FNCLCC (Fédération Nationale des Centre de Lutte Contre le Cancer): 定義


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FNCLCC（Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer：フランス国立がんセンター連盟）は、筋肉、脂肪、血管などの組織から発生する軟部組織肉腫を評価する際に医師が最も一般的に使用するグレード分類システムです。このグレード分類システムは、腫瘍の悪性度（増殖速度）を評価するのに役立ち、治療方針の決定や予後の予測に役立ちます。

FNCLCC システムはどのように使用されますか?

FNCLCCの病期分類システムは、軟部組織肉腫が急速に増殖する可能性、他の部位に転移する可能性、治療後に再発する可能性を医師が判断するのに役立ちます。このシステムは腫瘍を異なるグレードに分類し、手術、放射線療法、化学療法などの治療方針を決定する際の指針となります。

FNCLCC システムの構成要素は何ですか? また、それらはどのように評価されますか?

FNCLCC システムは、腫瘍の分化、有糸分裂数、腫瘍壊死という 3 つの要素に基づいて軟部肉腫を評価します。これらの要素については、以下で詳しく説明します。

腫瘍の分化

分化度とは、がん細胞が正常細胞にどれだけ似ているかを示す指標です。分化度の高い腫瘍は正常細胞によく似ており、低いスコアが与えられます。一方、分化度の低い腫瘍は正常細胞とは大きく異なり、高いスコアが与えられます。

一般的な軟部肉腫の種類とその分化スコアのリストは次のとおりです。

FNCLCC腫瘍の分化

有糸分裂数

有糸分裂数とは、顕微鏡下で連続する10視野（高倍率視野）を観察することにより、腫瘍、特に最も有糸分裂が活発な領域における有糸分裂像（分裂中の細胞）の数を測定するものです。有糸分裂数が多い腫瘍ほど、悪性度が高いと考えられています。

  • 1ポイント: 0～9回の有糸分裂
  • 2点: 10～19回の有糸分裂
  • 3点: 有糸分裂が20回以上

FNCLCC 有糸分裂数

腫瘍壊死

壊死とは、腫瘍内の死んだ組織の量を指します。壊死が多い腫瘍ほど、悪性度が高い傾向があります。スコアリングは、腫瘍の壊死部分の割合に基づいて行われます。

  • 0点: 壊死なし
  • 1点: 壊死が50%未満
  • 2点：壊死が50％以上

FNCLCC腫瘍壊死

FNCLCC の最終成績はどのように決定されますか?

最終的なグレードは、分化、有糸分裂数、壊死のスコアを加算して決定されます。

  • グレード1: 低悪性度の腫瘍で、ゆっくりと成長する可能性が高い。
  • グレード2: 中程度の悪性度の腫瘍で、より速く増殖する可能性があります。
  • グレード3: 悪性度の高い腫瘍で、急速に成長して転移する可能性が高くなります。

FNCLCC システムに従って分類されない軟部肉腫はどれですか?

特定の肉腫は、その挙動が異なったり、典型的な分類基準に当てはまらない独自の生物学的特徴を持つため、FNCLCCシステムでは分類されません。これらの肉腫には、胚性横紋筋肉腫、胞巣状横紋筋肉腫、血管肉腫、骨外粘液性軟骨肉腫、胞巣状軟部肉腫、明細胞肉腫、類上皮肉腫などが含まれます。これらの腫瘍は、その特有の増殖および転移パターンにより、独自の分類システムまたは基準が用いられます。

FNCLCC のグレードは生検で判定できますか?

はい、FNCLCCグレードは、腫瘍から採取した小さな組織サンプルである生検によって判定できる場合が多くあります。病理医は顕微鏡でサンプルを検査し、FNCLCCシステムを用いてグレードを判定します。この術前生検は、腫瘍のベースライングレードが得られるため特に重要であり、腫瘍が外科的に切除された後でも使用できます。

FNCLCC のグレードは、放射線療法や化学療法などの治療後に判定できますか?

放射線治療や化学療法などの治療後、腫瘍は変化し、そのグレードを正確に判定することが困難になることがあります。これらの変化には、細胞死、瘢痕化、または残存腫瘍細胞の外観の変化が含まれます。その結果、治療後のグレード判定は信頼できなくなります。治療前の生検で判定されたグレードは、治療によって外観が変化する前の腫瘍の特徴を反映しているため、手術で腫瘍を切除した後でも腫瘍を評価するために一般的に使用されます。

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