الورم الحميد الأنبوبي في الأمعاء الغليظة

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
8 نيسان

الورم الحميد الأنبوبي هو نوع من ورم في الأنف وجدت في الأمعاء الغليظة التي تشمل القولون والمستقيم. يبدأ من الخلايا الغدية التي تغطي السطح الداخلي للأمعاء الغليظة. تعتبر الأورام الغدية الأنبوبية حالات سابقة للتسرطن، على الرغم من أن معظمها كذلك حميدة (غير سرطانية)، لديها القدرة على التطور إلى سرطان القولون والمستقيم الذي يسمى غدية مع مرور الوقت إذا تركت دون علاج. الأورام الغدية الأنبوبية هي واحدة من أكثر أنواع السلائل شيوعًا التي يتم العثور عليها أثناء فحوصات تنظير القولون.

أعراض الأورام الغدية الأنبوبية

معظم الأورام الغدية الأنبوبية لا تسبب أعراضًا، وغالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء تنظير القولون الروتيني أو دراسة التصوير التي يتم إجراؤها لسبب آخر. عندما تحدث الأعراض، فإنها قد تشمل:

• وجود دم في البراز أو نزيف في المستقيم.
• تغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإمساك أو الإسهال.
• وجع بطن.

ما الذي يسبب الورم الحميد الأنبوبي؟

السبب الدقيق للأورام الغدية الأنبوبية ليس مفهومًا تمامًا، ولكن يُعتقد أنها تنتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. تشمل عوامل الخطر التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الغدية الأنبوبية ما يلي:

• العمر (أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا).
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الأورام الحميدة.
• بعض المتلازمات الوراثية، مثل داء البوليبات الغدي العائلي (FAP).
• عوامل نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتدخين وقلة النشاط البدني.

كيف يتم هذا التشخيص؟

لا يمكن تشخيص الورم الحميد الأنبوبي إلا بعد إزالة جزء أو كل الورم الحميد، وفحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. يمكن إزالة الورم الحميد في قطعة واحدة أو في قطع متعددة.

كيف يبدو الورم الحميد الأنبوبي تحت المجهر؟

تحت المجهر، غالبًا ما يظهر الورم الحميد الأنبوبي في الأمعاء الغليظة على شكل ورم على ساق (معنق)، ويتكون من خلل التنسج الخلايا الظهارية تشكيل الغدد على شكل أنبوب. بالمقارنة مع الخلايا الطبيعية، تظهر هذه الخلايا خلل التنسج زيادة نووي حجم، فرط كروماتيزم (زيادة شدة تلطيخ)، وأعلى نواةإلىالسيتوبلازم نسبة. وفي المقابل أ الورم الحميد الأنبوبي يحتوي على مزيج من الهياكل الزغبية الأنبوبية والشبيهة بالأصابع، و أ الورم الحميد الزغبي يتكون في الغالب من العمارة الزغبية.

خلل التنسج المنخفض مقابل العالي في الورم الحميد الأنبوبي

تظهر جميع الأورام الغدية الأنبوبية نمطًا غير طبيعي للنمو يسمى النمو الشاذ. يعتبر خلل التنسج أمرًا مهمًا لأنه تغيير سرطاني يمكن أن يصبح سرطانيًا بمرور الوقت. عند فحص الورم الحميد الأنبوبي ، يقسم علماء الأمراض خلل التنسج إلى مستويين: خلل التنسج منخفض الدرجة وخلل التنسج عالي الدرجة.

الورم الحميد الأنبوبي مع خلل التنسج المنخفض الدرجة

خلل التنسج منخفض الدرجة هو تغير مبكر سرطاني يظهر في معظم الأورام الغدية الأنبوبية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتحول خلل التنسج منخفض الدرجة إلى خلل التنسج عالي الدرجة أو السرطان بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن الخطر الإجمالي لتطور هذا التغيير منخفض.

الورم الحميد الأنبوبي مع خلل التنسج عالي الدرجة

خلل التنسج عالي الدرجة هو تغير سرطاني أكثر تقدمًا يظهر في أقلية من الأورام الغدية الأنبوبية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتحول الأورام الغدية الأنبوبية ذات خلل التنسج عالي الجودة إلى نوع من سرطان القولون يسمى غدية. إذا أمكن ، يجب إزالة جميع الأورام الغدية الأنبوبية المصابة بخلل التنسج عالي الدرجة تمامًا.

هوامش

A هامش هو أي نسيج يقطعه الجراح لإزالة الورم الحميد الأنبوبي من جسمك. النمو الشاذ عند الحافة المقطوعة للنسيج يعني أن الأنسجة غير الطبيعية ربما لم تتم إزالتها بالكامل من الجسم.

تنمو بعض الأورام الغدية الأنبوبية على قطعة من الأنسجة تسمى ساق، ويتم إزالة الورم الحميد عن طريق قطع الساق. في هذه الحالات، الهامش هو جزء من ساق القطع. ومع ذلك، تتم إزالة معظم الأورام الغدية الأنبوبية وإرسالها إلى قسم علم الأمراض على شكل قطع متعددة (شظايا) من الأنسجة. في هذه الحالات، قد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض الخاص بك من تحديد القطعة التي تمثل الهامش الحقيقي ولن يتم وصف التغييرات التي تمت رؤيتها على الهامش في تقريرك.