Il derma è lo strato intermedio e spesso della pelle. Si trova sotto l' epidermide , lo strato esterno più sottile, e sopra il tessuto adiposo sottocutaneo. Il derma conferisce alla pelle resistenza ed elasticità e contiene i vasi sanguigni, i nervi, i follicoli piliferi e le ghiandole che la sostengono.
Il derma è una parte normale della pelle, non una diagnosi. Viene menzionato in molti referti di anatomia patologica per descrivere la localizzazione di una lesione. Questo articolo spiega di cosa è composto il derma, che aspetto ha al microscopio e perché il suo nome compare nel referto istologico.
Quali sono gli strati della pelle?
La pelle è composta da tre strati principali. Dalla superficie verso il basso, essi sono:
- Epidermide. Lo strato esterno sottile, costituito principalmente da cellule squamose. Forma una barriera protettiva e contiene le cellule pigmentate chiamate melanociti.
- Derma. Lo strato intermedio, più spesso e composto principalmente da fibre resistenti, sostiene l'epidermide e la irrora di sangue e nervi.
- Tessuto sottocutaneo. Lo strato più profondo, composto principalmente di grasso, chiamato anche il tessuto adiposoProtegge il corpo e immagazzina energia.
Lo spessore del derma varia a seconda della zona del corpo. È molto sottile sulle palpebre e molto più spesso sulla schiena.
Di cosa è composto il derma?
La maggior parte del derma è costituita da collagene, una proteina resistente che conferisce alla pelle la sua elasticità. Le fibre elastiche, mescolate al collagene, permettono alla pelle di distendersi e tornare alla sua forma originale. Queste fibre sono prodotte da cellule chiamate fibroblasti.
Il derma contiene inoltre:
- Vasi sanguigni e vasi linfatici. Questi trasportano sostanze nutritive alla pelle e rimuovono liquidi e scorie.
- Nervi. Questi permettono alla pelle di percepire il tatto, il dolore e la temperatura.
- Follicoli e ghiandole pilifere. Questi includono ghiandole sebaceeche producono sebo e ghiandole sudoripare.
- Cellule immunitarie. cellule come macrofagi Aiutano a proteggere la pelle dalle infezioni.
Che aspetto ha il derma al microscopio?
Al microscopio, il derma appare come uno strato rosa di fibre al di sotto dell'epidermide, più scura e ricca di cellule. Gli anatomopatologi lo dividono in due parti:
- Derma papillare. La parte superiore, sottile e situata direttamente sotto l'epidermide, è composta da fibre sottili e poco compatte e da piccoli vasi sanguigni.
- Derma reticolare. La parte inferiore, più spessa, contiene spessi fasci di collagene, insieme alla maggior parte dei follicoli e delle ghiandole piliferi.
Nella pelle esposta a una quantità significativa di sole, le fibre del derma superiore possono ispessirsi e aggrovigliarsi. Questo cambiamento è chiamato elastosi solare.
Perché il derma viene menzionato in un referto istologico?
I referti istopatologici descrivono spesso la localizzazione di un reperimento nella cute. Il derma viene menzionato per diversi motivi:
- Per dimostrare se un tumore è invasivo. Alcuni tumori della pelle iniziano nell'epidermide. Quando le cellule cancerose rimangono nell'epidermide, il tumore è descritto come in situ. Quando crescono nel derma, il tumore è descritto come dilagante. Per esempio, carcinoma a cellule squamose in situ è confinato all'epidermide, mentre carcinoma a cellule squamose invasivo si è diffuso nel derma.
- Per misurare la profondità del melanoma. In melanoma invasivo, il patologo misura fino a che punto il tumore si estende nel derma. Questa misurazione è chiamata Breslow spessoreÈ una delle caratteristiche più importanti del melanoma. I rapporti più vecchi possono includere anche Livello di Clark.
- Per descrivere la posizione di un neo. Le talpe prendono il nome dalla posizione delle cellule talpali. nevo dermico si trova nel derma. A nevo composto si trova sia nell'epidermide che nel derma.
- Descrivere i tumori che hanno origine nel derma. Alcuni tumori si sviluppano dalle cellule del derma stesso. Esempi includono un dermatofibroma and dermatofibrosarcoma protuberans.
- Per descrivere il margine profondo. Il profondo margine è il bordo inferiore della pelle rimossa. Il referto potrebbe indicare se il tumore si estende al derma profondo o raggiunge il margine profondo.
Domande da porre al medico
- Quale strato della mia pelle è stato coinvolto?
- Il tumore si è esteso al derma?
- Il mio tumore è in situ o invasivo?
- Fino a che profondità nel derma si estendeva il tumore?
- Il margine profondo era esente da tumore?
- La profondità del tumore influisce sul mio trattamento?
- Ho bisogno di altri interventi chirurgici o di controlli successivi?
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