Gastrite erosiva: come interpretare il referto istologico

Redattore di sezione: David Driman
10 novembre 2026

La gastrite erosiva è una condizione in cui il rivestimento interno dello stomaco viene danneggiato e consumato in piccole aree superficiali. Ciascuna di queste aree di usura superficiale è chiamata erosione . Le erosioni espongono il tessuto sottostante al rivestimento all'acido gastrico, che può causare dolore e, in alcune persone, sanguinamento.

La gastrite erosiva non è un tumore. Nella maggior parte dei casi, è causata da qualcosa che irrita la mucosa gastrica, come ad esempio farmaci antinfiammatori o alcol, e di solito guarisce una volta eliminata la causa. Questo articolo spiega cos'è la gastrite erosiva, quali sono le sue cause e cosa significano i risultati dell'esame istologico.

Qual è la differenza tra un'erosione e un'ulcera?

Sia l'erosione che l' ulcera sono aree in cui si verifica una perdita di rivestimento dello stomaco, ma differiscono per profondità. L'erosione è superficiale e interessa solo la mucosa , lo strato più interno della parete dello stomaco. L'ulcera è più profonda e si estende attraverso la mucosa fino agli strati sottostanti.

Le erosioni di solito guariscono rapidamente e senza lasciare cicatrici una volta rimossa la causa, mentre le ulcere impiegano più tempo a guarire e hanno maggiori probabilità di causare gravi complicazioni come forti emorragie. Nei casi gravi o non trattati, tuttavia, le erosioni possono approfondirsi nel tempo e trasformarsi in ulcere.

Cosa causa la gastrite erosiva?

La gastrite erosiva si sviluppa quando la naturale protezione dello stomaco contro il proprio acido si indebolisce o viene danneggiata. Le cause più comuni sono:

Farmaci antinfiammatori e antidolorifici. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, naprossene e aspirina, riducono le sostanze che proteggono la mucosa gastrica. Il rischio è maggiore negli anziani e nelle persone che assumono anche anticoagulanti o steroidi.
Alcool. L'abuso o il consumo prolungato di alcol danneggia lo strato protettivo dello stomaco e riduce il flusso sanguigno verso la mucosa gastrica.
Malattia o infortunio grave. Le persone gravemente malate, come quelle ricoverate in terapia intensiva dopo un intervento chirurgico importante, ustioni gravi o un trauma cranico, possono sviluppare erosioni. Ciò accade perché il flusso sanguigno alla mucosa gastrica diminuisce. Questa condizione è chiamata gastrite da stress.

Tra le cause meno comuni si annoverano le compresse di ferro e alcuni altri farmaci che irritano direttamente la mucosa gastrica, nonché il reflusso biliare nello stomaco. Anche la radioterapia, infezioni come il citomegalovirus, il morbo di Crohn, l'uso di cocaina e le lesioni causate da un sondino nasogastrico possono provocare erosioni. L'anatomopatologo ricerca inoltre la presenza del batterio Helicobacter pylori , una causa comune di infiammazione e ulcere gastriche.

Quali sono i sintomi della gastrite erosiva?

Molte persone con gastrite erosiva lieve non presentano alcun sintomo e le erosioni vengono scoperte durante un'endoscopia eseguita per altri motivi. Quando i sintomi si manifestano, possono includere:

Dolore o fastidio nella parte superiore dell'addome. Sensazione di bruciore o dolore nella parte superiore centrale dell'addome, che a volte peggiora dopo i pasti.
Nausea, vomito o gonfiore addominale. Alcune persone si sentono sazie rapidamente dopo aver mangiato o perdono l'appetito.
Segni di sanguinamento. Feci nere e catramose o vomito di sangue o di materiale simile a fondi di caffè possono essere segnali di un'emorragia nello stomaco e richiedono cure mediche urgenti.
Stanchezza o debolezza. Il sanguinamento lento che dura settimane o mesi può causare anemia, un basso numero di globuli rossi.

Come viene fatta la diagnosi?

La gastrite erosiva viene solitamente diagnosticata durante un'endoscopia digestiva superiore, una procedura che utilizza un tubo sottile e flessibile con una telecamera per esaminare l'interno dello stomaco. Durante l'esame, il medico può visualizzare le erosioni come piccole aree rosse o arrossate nella mucosa gastrica. Spesso viene eseguita una biopsia per confermare la diagnosi e per individuare la causa, come ad esempio un'infezione da Helicobacter pylori.

