Розмари Тремблей-Лемэй, доктор медицины, магистр наук FRCPC
2 марта 2022
Что такое мантийноклеточная лимфома?
Лимфома из мантийных клеток — это тип рака, который возникает из иммунных клеток, называемых В-лимфоцитами. В большинстве случаев раковые клетки имеют генетическое изменение, называемое транслокацией, включающее ген CCND1.
Где в организме встречается мантийноклеточная лимфома?
Наиболее частыми локализациями мантийноклеточной лимфомы являются: лимфатический узел, затем селезенка и костный мозг. Раковые клетки также часто обнаруживаются в крови. Могут быть затронуты и другие участки, например, желудочно-кишечный тракт.
Как патологоанатомы ставят диагноз мантийноклеточной лимфомы?
Диагноз лимфомы из клеток мантии обычно ставится после удаления небольшого кусочка ткани с помощью процедуры, называемой биопсия. Образец ткани обычно берут из увеличенного лимфатического узла, хотя могут быть затронуты и другие части тела. Затем образец ткани отправляется патологоанатому, который исследует его под микроскопом.
Какие другие тесты проводятся при мантийноклеточной лимфоме?
Иммуногистохимия
Ваш патолог проведет тест под названием иммуногистохимия чтобы лучше охарактеризовать опухоль и исключить другие заболевания, которые могут быть похожи на лимфому из мантийных клеток под микроскопом.
Иммуногистохимия - это тест, в котором используются антитела для выявления различных типов белков, продуцируемых клетками. Когда клетки производят белок, патологи описывают результат как положительный или реактивный. Когда клетки не производят белок, результат описывается как отрицательный или нереактивный.
Раковые клетки в лимфоме из клеток мантии происходят из B-лимфоцитов, и они продуцируют белки, обычно производимые B-лимфоцитами, такие как CD20, PAX5 или CD79a. Они также продуцируют BCL2 и CD5. Раковые клетки продуцируют циклин D1 в> 95% случаев, и это хороший маркер лимфомы из мантийных клеток, поскольку только несколько других типов лимфомы являются положительными по циклину D1.
Другой распространенный белок - SOX11, который также будет положительным в нескольких случаях с отрицательным циклином D1. Другие белки, обычно тестируемые при диагностике лимфом, такие как CD10, Bcl6 или LEF1, обычно отрицательны.
Патологоанатомы также могут использовать иммуногистохимия определить индекс пролиферации. Индекс пролиферации является мерой того, насколько быстро раковые клетки делятся для создания новых раковых клеток. Маркер под названием Ки-67 (также называемый MIB1) будет положительным в клетках, которые находятся в процессе деления, чтобы произвести больше клеток. В целом опухоль с высоким индексом пролиферации растет быстрее и ведет себя более агрессивно.
Молекулярные тесты
Каждая клетка вашего тела содержит набор инструкций, которые говорят клетке, как ей себя вести. Эти инструкции написаны на языке, называемом ДНК, и они хранятся на 46 хромосомах в каждой клетке. Поскольку инструкции очень длинные, они разбиты на разделы, называемые генами, и каждый ген сообщает клетке, как производить часть машины, называемую белком.
Иногда фрагмент ДНК отваливается от одной хромосомы и прикрепляется к другой хромосоме. Это называется транслокацией, и это может привести к тому, что клетка вырабатывает новый и ненормальный белок. Если новый белок позволяет клетке жить дольше, чем другие клетки, или распространяться на другие части тела, клетка может стать раком (злокачественной опухолью).
Лимфома из клеток мантии характеризуется транслокацией гена CCND1, который кодирует белок циклин D1 (см. Иммуногистохимию выше). Патологи обычно проверяют эти молекулярные изменения, выполняя флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) на кусочке ткани опухоли. Этот тип тестирования можно проводить на биопсия образец или когда ваша опухоль была удалена хирургическим путем. Эти тесты используются для подтверждения диагноза мантийноклеточной лимфомы, что особенно полезно, если результаты иммуногистохимия исполненные были нетипичными.
Что означает бластоидный вариант мантийноклеточной лимфомы?
Лимфома из мантийных клеток обычно состоит из зрелых (полностью развитых) В-лимфоцитов. Лимфома из мантийных клеток описывается как бластоидный вариант, если опухолевые клетки больше похожи на незрелые (менее развитые) В-лимфоциты. Бластоидный вариант важен, потому что он связан с более агрессивным поведением, чем классическая (невариантная) мантийно-клеточная лимфома.
Что означает плеоморфный вариант мантийноклеточной лимфомы?
Лимфома из клеток мантии обычно состоит из опухолевых клеток малого и среднего размера, которые очень похожи друг на друга. Лимфома из клеток мантии описывается как плеоморфный вариант, если опухолевые клетки сильно различаются по форме или размеру. Также обычно видны некоторые очень крупные опухолевые клетки. Плеоморфный вариант важен, потому что он связан с более агрессивным поведением, чем классическая (невариантная) мантийно-клеточная лимфома.
Мы гордимся партнерством с:
