传统锯齿状腺瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCP
2025 年 7 月 19 日

A 传统锯齿状腺瘤 锯齿状腺瘤是一种生长于结肠或直肠内壁的息肉。虽然这类息肉并非癌症，但它们被认为是癌前病变，这意味着如果不切除，它们可能会随着时间的推移发展成癌症。大多数传统的锯齿状腺瘤是在常规结肠镜检查中发现的，并在检查时切除。

传统的锯齿状腺瘤不如其他类型的息肉常见，例如 管状腺瘤 or 增生性息肉。大多数位于直肠和结肠下段（远端），但有些也可能出现在结肠上段（近端）。它们通常在常规结肠镜检查中发现。

传统的锯齿状腺瘤是一种癌症吗？

不，传统的锯齿状腺瘤并非癌症。然而，它被认为是癌前息肉，因为随着时间的推移，它可能发展为结直肠癌。因此，医生通常建议将传统的锯齿状腺瘤完全切除，并进行后续结肠镜检查以监测是否有新的息肉。

什么原因导致传统的锯齿状腺瘤？

确切病因尚不完全清楚，但研究表明，传统的锯齿状腺瘤是锯齿状通路的一部分。该通路涉及一系列遗传和表观遗传变化，包括 突变 在基因中 布拉夫 or KRAS。这些变化导致结肠内壁细胞异常生长和转化。

传统的锯齿状腺瘤可能单独出现，也可能与其他类型的锯齿状息肉同时出现，例如 增生性息肉 or 无蒂锯齿状病变在许多情况下，它们是通过逐步的过程形成的，从小息肉开始，随着时间的推移逐渐发展为更大、更异常的生长。

如何作出诊断？

诊断是在 病理学家 在显微镜下检查组织样本。样本通常在结肠镜检查过程中获取。结肠镜检查是指医生使用一根细而灵活的带摄像头的管子观察结肠内部，并切除发现的任何息肉。

病理学家寻找定义传统锯齿状腺瘤的特定特征，例如锯齿状（锯齿状）图案、粉红色（嗜酸性）的高细胞 细胞质以及细胞间的缝隙状空间。这些特征将传统的锯齿状腺瘤与其他类型的息肉区分开来。

传统的锯齿状腺瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，传统的锯齿状腺瘤具有独特的外观。息肉内壁呈长指状突起，细胞间有狭缝状间隙。细胞高大，呈柱状，呈亮粉色。 细胞质 铅笔形（细长） 原子核.

一些传统的锯齿状腺瘤也含有异位隐窝。这些异常的腺体结构不与下层组织相连，通常出现在指状突起的侧面。这些特征有助于病理学家确诊。

发育不良是什么意思？

发育不良 是一种异常的细胞生长模式，随着时间的推移可能导致癌症。病理学家在显微镜下检查息肉（例如传统的锯齿状腺瘤）时，会寻找发育不良。发育不良是指细胞生长、成熟或行为异常。这些变化并不意味着存在癌症，但它们预示着未来患癌症的风险更高。

在传统的锯齿状腺瘤中，发育不良的严重程度各不相同。大多数病理学家根据显微镜下观察到的变化，将传统锯齿状腺瘤的发育不良分为低级别或高级别。

低度异型增生的传统锯齿状腺瘤

大多数传统的锯齿状腺瘤表现为低度发育不良。这意味着细胞看起来异常，但变化较轻。这些息肉仍被视为癌前病变，需要切除以防止进展为癌症。

传统锯齿状腺瘤伴高度异型增生

在某些情况下，异型增生更为严重，息肉被归类为高级别异型增生。这意味着异常细胞的进展程度更高，罹患结直肠癌的风险更高。如果发现高级别异型增生，医生可能会建议进行更密切的随访。

传统的锯齿状腺瘤切除后还会复发吗？

如果传统的锯齿状腺瘤在结肠镜检查中被完全切除，它通常不会在同一位置再次生长。然而，曾经患有传统锯齿状腺瘤的患者未来出现新息肉的风险更高。因此，医生通常建议重复结肠镜检查，以监测新的生长情况并及早发现任何新的息肉。

罹患癌症的风险有多大？

传统的锯齿状腺瘤被认为是高风险息肉，因为如果不及时治疗，它们有可能发展成结直肠癌。如果息肉较大（大于 1 厘米）、位于上结肠或出现高级别不典型增生，则风险更高。切除息肉可以消除该部位的这种风险，但持续监测至关重要。

问你的医生的问题

• 整个传统锯齿状腺瘤都被切除了吗？

• 病理报告显示低度还是高度发育不良？

• 息肉边缘是否有异常细胞？

• 我应该多久进行一次结肠镜检查？