Fibrotecoma de ovario: Cómo entender su informe de patología

Editor de sección: Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
31 de agosto de 2026

Un fibrothecoma es un tumor no canceroso ( benigno ) del ovario. Está compuesto por una mezcla de dos tipos de células que normalmente se encuentran en el ovario. Una es el fibroblasto, una célula larga y delgada que forma el tejido de soporte firme del ovario. La otra es la célula de la teca, una célula redondeada productora de hormonas que normalmente rodea a los óvulos en desarrollo. Pertenece a una familia de tumores llamados tumores del estroma de los cordones sexuales.

El nombre refleja esa mezcla. Un tumor compuesto únicamente de fibroblastos se denomina fibroma ovárico . Un tumor compuesto únicamente de células de la teca se denomina tecoma . Cuando un patólogo observa una mezcla genuina de ambos, el informe puede indicar fibrothecoma. Los tres son benignos y se tratan de la misma manera.

Estos tumores suelen aparecer alrededor y después de la menopausia, y casi todos afectan a un solo ovario. Un fibrothecoma no es cáncer y no se disemina a otras partes del cuerpo. Este artículo le ayudará a comprender qué significa este diagnóstico en su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa un fibrotecoma?

Se desconoce la causa del fibrothecoma. En la mayoría de los casos, no existe una razón identificable por la que una persona desarrolle este tumor.

Un pequeño número de tumores en esta familia se presenta como parte de una afección hereditaria llamada síndrome de carcinoma basocelular nevoide, también conocido como síndrome de Gorlin. Este síndrome es causado por una alteración en un gen llamado PTCH1, que normalmente ayuda a limitar el crecimiento celular. Los tumores relacionados con este síndrome tienden a aparecer a una edad más temprana, afectan a ambos ovarios, forman múltiples nódulos separados y contienen depósitos de calcio. La mayoría de los fibrothecomas no tienen relación con el síndrome de Gorlin.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchos fibrothecomas no producen síntomas y se descubren por casualidad durante pruebas de imagen o cirugías realizadas por otro motivo. Cuando aparecen síntomas, estos se deben a dos factores: las hormonas que producen las células de la teca y el tamaño del tumor.

Sangrado después de la menopausia — Las células de la teca en un fibrothecoma pueden producir estrógeno. En mujeres posmenopáusicas, el exceso de estrógeno engrosa el revestimiento del útero y puede causar sangrado. Cualquier sangrado después de la menopausia debe ser evaluado por un médico.
Cambios en el sangrado menstrual — Antes de la menopausia, el exceso de estrógeno puede provocar menstruaciones abundantes, prolongadas o irregulares.
Cambios de patrón masculino — Un número menor de estos tumores produce andrógenos, las hormonas masculinas. Esto puede provocar aumento del vello corporal o facial, adelgazamiento del cabello, acné, voz más grave o ausencia de menstruación.
Dolor abdominal o pélvico — Un tumor grande puede causar molestias o sensación de presión en la parte baja del abdomen.
Dolor repentino e intenso — Un tumor ovárico grande puede comprimir su irrigación sanguínea, un problema llamado torsión gástrica. Esto provoca un dolor intenso y repentino que requiere atención médica urgente.

Los síntomas hormonales dependen de la cantidad de tejido de células de la teca que contenga el tumor. Un fibrothecoma con un componente tecomatoso pequeño puede no causar ningún síntoma hormonal. En ocasiones, uno de estos tumores provoca la acumulación de líquido en el abdomen y alrededor del pulmón, una combinación conocida como síndrome de Meigs. Esto se asemeja a un cáncer de ovario avanzado, y el análisis de sangre CA-125 también puede presentar niveles elevados. El líquido desaparece una vez extirpado el tumor.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El fibrothecoma se diagnostica tras la extirpación quirúrgica del tumor y su examen microscópico por un patólogo . La cirugía suele incluir la extirpación completa del ovario, a menudo junto con la trompa de Falopio del mismo lado. En mujeres posmenopáusicas, en ocasiones se extirpa el útero durante la misma intervención.

Las pruebas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética muestran una masa firme y sólida en el ovario. Estas pruebas no permiten diferenciar un fibrothecoma de otros tumores ováricos sólidos, incluidos los cánceres. Generalmente, se informa que una masa ovárica sólida detectada en una ecografía requiere cirugía para establecer el diagnóstico. Por este motivo, a muchas personas se les dice que un tumor es sospechoso antes de que se confirme el diagnóstico de benignidad.

Durante la operación, el cirujano puede solicitar una consulta intraoperatoria, también llamada biopsia por congelación . El patólogo examina una muestra del tumor mientras el paciente aún se encuentra en el quirófano y emite un diagnóstico preliminar en cuestión de minutos. Este resultado puede influir en la cantidad de tejido que el cirujano extirpa. El patólogo realiza el diagnóstico definitivo posteriormente, una vez que se ha examinado el tumor en su totalidad.

La tarea principal del patólogo es distinguir este tumor de otros compuestos por células de aspecto similar, algunas de las cuales no son benignas. Para ello se utilizan tinciones adicionales y, en algunos casos, pruebas genéticas, como se describe a continuación.

