Tumore al seno triplo negativo: definizione

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Il tumore al seno triplo negativo è un tumore al seno che risulta negativo ai test per tre proteine: ER, PR e HER2. Rappresenta circa il 10-15% di tutti i tumori al seno. Il nome descrive i risultati dei test, non uno specifico tipo di tumore.

Gli anatomopatologi analizzano ogni tumore al seno invasivo per la presenza di queste tre proteine. I risultati guidano il trattamento. Questo articolo spiega come gli anatomopatologi stabiliscono che un tumore è triplo negativo, come si comporta, come lo trattano i medici e cosa potrebbe indicare il referto.

Che cosa significa tripla negatività?

Per tumore triplo negativo si intende un tumore risultato negativo ai test per ER, PR e HER2. ER è il recettore degli estrogeni e PR è il recettore del progesterone. Queste proteine sono importanti perché alcuni trattamenti agiscono su di esse. La terapia ormonale è efficace sui tumori che producono ER o PR. I farmaci che agiscono su HER2 sono efficaci sui tumori che producono HER2 in eccesso. Un tumore triplo negativo non risponde a questi trattamenti, quindi i medici ricorrono ad altre opzioni terapeutiche.

La dicitura "triplo negativo" non costituisce di per sé una diagnosi. La diagnosi è il tipo di tumore al seno, come ad esempio il carcinoma duttale invasivo . La dicitura "triplo negativo" descrive i risultati degli esami per quel particolare tipo di tumore.

Come fanno gli anatomopatologi a stabilire che un tumore è triplo negativo?

Il patologo analizza un campione di tumore mediante immunoistochimica . Questo test utilizza anticorpi per mostrare quali proteine vengono prodotte dalle cellule. Un tumore è triplo negativo quando tutti e tre i risultati sono negativi:

ER negativo. Meno dell'1% delle cellule tumorali si colorano per il recettore degli estrogeni.
PR negativo. Meno dell'1% delle cellule tumorali si colorano per il recettore del progesterone.
HER2 negativo. Migliori HER2 Il punteggio è 0 o 1+. Un punteggio di 2+ è considerato negativo solo se un secondo test, chiamato ISH, non mostra copie aggiuntive del gene HER2.

Alcuni tumori mostrano una colorazione positiva per i recettori degli estrogeni (ER) nell'1-10% delle cellule. Gli anatomopatologi li definiscono ER debolmente positivi. Per definizione, questi tumori non sono triplo-negativi. Tuttavia, spesso si comportano più come tumori ER-negativi. Il vostro oncologo terrà conto di questo aspetto nella pianificazione del trattamento.

Un tumore triplo negativo può anche essere HER2-basso?

Un tumore triplo negativo può anche essere HER2-basso. HER2-basso significa un punteggio HER2 di 1+, o 2+ con un test ISH negativo. Questi tumori sono comunque HER2-negativi, ma producono una piccola quantità di HER2. Per i tumori HER2-bassi che si sono diffusi e sono cresciuti dopo altri trattamenti, un farmaco chiamato trastuzumab deruxtecan può essere un'opzione. Vedi HER2 nel tumore al seno.

Quali tipi di tumore al seno possono essere triplo negativi?

Molti tipi di tumore al seno invasivo possono essere triplo negativi. Alcuni esempi comuni includono:

Carcinoma duttale invasivo. Questo è il tipo più comune di tumore al seno. Viene anche chiamato carcinoma invasivo non altrimenti specificato.
Carcinoma metaplastico. Carcinoma metaplastico è un tipo raro che può essere triplo negativo.
Carcinoma adenoideo cistico. Carcinoma cistico dell'adenoide Il tumore al seno è solitamente triplo negativo. A differenza della maggior parte dei tumori triplo negativi, ha una prognosi favorevole.

Chi è colpito da tumore al seno triplo negativo?

Il carcinoma mammario triplo negativo può colpire chiunque abbia un tumore al seno. È più comune nei seguenti gruppi:

Donne più giovani. È più comune nelle donne che non hanno ancora raggiunto la menopausa.
donne afroamericane. Si manifesta più frequentemente nelle donne afroamericane.
Persone con una mutazione del gene BRCA1. