Il tuo referto patologico per il nevo

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
18 Novembre 2024

Un nevo (plurale: nevi) è un termine medico usato per descrivere una crescita o una macchia sulla pelle che si sviluppa da melanociti. I melanociti sono le cellule della pelle che producono melanina, il pigmento responsabile del colore della pelle e dei capelli. La maggior parte dei nevi sono innocui e comunemente chiamati nei, sebbene il termine nevo comprenda varie escrescenze pigmentate e non pigmentate.

Qual è la differenza tra un nevo e un neo?

I termini "nevo" e "neo" sono spesso usati in modo intercambiabile, ma hanno significati leggermente diversi. Un nevo è un termine medico ampio che include tutti i tipi di escrescenze melanocitiche, comprese quelle presenti alla nascita o che si sviluppano più avanti nella vita. Un neo è un termine comune per un nevo melanocitico, che in genere si riferisce ai tipi che appaiono come piccole macchie pigmentate sulla pelle. Tutti i nei sono nevi, ma non tutti sono chiamati nei.

Tipi di nevi melanocitici

Esistono molti tipi di nevi, ognuno con caratteristiche distinte. Di seguito sono riportati i tipi più comuni, insieme a una breve descrizione di ciascuno:

Nevi giunzionali, composti e dermici

• nevo giunzionale: Questo tipo di nevo cresce nella giunzione tra l'epidermide (strato esterno della pelle) e il derma (strato interno della pelle). Appare come una macchia piatta o leggermente rialzata, uniformemente pigmentata.
• nevo composto: Questo nevo cresce sia nella giunzione che nel derma. È tipicamente sollevato e pigmentato, con una superficie liscia o leggermente irregolare.
• Nevo dermico: Questo nevo cresce interamente all'interno del derma. Spesso appare come una crescita sollevata a forma di cupola e può perdere pigmentazione nel tempo.

Lentigo semplice e nevo melanocitario lentigginoso

• Lentigo semplice: Una piccola macchia piatta causata da un numero aumentato di melanociti nella pelle. Spesso è uniformemente pigmentata e non è correlata all'esposizione al sole.
• Nevo melanocitario lentigginoso: Un nevo con melanociti distribuiti in uno schema lineare lungo la base dell'epidermide. Questo tipo spesso assomiglia a una lentigo ma ha caratteristiche leggermente diverse al microscopio.

Nevo displastico

A nevo displastico presenta bordi irregolari, pigmentazione irregolare e talvolta dimensioni maggiori rispetto ai nei comuni. Sebbene la maggior parte dei nevi displastici non diventi cancerosa, possono comportare un rischio leggermente maggiore di sviluppare melanoma, un tipo di cancro della pelle.

Nevo spilus

Un nevo spilus è una chiazza marrone chiaro sulla pelle con macchie o nei più scuri sparsi ovunque. Spesso è presente alla nascita o si sviluppa precocemente nella vita.

Nevi di siti speciali

Questi nevi si sviluppano in aree specifiche, come la seno, ascella, cuoio capelluto e orecchioSpesso presentano caratteristiche uniche che riflettono la posizione e talvolta appaiono insolite se osservate al microscopio.

Ciao nevo

Un nevo con alone è un neo circondato da un anello di pelle più chiara o bianca. Ciò si verifica quando il sistema immunitario attacca il neo melanociti, portando alla depigmentazione.

Nevo di Meyerson

Un nevo di Meyerson è un nevo circondato da un'eruzione cutanea rossa e squamosa. Questo infiammatorio la reazione può apparire simile all'eczema e solitamente si risolve spontaneamente.

Nevo ricorrente

Un nevo ricorrente è un neo che ricresce in un'area dopo essere stato rimosso, solitamente tramite rasatura o escissione incompleta. La ricrescita può apparire irregolare, ma è tipicamente benigno.

Nevo combinato

Un nevo combinato comprende due o più tipi di nevi melanocitici nella stessa lesione. Ad esempio, un nevo blu e nevo composto potrebbero apparire insieme.

Nevi di Spitz

A Nevo di Spitz è un neo benigno che spesso appare rosa, rosso o marrone chiaro e può assomigliare al melanoma. È più comune nei bambini e nei giovani adulti.

Nevi acrali

Questi nevi si trovano sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi o sotto le unghie. A causa delle caratteristiche uniche della pelle acrale, spesso hanno un aspetto diverso dai nei presenti in altre parti del corpo.

Nevi mucosi e genitali

Questi nevi si verificano sulle membrane mucose, come all'interno della bocca o sui genitali. A causa della maggiore concentrazione di melanina in queste aree, possono apparire più scuri rispetto ad altri nevi.

Nevi blu

A nevo blu appare blu o grigio a causa della profondità dell' melanociti nel derma. Questi sono solitamente piccoli, rotondi e benigno.

Nevi congeniti

Nevi congeniti sono presenti alla nascita o si sviluppano entro il primo anno di vita. Possono variare in dimensioni e colore e possono comportare un piccolo rischio di sviluppo melanoma, soprattutto se di grandi dimensioni (nevi congeniti giganti).

Caratteristiche microscopiche

Al microscopio, un nevo è costituito da melanociti, le cellule che producono pigmento nella pelle. Questi melanociti sono solitamente organizzati in cluster chiamati nidi, che possono essere trovati a diversi livelli della pelle a seconda del tipo di nevo:

• Nevi giunzionali:I melanociti si trovano alla giunzione tra epidermide e derma.
• Nevi composti:I melanociti si trovano nella giunzione e si estendono più in profondità nel derma.
• Nevi dermici:I melanociti si trovano interamente nel derma.

Altre caratteristiche microscopiche comuni includono:

• Pigmentazione: Molti nevi contengono melanina, il pigmento che conferisce loro il loro colore, che può essere visibile all'interno dei melanociti o nelle cellule cutanee circostanti.
• Simmetria: I nevi sono solitamente simmetrici al microscopio, ovvero hanno lo stesso aspetto su entrambi i lati.
• Maturazione:Quando i melanociti in un nevo crescono più in profondità nel derma, in genere diventano più piccoli, un processo chiamato maturazioneQuesta caratteristica aiuta i patologi a distinguere i nevi benigni da melanoma.
• Strutture speciali: Nei nevi congeniti, i melanociti possono crescere attorno alle normali strutture della pelle come i follicoli piliferi o le ghiandole sebacee. In nevi blu, i melanociti si trovano in profondità nel derma, conferendo al nevo il suo colore caratteristico.

Ogni tipo di nevo ha caratteristiche microscopiche uniche che aiutano i patologi a identificarlo. Questi risultati sono fondamentali per fare una diagnosi accurata ed escludere il melanoma o altre patologie della pelle.

Un nevo può trasformarsi in melanoma nel tempo?

La maggior parte dei nevi non si trasformano in melanoma, un tipo di cancro della pelle. Tuttavia, alcuni tipi di nevi, come nevi displastici o grande nevi congeniti, può avere un rischio leggermente più alto di sviluppare un melanoma. È importante monitorare i nevi per cambiamenti di dimensioni, forma, colore o sintomi come prurito o sanguinamento. Se un nevo cambia, un medico può raccomandare un'ulteriore valutazione o la rimozione.

È necessario rimuovere un nevo?

Di solito non è necessario rimuovere un nevo, a meno che non causi sintomi, come dolore o irritazione, o se mostra caratteristiche preoccupanti che potrebbero indicare un melanoma. Alcune persone scelgono di rimuovere i nevi per motivi estetici. Se il medico è preoccupato per un nevo, potrebbe consigliare la rimozione e l'esame al microscopio per assicurarsi che sia benigno.

Quali sono le caratteristiche preoccupanti di un nevo?

Cambiamenti specifici in un nevo possono essere segni di melanoma e dovrebbero essere valutati da un medico. Questi includono:

• Asimmetria: Una metà del nevo ha un aspetto diverso dall'altra metà.
• Irregolarità alle frontiere:I bordi del nevo sono irregolari, frastagliati o sfocati.
• Cambia colore:Il nevo presenta più colori o una pigmentazione non uniforme.
• Diametro: Il nevo è più grande di 6 millimetri (circa le dimensioni di una gomma da matita).
• Evolution: Nel corso del tempo, il nevo cambia dimensione, forma, colore o manifesta sintomi come prurito o sanguinamento.

Queste caratteristiche sono spesso riassunte usando la regola "ABCDE" per la rilevazione del melanoma. Se noti uno qualsiasi di questi cambiamenti, consulta il tuo medico per un'ulteriore valutazione.