¿Cómo se ve un fibrotecoma bajo el microscopio?

Un fibrothecoma es un tumor ovárico benigno compuesto por fibroblastos y células de la teca. A simple vista, suele ser un tumor firme y sólido. La superficie de corte a menudo es blanca con áreas amarillas, lo que refleja la mezcla: el blanco proviene del colágeno y el amarillo de la grasa almacenada dentro de las células de la teca. Bajo el microscopio, el patólogo busca las siguientes características.

Células fusiformes — Células largas y delgadas llamadas células fusiformesLlamadas así por su forma cónica. Suelen estar dispuestas en haces que se entrecruzan y están rodeadas de colágeno firme. Estas son las áreas similares a los fibromas.
células de la teca — Células grandes y redondeadas con abundante color pálido o rosa grisáceo. citoplasmaEl citoplasma es el material que llena la célula alrededor de su centro. Su color es pálido debido a la presencia de gotitas de grasa. Estas células suelen estar dispuestas en nidos o láminas extensas. Estas son las áreas que se asemejan a un tecoma.
Una mezcla auténtica — Ambos componentes están presentes en el mismo tumor, a veces uno al lado del otro y a veces mezclados. Las proporciones varían mucho de un tumor a otro.
Núcleos redondos y uniformes — El núcleo es la parte de la célula que contiene el material genético. Variación marcada en el tamaño y la forma del núcleo, llamada atipia nuclear, no se observa en un fibrothecoma.
Células en división poco frecuentes — Una célula sorprendida en el acto de dividirse se llama figura mitóticaEstos deberían ser raros.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica es una prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas dentro de las células. En el caso de un fibrothecoma, estas tinciones confirman que el tumor se origina en las células de soporte y productoras de hormonas del ovario. También ayudan a diferenciarlo de otros tumores que pueden tener una apariencia similar. Si se realizaron las pruebas, su informe enumera los resultados como nombres de proteínas con la palabra "positivo" o "negativo" junto a cada una.

Inhibina y calretinina. La señal es positiva y suele ser más intensa en las áreas de células de la teca que en las de células fusiformes. Estas proteínas son producidas por las células hormonales del ovario. El patrón irregular coincide con el de un tumor de dos componentes.
SF-1. Generalmente positivo. El SF-1, o factor esteroidogénico 1, está presente en las células que producen hormonas esteroides.
WT1. Generalmente positivo. WT1 Es frecuente encontrar tumores que se originan en el tejido de soporte ovárico.
Receptor de estrógeno y receptor de progesterona. A menudo positivo. El receptor de estrógeno y receptor de progesterona Son proteínas que responden a las hormonas femeninas. Se espera un resultado positivo, lo cual no significa que se necesite tratamiento hormonal.
Citoqueratina. Generalmente negativo. Esta proteína se encuentra en tumores que se originan en las células de revestimiento. Un resultado negativo es importante en este caso, ya que un cáncer que se disemina al ovario desde el estómago puede simular un fibrothecoma al microscopio.

Se utilizan dos pruebas adicionales cuando la apariencia coincide con la de un tumor de células de la granulosa en adultos , que es un cáncer de bajo grado. Una tinción de reticulina delimita las fibras que rodean las células, y el patrón difiere entre ambos tumores. La detección de una alteración específica en el gen FOXL2 es más concluyente, ya que dicha alteración se encuentra en la mayoría de los tumores de células de la granulosa en adultos y está ausente en los fibrothecomas.

¿Por qué los informes utilizan nombres diferentes para estos tumores?

Fibroma, tecoma y fibrotecoma describen puntos dentro de un mismo espectro, en lugar de tres enfermedades distintas. En un extremo se encuentran los tumores compuestos exclusivamente de fibroblastos, y en el otro, los tumores compuestos exclusivamente de células de la teca. La mayoría de los tumores se sitúan en un punto intermedio, y el término «fibrotecoma» es el que utilizan los patólogos para referirse a ellos.

De esto se desprenden dos conclusiones. En primer lugar, la clasificación de la Organización Mundial de la Salud no incluye el fibrotecoma como una categoría aparte. Reconoce tanto el fibroma como el tecoma, y considera que los tumores mixtos pertenecen a la misma familia. Por eso, es posible que encuentre poca información sobre el fibrotecoma al buscarlo, a pesar de que el término se usa a diario en informes de patología y radiología.

En segundo lugar, dos patólogos que examinen el mismo tumor podrían, con razón, elegir nombres diferentes, según cómo valoren las proporciones. Este tipo de discrepancia es común con estos tumores y no indica que algo haya salido mal. Dado que el fibroma, el tecoma y el fibrothecoma son benignos y se tratan extirpando el tumor, el nombre no cambia el tratamiento posterior.

¿Qué implica un fibrothecoma para el revestimiento del útero?

Dado que las células de la teca en un fibrothecoma pueden producir estrógeno, y el estrógeno estimula el crecimiento del revestimiento del útero, el endometrio merece atención tras este diagnóstico. Tanto el engrosamiento del revestimiento, denominado hiperplasia endometrial, como el cáncer de endometrio se han descrito en pacientes con tumores productores de hormonas en esta familia.

Si aún no se ha sometido a una biopsia de endometrio o a una histerectomía, su médico podría solicitar una revisión del revestimiento uterino, especialmente si ha tenido sangrado anormal. Si se extirpó el útero durante la misma intervención, el informe de patología describirá el endometrio por separado. Los hallazgos que podría incluir su informe son:

endometrio normal — No se observa ningún crecimiento anormal.
Hiperplasia endometrial sin atipia - El revestimiento está engrosado y las glándulas están apiñadas, pero las células tienen un aspecto normal. Esto no es canceroso y generalmente se trata con terapia hormonal.
Neoplasia intraepitelial endometrioide - Las glándulas están apiñadas y las células tienen un aspecto anormal. Se trata de una afección precancerosa, también conocida como hiperplasia endometrial atípica en informes anteriores.
Carcinoma endometrioide - Un cáncer del revestimiento del útero.

Un hallazgo en el endometrio no cambia el hecho de que el tumor ovárico en sí sea benigno. Ambos diagnósticos se informan y manejan por separado.

¿Qué otros hallazgos se pueden describir en el informe?

Junto con el diagnóstico de fibrothecoma, el informe de patología puede describir otras características del tumor y del tejido circundante.

Tamaño del tumor — El informe indica la dimensión mayor en centímetros. El tamaño no cambia el hecho de que el tumor sea benigno, pero sí influye en el tipo de cirugía que se realiza.
Superficie de corte — El informe suele describir una superficie de corte blanca o blanco amarillenta, que refleja una mezcla de células que contienen colágeno y grasa.
Uno o ambos ovarios — Casi todos estos tumores afectan solo a un ovario. La afectación de ambos ovarios es poco común y lleva al patólogo a considerar otros diagnósticos, incluido el síndrome de Gorlin en una paciente joven.
Rotura y adherencias — El informe puede indicar si el tumor estaba intacto y si estaba adherido al tejido circundante. La ruptura no tiene la misma importancia que en el caso de un cáncer, ya que un tumor benigno no se disemina.
Los demás tejidos extirpados — El informe describe la trompa de Falopio y, una vez extirpada, el útero, el cuello uterino y el ovario. Cada uno se describe por separado.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Un fibrothecoma es un tumor ovárico benigno. No se disemina a otras partes del cuerpo y su tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica completa. Al no ser un cáncer, no se le asigna un grado ni una etapa. La clasificación por grados y etapas describe el comportamiento del cáncer y su grado de diseminación, y ninguna de estas clasificaciones se aplica en este caso.

Lo que usted y su equipo ginecológico discutan a continuación dependerá de su edad, de si se le extirpó el útero y del estado de sus hormonas antes de la cirugía. Algunos puntos que el equipo podría plantear son:

Examinar el revestimiento del útero — Si el útero aún está en su lugar y usted ha tenido sangrado anormal, este suele ser el primer paso después del diagnóstico.
Sin quimioterapia ni radioterapia. Estos tratamientos no se utilizan para este tumor porque es benigno.
Recurrencia — Una vez extirpado por completo, un fibrothecoma no vuelve a aparecer.
Los síntomas hormonales están remitiendo. El sangrado anormal generalmente cesa una vez extirpado el tumor. Los cambios con patrón masculino pueden tardar más en mejorar, y algunos, como una voz más grave, pueden no revertirse por completo.
Fertilidad — La extirpación de un ovario no suele impedir futuros embarazos, ya que el otro ovario sigue funcionando. La cirugía conservadora de la fertilidad suele ser posible en pacientes jóvenes.

La mayoría de las personas no necesitan ningún tratamiento adicional para el tumor ovárico en sí. Su médico le indicará si se recomienda algún seguimiento en su caso.

Preguntas para hacerle a su médico

¿El diagnóstico fue fibrothecoma, fibroma o tecoma? ¿Me importa la diferencia?
¿Existía alguna preocupación de que pudiera tratarse de un tumor de células de la granulosa u otro tipo de cáncer?
¿Se realizaron pruebas de reticulina o FOXL2, y qué resultados arrojaron?
¿El tumor producía estrógeno, andrógenos o ambos?
¿Me han revisado el revestimiento del útero?
Si me extirparon el útero, ¿qué decía el informe sobre el endometrio?
¿Qué tamaño tenía el tumor?
¿El tumor se encontraba solo en un ovario o afectaba a ambos?
¿Se extirpó el ovario y también la trompa de Falopio?
¿Se extirpó el tumor por completo?
¿Disminuirán mis síntomas ahora que el tumor ha sido extirpado?
¿Esto afecta mi fertilidad?
¿Necesito alguna prueba de imagen o cita de seguimiento?
¿Qué síntomas deberían motivarme a ponerme en contacto con usted?

Fibrothecoma de ovario: cómo entender su informe de patología.