Carcinoma squamocellulare della cervice uterina indipendente dall'HPV: comprendere la propria diagnosi

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
13 Marzo 2026

HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma is a Digitare of cervicale cancro che sviluppa da squamoso cellule, , il piatto cellule che coprire , il esterno superficie of , il cervice.

a differenza di maggior parte cervicale tumori, questo tumore is non è un ha causato by infezione con umano papillomavirus (HPV). Invece, , il cancro sviluppa attraverso Altri molecolare i cambiamenti che consentire squamoso cellule a grow sfrenato.

HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma is raro, contabilità per informazioni 5-7% of contro tutti i squamoso cella carcinomi of , il cervice. Rispetto con HPV-associato cervicale tumori, di queste tumori sono generalmente diagnosticati in maggiore pazienti, tipicamente circa 60 anni of età.

Che sono , il sintomi of HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma?

Migliori sintomi of HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma sono simile a quelli visto in HPV-associato cervicale cancro.

Migliori maggior parte comune sintomo is anormale vaginale emorragia, tale as emorragia dopo sessuale rapporto, fra mestruale periodi, or dopo menopausa. Alcuni pazienti può anche bacheca è aumentato vaginale scaricare or pelvico dolore.

Perché di queste tumori sono di frequente diagnosticati at a dopo palcoscenico, sintomi tale as pelvico dolore or addominale disagio può be Scopri di più evidente at , il tempo of diagnosi.

Che cause HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma?

Migliori esattamente causare of HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma of , il cervice is non è un completamente inteso.

a differenza di maggior parte cervicale tumori, di queste tumori sviluppare senza infezione by altarischio HPV Tipi di. Invece, , il cancro appare a sorgere da Altri genetico i cambiamenti entro cervicale cellule.

Alcuni molecolare alterazioni avere stato descritta in di queste tumori, Compreso mutazioni che interessano geni tale as TP53, KRAS, ARID1A, and PTEN, quale sono coinvolto in regolazione cella crescita and DNA riparazione.

Come is questo diagnosi fatto?

Migliori diagnosi of HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma generalmente inizia con cervicale screening test.

Anormale I risultati on a Pappa test potrebbe garantire ulteriormente valutazione con colposcopia, quale consente , il cervice a be esaminato strettamente and piccole fazzoletto di carta campioni a be ottenuto.

Migliori diagnosi is confermato quando a patologo esamina cervicale fazzoletto di carta per , il Microscopio. Migliori fazzoletto di carta può be ottenuto attraverso a biopsia, endocervicale raschiamento, or a procedura tale as a cono biopsia or loop elettrochirurgico escissione procedura (LEEP).

If chirurgia is eseguito, , il patologo anche esamina , il rimosso fazzoletto di carta a determinare , il Taglia of , il tumore, come profondamente it ha cresciuto ai miglioramenti , il cervice, and se it ha diffondere a nelle vicinanze strutture.

Microscopico Caratteristiche

Sotto , il microscopio, HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma forme irregolare nidi, fogli, and cavi of squamoso cellule che invadere , il sostegno fazzoletto di carta of , il cervice.

Migliori tumore cellule di frequente mostrare attraverso le sue creazioni nucleare pleomorfismo, significato , il nucleo variare in Taglia and forma, and molti cellule sono attivamente dividendo. Migliori circostante fazzoletto di carta frequentemente' spettacoli a fibroso reazione detto desmoplasia.

Alcuni degli tumori sono di frequente cheratinizzante squamoso cella carcinomi, significato , il tumore cellule produrre cheratina and può modulo tondo collezioni detto cheratina perle. Però, Altri squamoso crescita modelli può anche verificarsi.

a differenza di HPV-associato tumori, ci sono no affidabile microscopico Caratteristiche che chiaramente distinguere HPV-indipendenti squamoso cella carcinoma. Migliori diagnosi si basa on analisi che conferma , il assenza of HPV.

L'immunoistochimica

L'immunoistochimica is a di laboratorio test che usa anticorpi a individuare specifico proteine interno tumore cellule.

HPV-indipendenti squamoso cella carcinomi tipicamente mostrare attraverso le sue creazioni negativo. p16 colorazione, quale aiuta distinguere loro da HPV-associato tumori. In HPV-associato tumori, p16 colorazione is generalmente forte and diffondere.

Altro pennarelli, tale as p40 or citocheratine, può be utilizzato a Conferma che , il tumore cellule sono of squamoso origine.

In situ ibridazione

In situ ibridazione (ISH) is a di laboratorio test che rileva HPV DNA or RNA direttamente entro tumore cellule.

