Adenoma duttale striato: comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Dicembre 5, 2024

L'adenoma del dotto striato è un tumore benigno raro che si sviluppa nelle ghiandole salivari, più spesso nella ghiandola parotide, situata davanti e sotto le orecchie. Il tumore è costituito da piccoli dotti (minuscole strutture tubulari) simili a quelli normalmente presenti nelle ghiandole salivari. Questi tumori sono in genere a crescita lenta e non si diffondono ad altre parti del corpo.

Quali sono i sintomi dell'adenoma duttale striato?

Gli adenomi dei dotti striati causano spesso un nodulo o un gonfiore indolore nella ghiandola salivare interessata. Alcune persone possono provare un leggero fastidio o dolorabilità nella zona, ma questi sintomi sono rari. Molti casi vengono riscontrati durante esami di routine o studi di imaging per altre condizioni.

Quali sono le cause dell'adenoma duttale striato?

La causa esatta dell'adenoma duttale striato non è ben compresa. Si pensa che si sviluppi da una crescita anomala dei dotti all'interno delle ghiandole salivari. Non ci sono fattori di rischio noti o associazioni con specifici fattori ambientali o di stile di vita.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di adenoma del dotto striato viene effettuata dopo una biopsia o l'asportazione chirurgica del tumore. Un patologo esamina il tessuto al microscopio per confermare la diagnosi ed escludere altri tipi di tumori delle ghiandole salivari. Ulteriori test, come l'immunoistochimica , possono essere eseguiti per supportare la diagnosi.

Quali sono le caratteristiche microscopiche dell'adenoma duttale striato?

Al microscopio, gli adenomi dei dotti striati appaiono ben definiti e circondati da una capsula. Sono costituiti da piccoli dotti ravvicinati con pochissimo stroma (tessuto connettivo) tra di essi. Possono essere presenti anche piccole cisti , ovvero spazi pieni di liquido. Alcuni tumori contengono numerosi vasi sanguigni, inclusi quelli con un aspetto ramificato a "corna di cervo".

Nell'adenoma del dotto striato, i dotti sono rivestiti da un singolo strato di cellule colonnari, che sono cellule alte e rettangolari con citoplasma rosa (eosinofilo) . Questa caratteristica li distingue dalle lesioni dei dotti intercalari, un altro tipo di dotto delle ghiandole salivari. Occasionalmente, gli spazi all'interno dei dotti (lumi) possono contenere materiale rosa che sembra colloide e globuli rossi.

In alcuni casi, le aree di ialinizzazione (cicatrizzazione) possono far sembrare il tumore simile a un oncocitoma, un altro tipo di tumore delle ghiandole salivari. Raramente, il tessuto circostante delle ghiandole salivari può mostrare un aumento delle dimensioni e del numero di dotti striati (chiamato iperplasia dei dotti striati). Le cellule adipose possono anche essere presenti in piccole o grandi quantità all'interno del tumore.

L'immunoistochimica

L'immunoistochimica è un test specifico che utilizza anticorpi per rilevare proteine ​​specifiche nelle cellule tumorali. Questo test aiuta gli anatomopatologi a confermare la diagnosi di adenoma del dotto striato. Le cellule tumorali nell'adenoma del dotto striato risultano fortemente positive per le proteine ​​cheratiniche, in particolare CK7 e CK5/6 , comunemente presenti nelle cellule dei dotti delle ghiandole salivari.

Le cellule tumorali mostrano anche una forte colorazione per una proteina chiamata S100 , presente sia nel nucleo che nel citoplasma . Questa è una caratteristica importante che aiuta a differenziare l'adenoma del dotto striato dall'oncocitoma , un altro tipo di tumore delle ghiandole salivari.

Le proteine ​​che normalmente si trovano nello strato esterno (abluminale) dei dotti, come la calponina, l'SMA, l'SMMHC e la p63, sono presenti solo in cellule isolate all'interno del tumore e non formano uno strato continuo. Ciò indica che il tumore non possiede un vero strato basale o mioepiteliale , che rappresenta un'ulteriore caratteristica distintiva.

I marcatori che indicano la presenza di tessuto tiroideo, come il fattore di trascrizione tiroideo 1 (TTF1) e la tireoglobulina , risultano negativi nell'adenoma del dotto striato. Questo aiuta ad escludere tumori che originano dal tessuto tiroideo.

È necessario rimuovere un adenoma duttale striato?

Nella maggior parte dei casi, gli adenomi dei dotti striati vengono rimossi chirurgicamente. Sebbene questo tumore non sia canceroso e non si diffonda ad altre parti del corpo, si raccomanda la rimozione per confermare la diagnosi ed escludere altri tipi di tumori delle ghiandole salivari che potrebbero apparire simili. La chirurgia elimina anche la possibilità che il tumore cresca e causi disagio o influenzi le strutture vicine.

Dopo la rimozione, gli adenomi dei dotti striati in genere non ritornano (recidivano) e di solito non sono necessari ulteriori trattamenti. Se hai dubbi sull'intervento chirurgico o sulla necessità di rimozione, il tuo medico può spiegare le ragioni di questa raccomandazione in base alla tua situazione specifica.