سرطان الغدد الليمفاوية العدواني للخلايا البائية: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جيسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC وفيل بيراردي دكتوراه في الطب FRCPC
14 تشرين الثاني، 2023

يُستخدم مصطلح سرطان الغدد الليمفاوية العدواني للخلايا البائية لوصف مجموعة من سرطانات الجهاز المناعي التي تتكون من خلايا تُسمى الخلايا البائية . على الرغم من أن هذا يُعتبر كافيًا لتشخيص المرض رسميًا، إلا أنه قد يلزم إجراء فحوصات إضافية لتحديد أفضل طريقة لتصنيف المرض أو تقسيمه إلى فئات فرعية.

ما هي أنواع سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية المدرجة في هذه المجموعة؟

هناك العديد من الأنواع المختلفة من الأورام اللمفاوية العدوانية للخلايا البائية. تشمل الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• منتشر سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة (DLBCL)
• سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت
• ALK-إيجابية سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية
• سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية إيجابي EBV
• سرطان الغدد الليمفاوية البلازمية
• سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B عالي الدرجة

ما هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية العدوانية؟

يُعد سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية العدوانية.

لماذا توصف هذه السرطانات بأنها عدوانية؟

تتكون الأورام اللمفاوية العدوانية للخلايا البائية من خلايا ورمية تنقسم (تنتج خلايا ورمية جديدة) بسرعة أكبر بكثير من الأنواع الأخرى الأقل عدوانية (الأبطأ نموًا) من الأورام اللمفاوية للخلايا البائية . كما تميل هذه الأورام اللمفاوية إلى الانتشار بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم.

كيف يتم هذا التشخيص؟

لا يمكن إجراء التشخيص إلا عند إزالة عينة من الورم وفحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض.

كيف تبدو سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية العدوانية تحت المجهر؟

نظرًا لأن مصطلح سرطان الغدد الليمفاوية العدواني للخلايا البائية يصف مجموعة من السرطانات، فإن المظهر المجهري للورم قد يختلف نوعًا ما بناءً على نوع السرطان المحدد. ومع ذلك، تتكون معظم السرطانات في هذه المجموعة من خلايا ليمفاوية متوسطة إلى كبيرة الحجم مرتبة في تجمعات أو صفائح. قد يظهر السيتوبلازم (جسم الخلية) بلون حمضي (وردي) أو شفافًا، وعادةً ما تكون النواة (جزء الخلية الذي يحتوي على المادة الوراثية) متضخمة ومستديرة، وغالبًا ما تُرى تجمعات من المادة الوراثية تُسمى النويات . وتُعد الأشكال الانقسامية (انقسام الخلايا لتكوين خلايا جديدة) والنخر (موت الخلايا) من السمات الشائعة.

ما الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتأكيد التشخيص؟

عند تقييم احتمال الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية العدواني من نوع الخلايا البائية، قد تُجرى مجموعة متنوعة من الاختبارات، بما في ذلك الكيمياء النسيجية المناعية (IHC) ، وقياس التدفق الخلوي ، والتهجين الموضعي الفلوري (FISH) ، وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، والتسلسل الجيني من الجيل التالي (NSG)، لتأكيد التشخيص. تُمكّن هذه الاختبارات أخصائيي علم الأمراض من تحديد أنواع الخلايا الموجودة في الورم، والبحث عن تغيرات جزيئية تُساعدهم على تضييق نطاق التشخيص إلى نوع أكثر تحديدًا من سرطان الغدد الليمفاوية.

بما أن السرطانات في هذه المجموعة تنشأ من الخلايا البائية، فإن الخلايا السرطانية تُظهر عمومًا تعبيرًا قويًا عن مؤشرات الخلايا البائية، بما في ذلك CD19 و CD20 وCD22 وCD79a و PAX5 ، بالإضافة إلى مؤشر الخلايا المناعية CD45 . وتشمل المؤشرات الأخرى الشائعة في سرطانات هذه المجموعة CD10 وBCL6 وBCL2 وMUM1 وc-MYC. عادةً ما يكون مؤشر Ki67 (مقياس سرعة انقسام الخلايا غير الطبيعية) مرتفعًا إلى مستوى يزيد عن 20%. قد يرتبط بعض هذه السرطانات أيضًا بعدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV) . في هذه الحالة، قد تُجرى اختبارات مثل التهجين الموضعي (ISH) للكشف عن EBER .

مقالات ذات صلة

منتشر سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة (DLBCL)

سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت

سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتشر إيجابي EBV

سرطان الغدد الليمفاوية البلازمية

موارد مفيدة أخرى

جمعية السرطان الأمريكية