Ihren Kolposkopie- und LEEP-Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 4, 2026

Eine Kolposkopie ist eine genaue Untersuchung des Gebärmutterhalses mithilfe eines Kolposkops, eines Vergrößerungsinstruments. Sie wird in der Regel nach einem auffälligen Pap-Test oder einem positiven HPV-Test durchgeführt . Während der Kolposkopie kann Ihr Arzt kleine Gewebeproben (Biopsien) entnehmen oder Zellen aus dem Gebärmutterhalskanal abkratzen. Bei einer Schlingenexzision (LEEP) wird ein größeres Stück des Gebärmutterhalses entfernt. Dieser Eingriff wird häufig durchgeführt, nachdem eine Biopsie eine Krebsvorstufe gezeigt hat.

Ein Pathologe untersucht jede bei einer Kolposkopie oder LEEP entnommene Gewebeprobe mikroskopisch und erstellt einen pathologischen Befund. Die meisten dieser Befunde beschreiben entweder normales Gewebe oder eine Krebsvorstufe, nicht aber Krebs. Dieser Artikel erklärt Ihnen, was Ihr pathologischer Befund nach Kolposkopie oder LEEP aussagt – von der Diagnose bis hin zu den Resektionsrändern. Außerdem wird erläutert, was die einzelnen Befunde für Ihre Nachsorge bedeuten.

Was sind der Gebärmutterhals und die Transformationszone?

Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter , der in die Scheide mündet, und wird bei einer Kolposkopie oder LEEP untersucht. Der äußere, der Scheide zugewandte Teil des Gebärmutterhalses wird als Ektocervix bezeichnet. Er ist mit flachen Zellen, den sogenannten Plattenepithelzellen, bedeckt . Der Kanal, der durch die Mitte des Gebärmutterhalses verläuft, heißt Endocervix und ist mit schleimproduzierenden Drüsenzellen ausgekleidet.

Der Bereich, in dem diese beiden Zelltypen aufeinandertreffen, wird Transformationszone genannt . In dieser Zone werden Drüsenzellen langsam durch Plattenepithelzellen ersetzt – ein normaler Prozess, die sogenannte Plattenepithelmetaplasie . Zellen in der Transformationszone sind besonders anfällig für eine Infektion mit Hochrisiko-Typen des humanen Papillomvirus (HPV) . Aus diesem Grund entstehen fast alle Gebärmutterhalskrebsvorstufen und -karzinome hier, und es ist der Bereich, den Ihr Arzt am genauesten untersucht.

Warum werden Kolposkopie und LEEP durchgeführt?

Kolposkopie und LEEP werden durchgeführt, um Krebsvorstufen am Gebärmutterhals zu erkennen und zu entfernen, bevor sie sich zu Krebs entwickeln können. Diese Veränderungen werden fast immer durch eine lang anhaltende Infektion mit Hochrisiko-HPV verursacht . Die meisten HPV-Infektionen heilen innerhalb von ein bis zwei Jahren von selbst aus. Hält eine Infektion länger an, kann sie das Wachstum der Gebärmutterhalszellen verändern.

Bei einer Kolposkopie wird der Gebärmutterhals häufig mit einer milden Essiglösung benetzt, wodurch sich auffällige Bereiche weiß verfärben. Anschließend entnimmt Ihr Arzt/Ihre Ärztin Gewebeproben (Biopsien) aus allen auffälligen Bereichen. Die Kolposkopie dient hauptsächlich der Diagnose, da sie Aufschluss darüber gibt, ob und wie stark präkanzeröse Veränderungen vorliegen.

Eine LEEP-Konisation dient sowohl der Diagnose als auch der Behandlung. Dabei wird eine dünne, elektrisch erhitzte Drahtschlinge verwendet, um die Transformationszone in einem oder mehreren Teilen zu entfernen. Manche Ärzte bezeichnen dasselbe Verfahren als großflächige Schlingenexzision der Transformationszone (LLETZ). Bei einer Konisation wird ein ähnliches, kegelförmiges Stück des Gebärmutterhalses mit einem Skalpell oder Laser anstelle eines erhitzten Drahtes entfernt.

Welche Proben werden nach einer Kolposkopie oder LEEP an den Pathologen geschickt?

