Gastrite attiva cronica

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
7 Marzo 2023

Cos'è la gastrite cronica attiva?

La gastrite attiva cronica è una condizione in cui infiammazione danneggia il tessuto che ricopre l'interno dello stomaco. Il danno impedisce allo stomaco di funzionare normalmente. Il termine "cronico" significa che l'infiammazione è presente nello stomaco da molto tempo. Il termine "attivo" significa che le cellule immunitarie chiamate neutrofili stanno causando danni continui allo stomaco.

Quali sono i sintomi della gastrite cronica attiva?

I sintomi più comuni della gastrite cronica attiva sono dolore addominale (dolore o bruciore) che peggiora quando lo stomaco è vuoto, nausea, gonfiore e perdita di appetito.

Quali sono le cause della gastrite cronica attiva?

La causa più comune di gastrite attiva cronica è un'infezione dello stomaco con un batterio chiamato Helicobacter pylori. I patologi spesso descrivono questa condizione come Gastrite da Helicobacter. L'infezione è più comune nelle aree rurali e nelle parti in via di sviluppo del mondo. La gastrite cronica attiva può essere osservata anche in persone che sono state precedentemente trattate per Helicobacter pylori. La gastrite cronica attiva può persistere per mesi o addirittura anni dopo il successo del trattamento.

Altre cause di gastrite cronica attiva includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Aspirina e Advil.
• Assunzione eccessiva di alcol.
• Reflusso biliare.
• Malattie autoimmuni.

Come viene fatta la diagnosi di gastrite cronica attiva?

La diagnosi di gastrite cronica attiva viene solitamente effettuata dopo che un piccolo campione di tessuto è stato rimosso in una procedura chiamata a biopsia. Il tessuto viene quindi esaminato al microscopio da un patologo. Il tuo patologo può ordinare test aggiuntivi come immunoistochimica or macchie speciali da cercare Helicobacter pylori microrganismi nel campione di tessuto.

Che aspetto ha la gastrite cronica attiva al microscopio?

Se esaminati al microscopio, i patologi cercano due caratteristiche per fare la diagnosi di gastrite cronica attiva. Il primo è infiammazione cronica. Ciò significa vedere cellule immunitarie specializzate come plasmacellule ed linfociti in un sottile strato di tessuto connettivo chiamato lamina propria. Il secondo è attivo o infiammazione acuta. Ciò significa vedere cellule immunitarie specializzate chiamate neutrofili in entrambi la lamina propria o il epitelio. In contrasto, gastrite inattiva significa che non sono stati osservati neutrofili nella mucosa.

Alcuni patologi dividono ulteriormente la gastrite attiva in lieve, moderata o grave in base al tipo di danno causato dai neutrofili.

• Poco attivo: Neutrofili si vedono nel lamina propria e alcuni possono essere visti in mezzo cellule epiteliali. I patologi a volte usano il termine criptite per descrivere questo tipo di attività.
• Moderatamente attivo: Come per l'attività lieve, i neutrofili sono osservati nella lamina propria. Inoltre, di solito si osservano gruppi di neutrofili all'interno del ghiandole. I patologi usano il termine cripta ascesso per descrivere questo tipo di attività.
• Molto attivo: A questo livello di attività il epitelio che normalmente copre la superficie interna dello stomaco è andata persa. I patologi usano il termine ulcera o ulcerazione per descrivere questo cambiamento. Un'ulcera allo stomaco significa che il tessuto che normalmente si trova sotto l'epitelio è esposto all'ambiente interno dello stomaco. Se non trattata, un'ulcera può portare a sanguinamento nello stomaco.

Cosa significa metaplasia intestinale e perché è importante?

La gastrite cronica attiva danneggia il epitelio che copre l'interno dello stomaco. Se il danno continua per molti anni, l'epitelio viene sostituito da cellule normalmente presenti in una parte del tratto gastrointestinale chiamata intestino tenue. Questo processo è chiamato metaplasia intestinale. Se la metaplasia intestinale è nel campione di tessuto, sarà descritta nel rapporto.

La metaplasia intestinale è importante perché aumenta il rischio di sviluppare un tipo di cancro allo stomaco chiamato adenocarcinoma col tempo. Il rischio è maggiore quando viene chiamato un altro tipo di cambiamento displasia si vede anche.

Cosa significa displasia e perché è importante?

displasia è una parola usata dai patologi per descrivere un modello anomalo di crescita. Piace metaplasia intestinale, la displasia può svilupparsi in pazienti che hanno avuto una gastrite attiva cronica per molti anni. La maggior parte dei pazienti con gastrite cronica attiva non presenta displasia, ma se osservata verrà descritta nel referto. I patologi dividono la displasia in displasia di basso grado ed displasia di alto grado in base all'aspetto anormale del tessuto quando viene esaminato al microscopio.

La displasia è importante perché aumenta il rischio di sviluppare un tipo di cancro allo stomaco chiamato adenocarcinoma col tempo. Il rischio è maggiore quando si osserva una displasia di alto grado.

Qual è il trattamento per la gastrite cronica attiva?

Gastrite cronica attiva causata da Helicobacter pylori l'infezione deve essere trattata con antibiotici. Se non trattata, l'infezione da Helicobacter può causare lo stomaco ulcere. L'infezione da Helicobacter non trattata aumenta anche il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco. I pazienti devono anche parlare con il proprio medico di eventuali farmaci che possono assumere che possono causare gastrite cronica attiva.