FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer): Definition

Die FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) ist das am häufigsten verwendete Graduierungssystem zur Beurteilung von Weichteilsarkomen , also Krebserkrankungen, die in Geweben wie Muskeln, Fettgewebe oder Blutgefäßen entstehen. Dieses Graduierungssystem hilft Ärzten, die Aggressivität (das schnelle Wachstum) des Tumors einzuschätzen, die Behandlungsentscheidungen zu steuern und den Krankheitsverlauf vorherzusagen.

Wie wird das FNCLCC-System verwendet?

Das FNCLCC-Graduierungssystem hilft Ärzten, das Risiko eines schnellen Wachstums, der Ausbreitung in andere Körperteile und eines Wiederauftretens nach der Behandlung bei Weichteilsarkomen einzuschätzen. Es klassifiziert den Tumor in verschiedene Grade und dient als Grundlage für Behandlungsentscheidungen wie Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie.

Was sind die Komponenten des FNCLCC-Systems und wie werden sie bewertet?

Das FNCLCC-System bewertet Weichteilsarkome anhand von drei Komponenten: Tumordifferenzierung, Mitosezahl und Tumornekrose. Diese Komponenten werden im Folgenden ausführlich erläutert.

Tumordifferenzierung

Der Differenzierungsgrad beschreibt, wie stark die Krebszellen normalen Zellen ähneln. Gut differenzierte Tumore sehen normalen Zellen ähnlicher und erhalten eine niedrigere Punktzahl. Schlecht differenzierte Tumore unterscheiden sich stark von normalen Zellen und erhalten eine höhere Punktzahl.

Hier ist eine Liste der häufigsten Weichteilsarkomtypen und ihrer Differenzierungswerte:

• Atypischer lipomatöser Tumor / gut differenziertes Liposarkom: 1
• Gut differenziertes Leiomyosarkom: 1
• Malignes Neurofibrom: 1
• Gut differenziertes Fibrosarkom: 1
• Myxoides Liposarkom: 2
• Konventionelles Leiomyosarkom: 2
• Konventionelles Fibrosarkom: 2
• Myxofibrosarkom: 2
• Hochgradiges myxoides Liposarkom: 3
• Pleomorphes Liposarkom: 3
• Dedifferenziertes Liposarkom: 3
• Pleomorphes Rhabdomyosarkom: 3
• Schlecht differenziertes / pleomorphes Leiomyosarkom: 3
• Synoviales Sarkom: 3
• Mesenchymales Chondrosarkom: 3
• Extraskelettales Osteosarkom: 3
• Extraskelettales Ewing-Sarkom: 3
• Bösartiger Rhabdoidtumor: 3
• Undifferenziertes pleomorphes Sarkom: 3
• Undifferenziertes Sarkom, NOS: 3

Mitosezahl

Die Mitosezählung misst die Anzahl der Mitosefiguren (sich teilende Zellen) im Tumor, insbesondere im mitotisch aktivsten Bereich, indem 10 aufeinanderfolgende Gesichtsfelder (HPF) unter dem Mikroskop untersucht werden. Tumoren mit einer höheren Mitosezahl gelten als aggressiver.

• 1 Punkt: 0 – 9 Mitosen
• 2 Punkte: 10 – 19 Mitosen
• 3 Punkte: 20 oder mehr Mitosen

Tumornekrose

Nekrose bezeichnet den Anteil abgestorbenen Gewebes innerhalb des Tumors. Tumoren mit mehr Nekrose sind tendenziell aggressiver. Die Bewertung basiert auf dem prozentualen Anteil des nekrotischen Tumorgewebes.

• 0 Punkte: Keine Nekrose
• 1 Punkt: Weniger als 50 % Nekrose
• 2 Punkte: 50 % oder mehr Nekrose

Wie wird die endgültige FNCLCC-Note ermittelt?

Der endgültige Grad wird durch die Addition der Punktzahlen für Differenzierung, Mitosezahl und Nekrose ermittelt:

• Grade 1: Niedriggradiger Tumor, wächst wahrscheinlich langsam.
• Grade 2: Tumor mittleren Grades, kann schneller wachsen.
• Grade 3: Hochgradiger Tumor, der eher zu schnellem Wachstum und Ausbreitung neigt.

Welche Weichteilsarkome werden nicht nach dem FNCLCC-System klassifiziert?

Bestimmte Sarkome werden nicht nach dem FNCLCC-System klassifiziert, da sie sich anders verhalten oder einzigartige biologische Merkmale aufweisen, die nicht den üblichen Klassifizierungskriterien entsprechen. Zu diesen Sarkomen gehören embryonales und alveoläres Rhabdomyosarkom , Angiosarkom , extraskelettales myxoides Chondrosarkom , alveoläres Weichteilsarkom , Klarzellsarkom und epitheloides Sarkom . Aufgrund ihrer spezifischen Wachstums- und Ausbreitungsmuster benötigen diese Tumorarten eigene Klassifizierungssysteme bzw. -kriterien.

Kann der FNCLCC-Grad durch eine Biopsie bestimmt werden?

Ja, der FNCLCC-Grad kann häufig anhand einer Biopsie , einer kleinen Gewebeprobe des Tumors, bestimmt werden . Pathologen untersuchen die Probe mikroskopisch und verwenden das FNCLCC-System zur Graduierung. Diese Biopsie vor der Behandlung ist besonders wichtig, da sie den Ausgangsgrad des Tumors liefert, der auch nach der chirurgischen Tumorentfernung noch verwendet werden kann.

Kann der FNCLCC-Grad nach einer Behandlung, beispielsweise Strahlen- oder Chemotherapie, bestimmt werden?

Nach Behandlungen wie Strahlen- oder Chemotherapie kann der Tumor Veränderungen erfahren, die eine genaue Bestimmung seines Grades erschweren. Diese Veränderungen können Zelltod, Vernarbung oder Veränderungen im Aussehen der verbleibenden Tumorzellen umfassen. Infolgedessen wird die Einstufung nach der Behandlung unzuverlässig. Der durch die Biopsie vor der Behandlung ermittelte Grad wird normalerweise zur Beurteilung des Tumors verwendet, auch wenn er operativ entfernt wurde, da er die Eigenschaften des Tumors widerspiegelt, bevor die Behandlung sein Aussehen veränderte.