Nach einer Kolposkopie oder LEEP können verschiedene Probenarten an den Pathologen geschickt werden. Ihr Befund kann eine oder mehrere Proben beschreiben, die in der Regel mit einem Buchstaben oder einer Zahl gekennzeichnet sind. Die häufigsten Probenarten sind unten aufgeführt.

Zervikale Biopsie. Eine kleine Gewebeprobe, üblicherweise 2 bis 3 mm groß, die während einer Kolposkopie aus einem auffälligen Bereich entnommen wird. In Ihrem Bericht können mehrere Biopsien aufgeführt sein, die jeweils mit ihrer Lage am Gebärmutterhals gekennzeichnet sind, z. B. „6 Uhr“ oder „12 Uhr“.
Endozervikale Kürettage (ECC). Zellen und kleine Gewebefragmente werden aus dem Inneren des Gebärmutterhalskanals entnommen. Diese Probe dient der Untersuchung auf abnorme Zellen weiter oben im Kanal, die mit dem Kolposkop nicht sichtbar sind.
LEEP- oder LLETZ-Präparat. Ein größeres, ring- oder kegelförmiges Gewebestück, das die Transformationszone enthält. Es kann in einem Stück oder in mehreren Teilen ankommen.
Zylinder. Ein zweites, kleineres Stück wird nach Entfernung des Haupt-LEEP-Stücks aus einem höheren Bereich des Zervikalkanals entnommen. Es wird separat versandt und hat eigene Schnittränder.
Konusbiopsie. Ein kegelförmiges Stück des Gebärmutterhalses wird mit einem Skalpell oder Laser entfernt. Dieses Verfahren wird häufig angewendet, wenn eine größere oder tiefer liegende Gewebeprobe benötigt wird, beispielsweise bei einer glandulären Krebsvorstufe.

Wie untersucht der Pathologe Kolposkopie- und LEEP-Proben?

Der Pathologe beschreibt zunächst jede Kolposkopie- oder LEEP-Probe ohne Mikroskop in einem Abschnitt des Berichts, der als makroskopische Beschreibung bezeichnet wird . Dieser Abschnitt listet die Anzahl und Größe der Proben auf. Bei einer LEEP oder Konisation wird zusätzlich die Probentiefe dokumentiert. Außerdem wird jede vom Operateur zur Markierung der Position verwendete Naht vermerkt, die häufig auf 12 Uhr platziert wird.

Bei einer LEEP-Konisation oder einer Konisation markiert der Pathologe die Schnittflächen mit Tinte, damit die Gewebegrenzen später unter dem Mikroskop sichtbar sind. Das Gewebe wird dann in dünne Scheiben um den Gebärmutterhals herum geschnitten, ähnlich den Ziffern auf einem Zifferblatt. Normalerweise untersucht der Pathologe das gesamte Gewebe, um sicherzustellen, dass kein erkrankter Bereich übersehen wird.

Unter dem Mikroskop untersucht der Pathologe mit Hämatoxylin und Eosin (H&E) gefärbte Präparate . Die zentrale Frage ist, ob die Plattenepithel- oder Drüsenzellen normal aussehen, eine Krebsvorstufe aufweisen oder Krebszellen darstellen. Bei einer Krebsvorstufe beurteilt der Pathologe zudem, wie viel des Epithels , der Gebärmutterhalsschleimhaut, abnorme Zellen enthält. In manchen Fällen wird zur Bestätigung der Diagnose eine Spezialfärbung namens p16 eingesetzt, wie nachfolgend beschrieben.

Welche Diagnosen können in einem Kolposkopie- oder LEEP-Pathologiebericht erscheinen?

Die Diagnosen in einem Kolposkopie- oder LEEP-Pathologiebericht lassen sich in drei Hauptgruppen einteilen: normale oder gutartige Befunde, präkanzeröse Veränderungen und Krebs. Präkanzeröse Veränderungen der Plattenepithelzellen werden nach zwei verschiedenen Nomenklatursystemen klassifiziert, die in vielen Berichten verwendet werden. Das System für intraepitheliale Läsionen (SIL) unterscheidet zwei Grade: niedriggradig und hochgradig. Das System für zervikale intraepitheliale Neoplasien (CIN) verwendet drei Grade: CIN1, CIN2 und CIN3. Ein Bericht könnte beispielsweise die Angabe „HSIL (CIN3)“ enthalten.

Normale und gutartige Befunde

Keine Dysplasie oder intraepitheliale Läsion. Das Gewebe zeigt normale Plattenepithel- und Drüsenzellen ohne Anzeichen von Krebsvorstufen. Im Befund kann beispielsweise „gutartige Plattenepithel- und Drüsenschleimhaut“, „negativ für Dysplasie“ oder „negativ für intraepitheliale Läsion“ stehen. Dies ist beruhigend, Ihr Arzt wird den Befund jedoch mit Ihren Ergebnissen des Pap-Abstrichs und des HPV-Tests vergleichen.
Chronische Zervizitis. eine langfristige Entzündung des Gebärmutterhalses, sichtbar als Immunzellen im Gewebe. Chronische Zervizitis ist sehr häufig, wird in der Regel nicht durch eine spezifische Infektion verursacht und ist keine Krebsvorstufe.
Plattenepithelmetaplasie. Der normale Ersatz von Drüsenzellen durch Plattenepithelzellen in der Transformationszone. Es handelt sich um eine gesunde Veränderung, deren Nachweis dem Pathologen bestätigt, dass die Transformationszone beprobt wurde.
Reaktive Veränderungen. Reaktive Änderungen Es handelt sich dabei um Zellen, die aufgrund von Reizung, Entzündung oder Heilungsprozessen ein leicht verändertes Aussehen aufweisen. Diese Veränderungen sind keine Krebsvorstufen.
Naboth-Zyste oder endozervikaler Polyp. A Nabothianische Zyste ist ein kleiner, mit Schleim gefüllter Knoten, und ein endozervikaler Polyp Es handelt sich um eine kleine Wucherung aus dem Kanal. Beides ist häufig und gutartig.

Präkanzeröse Veränderungen

Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL oder CIN1). LSIL zeigt eine HPV-Infektion mit abnormalen Zellen nur im unteren Drittel des Epithels. Zellen werden genannt KoilozytenLäsionen, die die Auswirkungen von HPV zeigen, sind häufig zu beobachten. Die meisten LSIL-Läsionen bilden sich von selbst zurück und bergen ein geringes Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln.
Hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (HSIL), CIN2. HSIL Bei CIN2 sind bis zu zwei Drittel des Epithels von abnormalen Zellen bedeckt. CIN2 ist eine echte Krebsvorstufe, aber ein erheblicher Anteil der Fälle heilt ohne Behandlung aus, insbesondere bei jüngeren Menschen.
Hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (HSIL), CIN3. HSIL mit CIN3 bedeutet, dass mehr als zwei Drittel oder das gesamte Epithel von abnormalen Zellen bedeckt sind. CIN3 bildet sich seltener spontan zurück und birgt unbehandelt das höchste Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln. Ältere Berichte bezeichnen dies möglicherweise als „Carcinoma in situ“.
Adenokarzinom in situ (AIS). Adenokarzinom in situ Es handelt sich um eine Krebsvorstufe der Drüsenzellen des Gebärmutterhalses. Sie ist seltener als HSIL und bei der Kolposkopie schwieriger zu erkennen, da sie höher im Gebärmutterhalskanal liegen kann.

Der Artikel über zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) erläutert die CIN-Grade genauer.

Krebs

Oberflächlich invasives Plattenepithelkarzinom. Eine sehr frühe Krebsart, bei der Plattenepithelzellen gerade die Basis des Epithels durchbrochen und in das darunter liegende Gewebe eingewachsen sind, wird als Plattenepithelkarzinom bezeichnet. Stroma. Oberflächlich invasiv Krebs wird in Millimetern gemessen und ist oft nur unter dem Mikroskop zu erkennen.
Invasives Plattenepithelkarzinom. Die häufigste Form von Gebärmutterhalskrebs. Die meisten Fälle sind HPV-assoziiertes Plattenepithelkarzinomund eine kleinere Anzahl sind HPV-unabhängig.
Adenokarzinom. Eine Krebsart, die von den Drüsenzellen des Gebärmutterhalses ausgeht. Die meisten Zervixadenokarzinome Diese HPV-assoziiert, und eine kleinere Anzahl sind HPV-unabhängige Typen.