Al microscopio, il patologo osserva aree in cui mancano le cellule epiteliali superficiali. Il tessuto esposto è spesso ricoperto di fibrina, una proteina che si forma in seguito a una lesione tissutale, insieme a cellule morte e neutrofili , un tipo di cellula immunitaria. Il tessuto al di sotto dell'erosione può apparire gonfio e presentare piccole aree di sanguinamento.

Il rivestimento intorno all'erosione spesso mostra segni di irritazione che i patologi definiscono alterazioni reattive o chimiche. Queste alterazioni suggeriscono che un farmaco, l'alcol o la bile siano stati la causa del danno. Il patologo può anche utilizzare una colorazione speciale o l'immunoistochimica per ricercare l'Helicobacter pylori o un'infezione virale.

Altri risultati del tuo rapporto

Il referto istologico per la gastrite erosiva può includere altri riscontri che aiutano a spiegare la causa delle erosioni, e il referto potrebbe descrivere alcuni dei seguenti aspetti:

Gastropatia reattiva o chimica. Irritazione del rivestimento circostante con scarsa infiammazione, che suggerisce una lesione causata da un farmaco, alcol o bile. Scopri di più nel nostro articolo su gastropatia reattiva.
Infiammazione attiva. I neutrofili nel rivestimento, che possono essere visti accanto a qualsiasi erosione e anche in gastrite cronica attiva.
H. pylori stato. Se sono stati rilevati batteri. In tal caso, il referto può anche descrivere Gastrite da Helicobacter.
Ferro o altro materiale in pillole. La presenza di depositi di ferro marroni o frammenti di pillole nel tessuto suggerisce che una compressa abbia danneggiato il rivestimento.
Cambiamenti virali. Cellule ingrossate con le tipiche alterazioni causate da un virus come il citomegalovirus, più comune nelle persone con un sistema immunitario indebolito.
Displasia o cancro. La maggior parte dei referti afferma che non sono state riscontrate displasie o tumori, il che significa che l'erosione è dovuta a una lesione del rivestimento piuttosto che a una neoplasia.

Cosa succede dopo la diagnosi?

Una volta confermata la gastrite erosiva, il trattamento si concentra sulla rimozione della causa e sulla guarigione della mucosa gastrica. Le erosioni causate da farmaci o alcol di solito guariscono rapidamente una volta interrotta la causa. Il medico potrebbe prendere in considerazione:

Interrompere o modificare la causa. Ciò potrebbe significare interrompere l'assunzione di un antidolorifico antinfiammatorio, ridurre il consumo di alcol o modificare le modalità di assunzione di un integratore di ferro. Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco prescritto, come l'aspirina per le malattie cardiache, senza prima consultare il medico.
Farmaci antiacidi. Un inibitore della pompa protonica o un bloccante dei recettori H2 riduce l'acidità gastrica e favorisce una più rapida guarigione delle erosioni.
Trattamento di H. pylori. Se vengono rilevati i batteri, per curare l'infezione si utilizza un ciclo di antibiotici in combinazione con un farmaco antiacido.
Trattamento delle emorragie. Un sanguinamento significativo viene solitamente trattato durante un'endoscopia e alcune persone potrebbero aver bisogno di una trasfusione di sangue.

Ai pazienti ricoverati in terapia intensiva ad alto rischio di gastrite da stress possono essere somministrati farmaci antiacidi per prevenire la formazione di erosioni.

Domande da porre al medico

Cosa pensi abbia causato le erosioni nel mio stomaco?
Erano presenti ulcere o solo erosioni?
Sono stati H. pylori Sono stati trovati batteri nella mia biopsia?
Il referto ha evidenziato una gastropatia reattiva o segni di lesioni causate da una pillola?
Devo interrompere o modificare l'assunzione di qualcuno dei miei farmaci, inclusi antidolorifici o compresse di ferro?
Ho bisogno di un farmaco per ridurre l'acidità gastrica e, in caso affermativo, per quanto tempo?
Soffro di anemia e ho bisogno di cure?
Quali sintomi dovrebbero indurmi a rivolgermi al pronto soccorso?
Sarà necessario ripetere l'endoscopia?