Linfoma agresivo de células B: Cómo entender el informe patológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Phil Berardi MD PhD FRCPC
14 de noviembre.

El linfoma agresivo de células B es un término que se utiliza para describir un grupo de cánceres del sistema inmunitario formados por células llamadas células B. Si bien esto se considera suficiente para establecer un diagnóstico formal, podrían ser necesarias pruebas adicionales para refinar la clasificación de la enfermedad.

¿Qué tipos de linfoma de células B se incluyen en este grupo?

Existen muchos tipos diferentes de linfomas de células B agresivos. Los subtipos más comunes incluyen:

• Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)
• Linfoma de Burkitt
• Linfoma de células B ALK positivo
• Linfoma de células B VEB-positivo
• Linfoma plasmablástico
• Linfoma de células B de alto grado

¿Cuál es el tipo más común de linfoma de células B agresivo?

El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) es el tipo más común de linfoma de células B agresivo.

¿Por qué estos cánceres se describen como agresivos?

Los linfomas de células B agresivos están compuestos por células tumorales que se dividen (generan nuevas células tumorales) mucho más rápido que otros tipos de linfoma de células B más indolentes (de crecimiento más lento) . Estos linfomas también tienden a propagarse rápidamente a otras partes del cuerpo.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico solo se puede hacer cuando se extrae una muestra del tumor y un patólogo examina el tejido bajo un microscopio.

¿Cómo se ve un linfoma de células B agresivo bajo el microscopio?

Dado que el término linfoma de células B agresivo describe un grupo de cánceres, el aspecto microscópico del tumor puede variar ligeramente según el tipo específico de cáncer presente. Sin embargo, la mayoría de los cánceres de este grupo están formados por linfocitos de tamaño mediano a grande dispuestos en nidos o láminas. El citoplasma (cuerpo de la célula) puede ser eosinofílico (rosado) o transparente, y el núcleo (la parte de la célula que contiene el material genético) suele estar agrandado y ser redondo; a menudo se observan cúmulos de material genético llamados nucléolos . Son comunes las figuras mitóticas (células que se dividen para crear nuevas células) y la necrosis (células muertas).

¿Qué otras pruebas se pueden realizar para confirmar el diagnóstico?

Al evaluar un posible linfoma de células B agresivo, se pueden realizar diversas pruebas, como inmunohistoquímica (IHQ) , citometría de flujo , hibridación fluorescente in situ (FISH) , reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y secuenciación de nueva generación (NSG), para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas permiten a los patólogos determinar los tipos de células presentes en el tumor y buscar cambios moleculares que les ayuden a precisar el diagnóstico y a identificar un tipo de linfoma más específico.

Dado que los cánceres de este grupo se originan en las células B, las células tumorales generalmente muestran una fuerte expresión de marcadores de células B, incluidos CD19 , CD20 , CD22, CD79a y PAX5 , y el marcador de células inmunitarias CD45 . Otros marcadores comúnmente expresados ​​por los cánceres de este grupo incluyen CD10, BCL6, BCL2, MUM1 y c-MYC. El índice de marcaje Ki67 (una medida de la velocidad de división de las células anormales) suele estar elevado a un nivel >20%. Algunos de estos cánceres también pueden estar asociados con una infección subyacente por el virus de Epstein-Barr (VEB) . En esta situación, también se pueden realizar pruebas como la hibridación in situ (ISH) para EBER .

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Otros recursos útiles

Asociación Americana de Cáncer