Questo test usa sonde che legare a HPV genetico materiale interno , il cellule. If HPV DNA or RNA is presente, , il sonde produrre a visibile segnale per , il microscopio.

HPV-indipendenti squamoso cella carcinomi do non è un mostrare attraverso le sue creazioni HPV Segnali on in situ ibridazione analisi, confermando che , il tumore sviluppato senza HPV infezione.

biomarkers

biomarker analisi esamina proteine o altra molecolare Caratteristiche in tumore cellule a Aiuto guida trattamento decisioni. Alcuni degli test sono generalmente eseguita on tumore fazzoletto di carta utilizzando immunoistochimica or Altri di laboratorio metodi. Non contro tutti i biomarcatori sono testato in ogni caso, ma , il sul risultato può fornire importante generali informazioni trattamento opzioni.

PD-L1

PD-L1 is a le proteine che aiuta cancro le cellule eludono immune rilevamento.

Collaudo per PD-L1 is eseguita utilizzando immunoistochimica and is di frequente segnalati utilizzando a combinato positivo Punto (CPS). Questo Punto analisi PD-L1 espressione in tumore cellule and nelle vicinanze immune cellule.

Tumori che esprimere PD-L1 può rispondere a immune posto di controllo inibitore terapia, quale is a volte utilizzato a trattare Avanzate or ricorrente cervicale cancro.

Altro Caratteristiche a Dai un'occhiata per in Your patologia rapporto

Tumore Taglia and profondità of invasione

Quando , il diagnosi is fatto, , il patologo analisi , il tumore a determinare la sua Taglia and come profondamente it ha cresciuto ai miglioramenti , il cervice.

Tumore Taglia descrive come lontano , il cancro si estende lungo , il superficie of , il cervice. Profondità of invasione descrive come lontano , il tumore ha cresciuto da , il superficie ai miglioramenti , il sostegno fazzoletto di carta of , il cervice.

Alcuni degli misurazioni sono importante perché tumori che invadere Scopri di più profondamente sono Scopri di più probabile a diffondere a linfa nodi or nelle vicinanze organi.

Tumore diffondere

patologi esaminare , il tumore a determinare se it ha diffondere al di là di , il cervice.

Migliori tumore può estendere ai miglioramenti nelle vicinanze strutture tale as , il vagina, utero, parametrio, pelvico parete, Vescica urinaria, or retto. Migliori parametrio is , il fibroso fazzoletto di carta che circonda , il cervice.

Migliori presenza of tumore cellule in di queste strutture aumenta , il stadio del cancro and può influenzare trattamento decisioni.

Linfovascolare invasione

Linfovascolare invasione si intende che tumore cellule sono presenti interno piccole linfatico canali or sangue vasi in , il cervice.

Alcuni degli vasi normalmente trasportare fluido or sangue attraverso , il corpo. Quando tumore cellule entrare di queste canali, di può viaggiare a nelle vicinanze linfa nodi or Altri organi. Migliori presenza of linfovascolare invasione aumenta , il rischio of cancro diffondere and può influenza trattamento pianificazione.

Perineurale invasione

Perineurale invasione si intende che tumore cellule sono crescente lungo or circa nervi in , il cervice. Questo ricerca può aumentare , il rischio of , il cancro di ritorno in nelle vicinanze tessuti and può influenza trattamento decisioni.

Margini

Margini sono , il bordi of , il fazzoletto di carta rimosso durante chirurgia.

A negativo. margine si intende che no cancro cellule sono presenti at , il bordo of , il fazzoletto di carta, suggerendo che , il tumore Prima completamente rimosso. A positivo margine si intende che cancro cellule estendere a , il bordo, quale aumenta , il rischio che alcuni le cellule tumorali rimangono.

Margini sono valutato in cono biopsie and isterectomia esemplari.

Linfonodi

Linfonodi sono piccoli organi del sistema immunitario che aiutano a filtrare le sostanze nocive dall'organismo.

La cervice drena nei linfonodi pelvici e addominali. Durante l'intervento chirurgico per il cancro cervicale, i linfonodi di queste aree possono essere rimossi ed esaminati al microscopio.

Se in questi linfonodi vengono trovate cellule tumorali, si ritiene che il cancro si sia diffuso oltre la cervice e lo stadio del cancro aumenta.

Quando nei linfonodi sono presenti cellule tumorali, il referto patologico può descrivere le dimensioni dei depositi tumorali.

• Le cellule tumorali isolate misurano 0.2 mm o meno.
• Le micrometastasi misurano più di 0.2 mm ma 2 mm o meno.
• Le macrometastasi misurano più di 2 mm.