Immunhistochemie: p16 und Ki-67

Bei einer Kolposkopie oder LEEP-Probe kann der Pathologe eine Immunhistochemie anordnen . Dabei werden Antikörper verwendet, um spezifische Proteine in den Zellen nachzuweisen. Diese Färbungen helfen zu bestätigen, ob eine Krebsvorstufe vorliegt und wie schwerwiegend diese ist. Sie sind besonders hilfreich, wenn es sich bei den Zellen entweder um CIN2 oder um harmlose, ähnliche Veränderungen handeln könnte, beispielsweise um altersbedingt verdünnte oder durch Entzündungen gereizte Zellen. Die Ergebnisse können wie folgt in Ihrem Befundbericht erscheinen.

p16 positiv (blockartig oder diffus). p16 p16 ist ein Protein, das sich in Zellen anreichert, die mit Hochrisiko-HPV infiziert sind und abnormal wachsen. Eine starke, durchgehende Färbung in den unteren Epithelschichten spricht für die Diagnose einer hochgradigen intraepithelialen Neoplasie (HSIL). Gemäß den LAST-Empfehlungen (Lower Anogenital Squamous Terminology) von 2012 ist ein positives p16-Ergebnis nur dann ein Indikator für HSIL, wenn die Zellen auch Merkmale von CIN2 oder CIN3 aufweisen.
p16 negativ oder fleckenförmig. Fehlende oder nur vereinzelt schwache Anfärbungen sprechen nicht für eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie (HSIL). Bei einer Probe, die möglicherweise auf eine CIN2 hindeutet, bedeutet ein negatives p16-Ergebnis in der Regel, dass die Veränderung als niedriggradige intraepitheliale Neoplasie (LSIL) oder als gutartig eingestuft wird.
Ki-67. Ki-67 Diese Zellen teilen sich aktiv. Normalerweise befinden sie sich nur in der untersten Schicht des Epithels. Sich teilende Zellen weiter oben im Epithel deuten auf eine Krebsvorstufe hin.

Nicht jede Kolposkopie- oder LEEP-Probe benötigt diese Färbungen. Viele Diagnosen lassen sich bereits anhand der Routinepräparate eindeutig stellen, und die verwendeten Färbemittel variieren von Labor zu Labor.

Ergebnisse der endozervikalen Kürettage (ECC)

Bei einer endozervikalen Kürettage (ECC) werden Zellen aus dem Inneren des Gebärmutterhalskanals entnommen, häufig im Rahmen einer Kolposkopie oder direkt nach einer LEEP-Konisation. Da die Probe in kleinen, losen Fragmenten ankommt, verwendet der ECC-Bericht eine eigene Formulierung. Die häufigsten Ergebnisse sind unten aufgeführt.

Negatives oder gutartiges Endozervikalgewebe. Normale Drüsenzellen und normaler Schleim ohne Anzeichen von Krebsvorstufen. Dies deutet darauf hin, dass im oberen Bereich des Kanals keine versteckte Erkrankung vorliegt.
Zu geringe oder unzureichende Probe. Es wurde nur sehr wenig Gewebe entnommen, oder die Probe bestand hauptsächlich aus Schleim oder Blut. Im Bericht könnte stehen:nicht ausreichend für die Diagnoseoder „eingeschränkt zur Beurteilung“. Dies bedeutet nicht, dass eine Erkrankung festgestellt wurde, sondern dass der Kanal nicht vollständig beurteilt werden konnte.
Abgelöste Fragmente von LSIL oder HSIL. Es wurden kleine, lose Fragmente von präkanzerösem Plattenepithelgewebe gefunden. Da die Fragmente lose sind, kann der Pathologe nicht immer feststellen, ob sie aus dem Inneren des Gebärmutterhalskanals oder von der äußeren Gebärmutterhalsschleimhaut stammen.
AIS oder Krebs. Selten zeigt eine ECC ein Adenokarzinom in situ oder ein Karzinom. Dieses Ergebnis führt in der Regel zu einer weiteren Abklärung mit einer größeren Exzision.

