FNCLCC (Fédération Nationale des Centre de Lutte Contre le Cancer) は、医師が軟部組織を評価するために使用する最も一般的な等級付けシステムです。 肉腫は、筋肉、脂肪、血管などの組織で発生する癌です。この分類システムは、医師が腫瘍の悪性度（増殖の速さ）を評価し、治療の決定を導き、結果を予測するのに役立ちます。
FNCLCC システムはどのように使用されますか?
FNCLCCのグレードシステムは、医師が軟部組織の損傷の可能性を判断するのに役立ちます。 肉腫 腫瘍は急速に成長し、体の他の部位に転移し、治療後に再発します。腫瘍をさまざまなグレードに分類し、手術、放射線療法、化学療法などの治療の決定を導きます。
FNCLCC システムの構成要素は何ですか? また、それらはどのように評価されますか?
FNCLCC システムは、腫瘍の分化、有糸分裂数、腫瘍壊死という 3 つの要素に基づいて軟部肉腫を評価します。これらの要素については、以下で詳しく説明します。
腫瘍の分化
分化とは、がん細胞が正常細胞にどの程度似ているかを指します。 十分に差別化されている 腫瘍は正常細胞に似ているため、スコアは低くなります。 分化が不十分 腫瘍は正常な細胞とは非常に異なって見えるため、より高いスコアが与えられます。
一般的な軟部肉腫の種類とその分化スコアのリストは次のとおりです。
- 非典型脂肪腫 / 高分化型脂肪肉腫1年
- 高分化型平滑筋肉腫1年
- 悪性神経線維腫：1
- 高分化線維肉腫：1
- 粘液型脂肪肉腫2年
- 従来の平滑筋肉腫2年
- 従来の線維肉腫：2
- 粘液線維肉腫2年
- 高悪性度粘液性脂肪肉腫3年
- 多形性脂肪肉腫3年
- 脱分化型脂肪肉腫3年
- 多形性横紋筋肉腫3年
- 低分化型/多形性平滑筋肉腫3年
- 滑膜肉腫3年
- 間葉系軟骨肉腫：3
- 骨外性骨肉腫：3
- 骨外ユーイング肉腫：3
- 悪性ラブドイド腫瘍：3
- 未分化多形性肉腫3年
- 未分化肉腫、NOS: 3
有糸分裂数
有糸分裂数は、 有糸分裂像 腫瘍内の（分裂中の細胞）、特に最も有糸分裂が活発な領域を、顕微鏡下で連続 10 回の高倍率視野（HPF）で検査することによって調べます。有糸分裂数が多い腫瘍は、より悪性度が高いと考えられます。
- 1ポイント: 0～9回の有糸分裂
- 2点: 10～19回の有糸分裂
- 3点: 有糸分裂が20回以上
腫瘍壊死
壊死 腫瘍内の死んだ組織の量を指します。壊死が多い腫瘍は、より悪性である傾向があります。スコアは、壊死している腫瘍の割合に基づきます。
- 0点: 壊死なし
- 1点: 壊死が50%未満
- 2点：壊死が50％以上
FNCLCC の最終成績はどのように決定されますか?
最終的なグレードは、分化、有糸分裂数、壊死のスコアを加算して決定されます。
- グレード1: 低悪性度の腫瘍で、ゆっくりと成長する可能性が高い。
- グレード2: 中程度の悪性度の腫瘍で、より速く増殖する可能性があります。
- グレード3: 悪性度の高い腫瘍で、急速に成長して転移する可能性が高くなります。
FNCLCC システムに従って分類されない軟部肉腫はどれですか?
特定の肉腫は、通常の分類基準に当てはまらない独特の生物学的特徴や、異なる挙動を示すため、FNCLCCシステムでは分類されません。これらの肉腫には、 胎児の 胞巣状横紋筋肉腫, 血管肉腫, 骨外粘液性軟骨肉腫, 肺胞軟部肉腫, 明細胞肉腫, 類上皮肉腫これらのタイプの腫瘍には、その成長と拡散の特定のパターンに応じて、明確な分類システムまたは基準があります。
FNCLCC のグレードは生検で判定できますか?
はい、FNCLCCのグレードは、多くの場合、 生検腫瘍から採取した小さな組織サンプル。 病理学者 サンプルを顕微鏡で検査し、FNCLCC システムを使用してグレードを割り当てます。この治療前の生検は、腫瘍のベースライングレードを提供するため特に重要であり、このグレードは腫瘍が外科的に除去された後でも使用できます。
FNCLCC のグレードは、放射線療法や化学療法などの治療後に判定できますか?
放射線治療や化学療法などの治療後、腫瘍は変化し、そのグレードを正確に判定することが困難になることがあります。これらの変化には、細胞死、瘢痕化、または残存腫瘍細胞の外観の変化が含まれます。その結果、治療後のグレード判定は信頼できなくなります。治療前の生検で判定されたグレードは、治療によって外観が変化する前の腫瘍の特徴を反映しているため、手術で腫瘍を切除した後でも腫瘍を評価するために一般的に使用されます。
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