Il referto patologico può anche descrivere il numero di linfonodi esaminati, il numero di quelli contenenti cellule tumorali e la posizione dei linfonodi coinvolti.

Come viene classificato il cancro cervicale associato all'HPV?

La stadiazione descrive quanto il tumore si è diffuso all'interno della cervice e oltre. È il fattore più importante per prevedere l'esito e decidere il trattamento. Due sistemi sono comunemente utilizzati per il tumore cervicale: TNM e FIGO.

• Il sistema TNM registra le dimensioni del tumore e la sua diffusione nella cervice (T), se i linfonodi contengono il cancro (N) e se il cancro si è diffuso in organi distanti (M).

• Il sistema FIGO si concentra sulla diffusione del tumore oltre la cervice, nei tessuti circostanti, nei linfonodi o in sedi distanti. Gli oncologi ginecologi lo utilizzano ampiamente per orientare la pianificazione del trattamento.

Stadio patologico TNM

• La lettera T indica quanto è cresciuto il tumore all'interno e attorno alla cervice.

  • T1a significa che il tumore è visibile solo al microscopio e non misura più di 5 millimetri di profondità e 7 millimetri di larghezza.

  • T1b significa che il tumore è visibile o è più profondo di cinque millimetri o più largo di sette millimetri.

  • T2a significa che il tumore si è diffuso oltre la cervice e l'utero, ma non è penetrato nel parametrio.

  • T2b significa che il tumore è cresciuto nel parametrio.

  • T3a significa che il tumore interessa la parte inferiore della vagina.

  • T3b significa che il tumore raggiunge la parete pelvica o blocca un uretere, il che può danneggiare i reni.

  • T4 significa che il tumore è cresciuto nella vescica o nel retto oppure si è esteso oltre la pelvi.

• La lettera N descrive i linfonodi.

  • NX significa che nessun nodo è stato rimosso.

  • N0 significa che non è stato trovato alcun tumore nei linfonodi.

  • N0 con cellule tumorali isolate significa che erano presenti solo piccoli cluster più piccoli di zero virgola due millimetri.

  • N1 significa che è stato trovato un deposito tumorale più grande in almeno un nodo.

• La lettera M descrive la diffusione a distanza, a organi come i polmoni o il fegato.

Fase FIGO

• Stadio I significa che il cancro è confinato alla cervice.

  • Lo stadio IA1 significa che la profondità dell'invasione è pari o inferiore a tre millimetri.

  • Lo stadio IA2 significa che la profondità dell'invasione è compresa tra 3 e 5 millimetri.

  • Lo stadio IB1 significa che il tumore è di due centimetri o più piccolo.

  • Lo stadio IB2 significa che il tumore è più grande di 2 centimetri ma non più di 4 centimetri.

  • Lo stadio IB3 significa che il tumore è più grande di quattro centimetri.

• Stadio II significa che il cancro si è diffuso oltre la cervice, ma non alla parete pelvica o al terzo inferiore della vagina.

  • Lo stadio IIA1 significa che il tumore interessa la parte superiore della vagina e misura quattro centimetri o meno.

  • Lo stadio IIA2 significa che il tumore nella parte superiore della vagina è più grande di quattro centimetri.

  • Lo stadio IIB significa che il tumore si estende al parametrio.

• Lo stadio III indica una diffusione locale più estesa.

  • Lo stadio IIIA significa che il cancro interessa il terzo inferiore della vagina.

  • Lo stadio IIIB significa che il cancro raggiunge la parete pelvica o blocca un uretere.

  • Lo stadio IIIC1 significa che il cancro è presente nei linfonodi pelvici.

  • Lo stadio IIIC2 significa che il cancro è presente nei linfonodi para-aortici.

• Lo stadio IV significa che il tumore si è diffuso agli organi vicini o a siti distanti.

  • Lo stadio IVA indica l'invasione della vescica o del retto.

  • Lo stadio IVB indica metastasi a distanza in organi come polmoni, fegato o ossa.

La stadiazione guida il trattamento e aiuta a prevedere l'esito.

Domande a chiedere Your medico

• Che palcoscenico is my cervicale cancro?

• Come grandi is , il tumore, and come profondamente ha it cresciuto ai miglioramenti , il cervice?

• Era linfovascolare invasione presente?

• Sono stati , il chirurgico margini chiaro?

• Sono stati linfa nodi coinvolti?

• Era PD-L1 analisi eseguito, and che cosa do , il sul risultato significare per my trattamento?