L' utérus , aussi appelé matrice, est un organe creux et musculaire situé dans le bassin féminin. Il a la forme d'une poire inversée. Il se trouve entre la vessie à l'avant et le rectum à l'arrière. Une grossesse se développe à l'intérieur de l'utérus. Un pathologiste examine les tissus utérins après une biopsie ou une hystérectomie, qui est une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus.
Cet article explique les différentes parties et couches de l'utérus, les affections qui peuvent le toucher et la signification des termes employés dans votre rapport.
Qu'est-ce que l'utérus ?
L'utérus est l'organe où se développe une grossesse. Une trompe de Fallope le relie de chaque côté, près de sa partie supérieure. Son extrémité inférieure, appelée col de l'utérus, le relie au vagin. La paroi utérine peut se dilater et se contracter, ce qui permet à l'utérus de varier de volume. La muqueuse utérine se modifie également au cours du cycle menstruel.
Quelles sont les parties de l'utérus ?
Les médecins divisent l'utérus en quatre parties, de haut en bas :
- Fond. Il s'agit de la partie supérieure arrondie de l'utérus. Elle se situe au-dessus du point d'insertion des trompes de Fallope.
- Le corps Il s'agit de la partie principale de l'utérus. Elle se situe sous le fond utérin.
- Isthme. Il s'agit de la partie étroite située entre le corps et le col de l'utérus.
- Col de l'utérus. Il s'agit de la partie inférieure. Son orifice relie l'utérus au vagin. Voir le col de l'utérus .
Les trompes de Fallope et les ovaires sont situés à proximité de l'utérus. Voir ovaires et trompes de Fallope.
Quelles sont les couches de la paroi utérine ?
La paroi utérine comporte trois couches. De l'intérieur vers l'extérieur, ce sont :
- Endomètre. Voici la doublure intérieure. Elle contient glandes, une seule couche de cellules de surface appelée épithéliumet tissu de soutien appelé stromaCela change au cours du cycle menstruel.
- Myomètre. Il s'agit de la couche intermédiaire épaisse. Elle est composée de muscle lisse. Elle permet à l'utérus de changer de taille et de se contracter.
- Périmètre. Cette fine couche recouvre l'extérieur de l'utérus. On peut la décrire dans certains rapports comme la… séreuse.
Quelles sont les affections qui peuvent toucher l'utérus ?
De nombreuses affections peuvent toucher l'utérus. La plupart ne sont pas cancéreuses. L' article sur l'utérus et l'endomètre les détaille. Les principaux groupes sont :
- Modifications normales de l'endomètre. L'aspect de la muqueuse varie selon les étapes de la vie. Par exemple : Proliférative, sécréteur, atrophique et inactif endomètre.
- Excroissances non cancéreuses. Ceux-ci comprennent léiomyomes (fibromes) et polypes de l'endomètre. En adénomyoseLe tissu endométrial se développe dans la paroi musculaire.
- Inflammation. Endométrite chronique il s'agit d'une inflammation chronique de la muqueuse.
- Modifications précancéreuses. Hyperplasie endométriale atypique et néoplasie endométrioïde intraépithéliale ce sont des modifications de la muqueuse qui peuvent entraîner un cancer.
- Potentiel incertain. A Tumeur musculaire lisse à potentiel malin incertain Il s'agit d'une excroissance dans la paroi musculaire. Les pathologistes ne peuvent pas prédire avec certitude son évolution.
- Les cancers. Les principaux cancers de la muqueuse sont endométrioïde, séreux et cellule claire carcinome. Parmi les autres cancers, on peut citer : carcinosarcome, léiomyosarcome et sarcome stromal de l'endomètre.
- D'autres conditions. Ceux-ci comprennent endométriose et produits de conception, qui sont des tissus provenant d'une grossesse.
Comment les pathologistes examinent-ils l'utérus ?
Le pathologiste examine les tissus au microscope. Ces tissus proviennent de l'un des trois types de prélèvements suivants :
- Biopsie. A biopsie prélève un petit échantillon de la doublure.
- Curetage. Curetage retire les tissus de la muqueuse à l'aide d'un petit instrument.
- Hystérectomie. Cette opération consiste à retirer l'utérus en totalité. Le pathologiste peut alors examiner toutes ses couches.
Un petit échantillon ne montre qu'une partie de la muqueuse. C'est pourquoi un résultat normal sur un petit échantillon est rassurant, mais ne permet pas d'exclure toute pathologie.
Que pourrait révéler mon rapport concernant l'utérus ?
Les rapports décrivent chaque partie de l'utérus séparément. Chaque laboratoire utilise une formulation légèrement différente :
- Endomètre. Le rapport précise le type d'épithélium, par exemple prolifératif, sécrétoire ou atrophique. Il mentionne également la présence éventuelle de polypes, d'hyperplasie, d'inflammation ou de tumeur.
- Myomètre. Le rapport décrit la paroi musculaire et mentionne également tout fibrome ou adénomyose.
- Séreuse. Le rapport décrit la surface extérieure.
- Sans particularité. Le pathologiste n'a rien constaté d'anormal dans cette partie.
- Une tumeur. Si le pathologiste découvre une tumeur, le rapport décrit les couches tissulaires concernées.
Questions à poser à votre médecin
- Quelle partie de mon utérus le médecin a-t-il prélevée ?
- Que dit mon rapport sur l'endomètre et le myomètre ?
- Le pathologiste a-t-il constaté une croissance ou un changement anormal ?
- La lésion est-elle bénigne, précancéreuse ou cancéreuse ?
- Mon rapport mentionne-t-il une hyperplasie ou une atypie ?
- Le col de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires ont-ils également été examinés ?
- Comment ces résultats expliquent-ils mes symptômes ?
- Ai-je besoin de tests supplémentaires, d'un suivi ou d'un traitement ?
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