di Trevor A. Flood, MD FRCPC
20 Agosto 2024
Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado (HGPIN) è una condizione in cui le cellule che rivestono il condotti e ghiandole della prostata mostrano alterazioni anomale. Queste alterazioni non sono cancerose, ma sono considerate precancerose, il che significa che possono evolvere in cancro alla prostata nel tempo. L'HGPIN viene spesso rilevata nella prostata biopsie, che vengono solitamente eseguiti per indagare sulla possibilità di cancro alla prostata.
La neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado significa cancro?
No, l'HGPIN non è un tipo di cancro alla prostata. Di conseguenza, per i pazienti affetti da HGPIN non è necessario un trattamento definitivo, come la chirurgia o la radioterapia.
Quali sono i sintomi della neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado?
HGPIN in genere non causa alcun sintomo da solo. Di solito viene scoperto incidentalmente durante a biopsia eseguito per un altro motivo, come la valutazione di livelli elevati di antigene prostatico specifico (PSA) o risultati anomali durante un esame rettale digitale (DRE). Poiché l’HGPIN di per sé non produce sintomi, i pazienti potrebbero non essere consapevoli della sua presenza finché non vengono sottoposti a biopsia.
Quali sono le cause della neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado?
La causa esatta dell'HGPIN non è completamente compresa. Tuttavia, si ritiene che derivi da mutazioni genetiche e cambiamenti nelle cellule della prostata nel corso del tempo. I fattori di rischio per lo sviluppo dell’HGPIN sono simili a quelli del cancro alla prostata e comprendono l’età avanzata, la storia familiare di cancro alla prostata e alcune predisposizioni genetiche. Anche fattori ambientali come la dieta e l’esposizione a determinate sostanze chimiche possono svolgere un ruolo, sebbene il loro esatto contributo non sia chiaro.
Qual è il rischio di sviluppare un cancro alla prostata dopo una diagnosi di neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado?
La presenza di HGPIN è considerata un indicatore di un aumento del rischio di sviluppare il cancro alla prostata in futuro. Gli studi suggeriscono che gli uomini con diagnosi di HGPIN hanno una maggiore probabilità di sviluppare il cancro alla prostata rispetto agli uomini senza questa diagnosi. Il rischio esatto varia, ma alcuni studi stimano che circa il 20-30% degli uomini con HGPIN possa sviluppare il cancro alla prostata nel tempo. Per questo motivo, i pazienti con diagnosi di HGPIN vengono spesso monitorati attentamente con regolari test del PSA e follow-up biopsie per rilevare qualsiasi progressione verso il cancro.
Qual è il trattamento raccomandato per la neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado?
Gli esperti sono divisi sul tipo di follow-up medico consigliato quando viene rilevato l’HGPIN biopsia. È generalmente accettato che altri fattori debbano essere valutati quando e se eseguire una biopsia ripetuta. Parla con il tuo medico per determinare la migliore strategia di gestione per te.
Caratteristiche microscopiche della neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado
L'HGPIN viene diagnosticato dopo che il tessuto della prostata viene esaminato al microscopio da un patologo. Le cellule anomale in HGPIN si trovano nel ghiandole e condotti della prostata. A differenza delle cellule tumorali, le cellule anomale dell’HGPIN sono ancora separate dal tessuto circostante da una sottile barriera. Se osservate al microscopio, le cellule anormali sono più grandi delle normali cellule della prostata nucleo (la parte della cellula che contiene il materiale genetico della cellula) sono ipercromatica (più scuro) e strutture rotonde prominenti chiamate nucleoli può essere visto al centro del nucleo.
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