Befunde der LEEP- und Konisationsbiopsie: Lage und Ausmaß

Ein LEEP- oder Konisationsbericht beschreibt, wo die Krebsvorstufe oder der Krebs gefunden wurde und um welche Art es sich handelt. Wenn die Probe in einem Stück vorliegt, kann der Bericht die Lage mithilfe einer Uhranzeige angeben, z. B. „HSIL (CIN3) im Bereich von 2 bis 5 Uhr“. Der Bericht kann auch angeben, wie viele Schnitte die Veränderung enthalten, was einen Eindruck von ihrer Größe vermittelt.

Manchmal zeigt eine LEEP oder Konisation keinerlei präkanzeröse Veränderungen, obwohl eine frühere Biopsie welche ergab. Im Befund kann beispielsweise „keine Restdysplasie“ oder „keine hochgradige Läsion festgestellt“ vermerkt sein. Dies ist ein häufiges Ergebnis. Es kann bedeuten, dass bei der Biopsie das gesamte Gewebe entfernt wurde, die Veränderung von selbst verschwunden ist oder die erhitzte Schlinge die letzten abnormalen Zellen zerstört hat.

Die Hitze des LEEP-Drahtes kann die Zellen an den Geweberändern schädigen, ein Phänomen, das als Kauterisationsartefakt bezeichnet wird . Bei starker Schädigung kann der Pathologe die Zellen am Rand unter Umständen nicht mehr eindeutig identifizieren. Kauterisationsartefakte werden im Befund in der Regel erwähnt, wenn sie die Diagnose oder die Resektionsränder beeinflussen.

Chirurgische Ränder

Der Resektionsrand ist der Schnittrand des Gewebes, das bei einer LEEP- oder Konisationsbiopsie entfernt wird. Resektionsränder werden bei LEEP- und Konisationspräparaten dokumentiert, da das Ziel dieser Eingriffe die vollständige Entfernung des präkanzerösen Bereichs ist. Bei kleinen Kolposkopiebiopsien, die der Probenentnahme und nicht der vollständigen Entfernung dienen, werden Resektionsränder in der Regel nicht dokumentiert.

Das aktuelle Protokoll des College of American Pathologists (CAP) für Zervixexzisionspräparate (Version 4.4.2.0, 2023) nennt drei Resektionsränder. Ihr Bericht gibt an, ob jeder einzelne betroffen ist und welche Veränderung vorliegt.

Ektocervikalrand. Der äußere Rand des Präparats, der der Vagina zugewandt war.
Endozervikaler Rand. Die innere Kante, die nach oben in den Zervikalkanal zeigte. Wenn ein oberer Verschluss entfernt wurde, hat sie ihren eigenen endozervikalen Rand, der zum endgültigen wird.
Tiefer (stromaler) Rand. Die Schnittfläche im tieferen Gewebe des Gebärmutterhalses.

Jeder LEEP- oder Kegelrand wird dann mit einem der folgenden Begriffe beschrieben.

Negativer Margenüberschuss. Es gibt keine Krebsvorstufen oder Krebszellen, die bis zum Rand reichen. Bei Vorliegen eines invasiven Krebses gibt der Bericht auch den Abstand des Tumors zum nächstgelegenen Rand an, oft in Millimetern.
Positiver Gewinn. HSIL, AIS oder Krebs erreichen den markierten Rand. Im Bericht wird angegeben, welcher Rand betroffen ist und gegebenenfalls das Ausmaß. Ein positiver Resektionsrand erhöht das Risiko, dass sich noch Krebsvorstufen im Gebärmutterhals befinden, und wird bei der Planung der Nachsorge berücksichtigt.
Kann nicht ermittelt werden. Der Pathologe kann nicht feststellen, ob der Resektionsrand betroffen ist. Dies geschieht üblicherweise, wenn die Resektionsränder durch die Kauterisation beschädigt werden oder wenn das Gewebe in mehreren, nicht orientierbaren Teilen eintrifft.

