычно демонстрируют сильную экспрессию маркеров B-клеток, включая CD19 , CD20 , CD22, CD79a и PAX5 , а также маркера иммунных клеток CD45 . Другие маркеры, часто экспрессируемые раковыми заболеваниями этой группы, включают CD10, BCL6, BCL2, MUM1 и c-MYC. Индекс мечения Ki67 (показатель скорости деления аномальных клеток) обычно повышен до уровня >20%. Некоторые из этих видов рака также могут быть связаны с инфекцией вируса Эпштейна-Барр (EBV) . В этом случае могут быть проведены такие тесты, как гибридизация in situ (ISH) для EBER.

Статьи по теме

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ)

Лимфома Беркитта

EBV-положительная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома

Плазмобластная лимфома

Другие полезные ресурсы

Американское онкологическое общество