Вульварная интраэпителиальная неоплазия (ВИН): понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
Июль 6, 2023

Что такое внутриэпителиальная неоплазия вульвы?

Интраэпителиальная неоплазия вульвы (ВИН) представляет собой предраковое новообразование, возникающее из клеток на поверхности вульвы. Если не лечить, VIN может превратиться в тип рака вульвы, называемый плоскоклеточный рак через некоторое время. Другое название VIN — плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (SIL).

Где начинается интраэпителиальная неоплазия вульвы?

ВИН начинается с плоские клетки обычно на поверхности вульвы. Плоскоклеточные клетки образуют тонкий слой ткани, называемый эпителий. Термин «внутриэпителиальный» означает, что аномальные клетки в VIN все еще расположены полностью внутри эпителия.

Каковы симптомы внутриэпителиальной неоплазии вульвы?

Общие симптомы VIN включают зуд и раздражение кожи вульвы. Однако у значительного числа пациентов с ВИН симптомы отсутствуют, и это состояние выявляют при плановом обследовании.

Что вызывает внутриэпителиальную неоплазию вульвы?

Большинство причин ВИН вызваны давней инфекцией человеческий папилломавирус (ВПЧ). VIN низкой степени (VIN1) обычно связан с подтипами ВПЧ низкого риска (6, 11, 42, 43, 44), тогда как VIN высокой степени (VIN2 и VIN3) обычно связан с подтипами ВПЧ высокого риска (подтипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Дифференцированная интраэпителиальная неоплазия вульвы (dVIN) это тип VIN, вызванный давним воспаление вульвы при таких состояниях, как склероз лишайников.

Является ли интраэпителиальная неоплазия вульвы типом рака?

Нет. VIN не является разновидностью рака. Тем не менее, VIN представляет собой аномальный рост, который может превратиться в тип рака вульвы, называемый раком вульвы. плоскоклеточный рак со временем.

Как классифицируется интраэпителиальная неоплазия вульвы?

VIN делится на три категории — VIN1, VIN2 и VIN3 — в зависимости от степени цитологическая атипия (насколько аномальные клетки выглядят под микроскопом), расположение аномальных клеток, а также количество и расположение митотические фигуры (клетки делятся, чтобы создать новые клетки). Степень важна, потому что вероятность развития рака вульвы из-за VIN намного выше для VIN2 и VIN3 по сравнению с VIN1.

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы 1 (VIN1)

Аномальные клетки в VIN1 расположены в нижней 1/3 эпителий. Большой ненормальный вид плоские клетки которые называются койлоциты также часто встречаются. Другое название VIN1 плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени (LSIL). VIN1, выступающий над поверхностью ткани, называется остроконечные кондиломы.

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы 2 (VIN2)

Аномальные клетки в VIN2 включают нижние 2/3 эпителий и клетки часто кажутся больше и темнее, чем клетки в VIN1. Увеличение числа митотические фигуры (клетки, делящиеся для создания новых клеток). Другое название VIN2 плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени (HSIL).

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы 3 (VIN3)

Аномальные клетки в VIN3 включают почти всю эпителий и клетки больше и темнее, чем клетки в VIN1 или VIN2. Большое количество митотические фигуры (клетки, делящиеся для создания новых клеток). Другое название VIN3 плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени (HSIL).

Что такое внутриэпителиальная неоплазия вульвы бородавчатого типа?

VIN описывается как бородавчатый тип, когда длинные пальцевидные выступы ткани называются сосочки видны на поверхности ткани. Большой ненормальный вид плоские клетки которые называются койлоциты также обычно видны.

Что такое базалоидная интраэпителиальная неоплазия вульвы?

VIN описывается как базалоидный тип, когда рост состоит из темно-синих клеток. Эти клетки называются «базалоидными», потому что они напоминают базальные клетки, обычно находящиеся на дне эпителий.

Что такое p16 и почему это важно?

Клетки, инфицированные типами высокого риска человеческий папилломавирус (ВПЧ) производят большое количество белка, называемого p16 повышенный уровень p16 обычно наблюдается в VIN2 и VIN3. По этой причине патологоанатомы проводят тест, называемый иммуногистохимия это позволяет им увидеть, производят ли клетки дополнительный p16. Патологи используют термин «положительный» или «реактивный» для описания клеток, которые показывают повышенное количество p16. Положительный результат подтверждает диагноз VIN2 или VIN3 и помогает исключить другие состояния, которые могут выглядеть как эти состояния под микроскопом.