LSIL am Gebärmutterhalsrand wird häufig erwähnt, birgt aber nur ein geringes zusätzliches Risiko, da LSIL sich meist von selbst zurückbildet. HSIL oder AIS am endozervikalen oder tiefen Gebärmutterhalsrand sind hingegen von größerer Bedeutung, da sich dort eventuell verbliebene Erkrankungen im Gebärmutterhalskanal befinden würden.

Befunde, die bei der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs berichtet werden

Wenn eine Kolposkopie oder eine LEEP-Konisation invasiven Gebärmutterhalskrebs zeigt, enthält der Pathologiebericht Messwerte, die Ihrem Behandlungsteam bei der Stadieneinteilung helfen. Eine LEEP-Konisation oder ein Konuspräparat liefert oft die erste genaue Messung eines sehr frühen Krebsstadiums.

Eindringtiefe. Wie weit der Tumor unter das Epithel eingewachsen ist, wird in Millimetern gemessen. Im aktuellen FIGO-Staging-System (2018, aktualisiert 2021) bedeutet Stadium IA1 eine Invasion von 3 mm oder weniger. Stadium IA2 bedeutet mehr als 3 mm, aber nicht mehr als 5 mm.
Horizontale Ausdehnung. Die Breite des Tumors wird in Millimetern gemessen. Die FIGO hat die Breite 2018 aus der Stadieneinteilung entfernt, daher erwähnen ältere Berichte und Artikel möglicherweise eine Breitengrenze von 7 mm, die das Stadium nicht mehr beeinflusst. Einige Labore geben sie weiterhin an.
Lymphovaskuläre Invasion. Lymphovaskuläre Invasion Das bedeutet, dass Krebszellen in kleinen Blutgefäßen oder Lymphbahnen gefunden wurden. Dadurch erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Krebs ausgebreitet hat. Lymphknoten.
Ränder. Der Abstand vom Tumor zu jedem Rand, wie oben beschrieben.
HPV-Status. Eine p16-Färbung oder ein HPV-Test des Gewebes kann Aufschluss darüber geben, ob der Krebs HPV-assoziiert ist. Ohne einen dieser Tests lautet der Befund möglicherweise lediglich „Plattenepithelkarzinom“.

Der Pathologiebericht allein reicht nicht aus, um das endgültige Stadium festzulegen. Ihr Behandlungsteam kombiniert diese Messwerte mit einer gynäkologischen Untersuchung und bildgebenden Verfahren, um das Stadium zu bestimmen.

Wie hoch ist das Risiko eines Wiederauftretens einer Gebärmutterhalskrebsvorstufe?

Nach einer Behandlung mit LEEP oder Konisation bei hochgradigen intraepithelialen Läsionen (HSIL) tritt die Krebsvorstufe bei den meisten Patientinnen nicht wieder auf. Eine umfangreiche Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017, veröffentlicht in The Lancet Oncology, ergab, dass bei etwa 4 von 100 Patientinnen mit negativem Resektionsrand später erneut HSIL auftrat. Ein positiver Resektionsrand erhöhte dieses Risiko um fast das Fünffache.

Ein HPV-Folgetest ist noch aussagekräftiger als die Resektionsränder. In derselben Studie lag das Risiko bei Patientinnen mit negativem HPV-Test nach der Behandlung unter 1 zu 100. Daher stützt sich die Nachsorge nach einer LEEP hauptsächlich auf HPV-Tests; die Resektionsränder sind nur ein Teil des Behandlungsplans.

Die Faktoren, die das Risiko eines Wiederauftretens einer Gebärmutterhalskrebsvorstufe am stärksten beeinflussen, sind nachfolgend aufgeführt.

Margenstatus. Bei einer HSIL oder AIS am endozervikalen oder tiefen Rand ist das Risiko höher als bei einer Erkrankung am ektocervikalen Rand oder bei negativen Rändern.
Anhaltende HPV-Infektion. Ein positiver HPV-Test nach der Behandlung ist das stärkste Anzeichen dafür, dass die Krankheit fortbestehen oder wiederkehren kann.
Art der Krebsvorstufe. Bei AIS ist die Wahrscheinlichkeit höher als bei HSIL, dass es sich weiter oben im Kanal ausdehnt oder an mehr als einer Stelle auftritt.
Immunstatus. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, darunter HIV-Positive oder Menschen, die nach einer Organtransplantation Medikamente einnehmen, können HPV nicht so leicht eliminieren.

Was geschieht nach dem Befund einer Kolposkopie oder LEEP?

Die weiteren Schritte nach einem Kolposkopie- oder LEEP-Befund hängen hauptsächlich von der Diagnose und den Resektionsrändern ab. Auch Ihr Alter sowie frühere Pap- und HPV-Testergebnisse spielen eine Rolle. In den USA orientieren sich die meisten Behandlungsteams an den ASCCP-Leitlinien für risikobasiertes Management von 2019, die seitdem mehrfach aktualisiert wurden. Kanadische Provinzen und andere Länder verwenden eigene, ähnliche, aber nicht identische Programme.

Gutartiger Befund oder LSIL (CIN1). Gemäß den ASCCP-Leitlinien von 2019 wird bei CIN1 die Beobachtung mit wiederholten HPV-Tests der Behandlung vorgezogen. Eine Behandlung sollte erwogen werden, wenn CIN1 zwei Jahre oder länger persistiert.
HSIL (CIN2 oder CIN3). Die Behandlung, in der Regel mittels LEEP oder Konisation, ist die gängigste Methode. Bei CIN2 kann auch eine Beobachtung mit wiederholter Kolposkopie in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Frauen unter 25 Jahren oder solchen, die sich Sorgen um Auswirkungen auf eine zukünftige Schwangerschaft machen.
Nach der Behandlung von HSIL. Die ASCCP-Leitlinien von 2019 empfehlen HPV-Tests nach 6 Monaten, anschließend jährlich über 3 Jahre. Danach werden die Tests mindestens 25 Jahre lang alle 3 Jahre fortgesetzt. Ein positives Ergebnis kann Ihr Team veranlassen, engmaschigere Kontrolluntersuchungen oder in manchen Fällen eine Wiederholung des Eingriffs zu planen.
Adenokarzinom in situ (AIS). AIS wird üblicherweise in einem Stück entfernt, um die Resektionsränder zu überprüfen. Bei positivem Resektionsrand empfiehlt die ASCCP eine erneute Exzision. Bei Frauen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben, wird im Anschluss oft eine einfache Hysterektomie erwogen. Frauen mit Kinderwunsch werden hingegen engmaschig überwacht, sofern Resektionsränder und Endozervikalkarzinom negativ waren.
Invasiver Krebs. Eine Krebsdiagnose führt in der Regel zur Überweisung an einen gynäkologischen Onkologen und zu bildgebenden Verfahren zur Bestimmung des Tumorstadiums. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Stadium ab und werden in den oben verlinkten Diagnoseartikeln beschrieben.

Ihr Behandlungsteam nutzt Ihren Pathologiebericht zusammen mit Ihren anderen Testergebnissen, um Ihre Nachsorge zu planen. Die Ergebnisse eines HPV-Tests, der einige Monate nach der Behandlung durchgeführt wird, geben oft Aufschluss über das weitere Vorgehen.

Fragen an Ihren Arzt

Was ergaben meine Kolposkopie-Biopsien und wo genau am Gebärmutterhals wurden sie entnommen?
War mein Ergebnis LSIL, HSIL oder etwas anderes, und um welchen CIN-Grad handelte es sich?
Wurde eine P16-Färbung durchgeführt und was zeigte sie?
Wurden bei meiner Endozervikalabrasion abnorme Zellen festgestellt, oder war die Kürettage unzureichend?
Ist meine LEEP- oder Zapfenprobe in einem Stück oder in mehreren Teilen angekommen?
Waren die ektozervikalen, endozervikalen und tiefen Resektionsränder negativ?
Falls eine Marge positiv war, welche Marge lag vor und welche Veränderung ergab sich an dieser Grenze?
Hat die Kauterisation eine Beurteilung des Resektionsrandes unmöglich gemacht?
Was bedeutet „keine Restdysplasie“ bei meiner LEEP für mich?
Wann sollte ich meinen nächsten HPV- oder Pap-Test durchführen lassen?
Ist eine erneute LEEP-Konisation erforderlich oder reichen anschließende Tests aus?
Welche Auswirkungen könnte dieser Eingriff auf eine zukünftige Schwangerschaft haben?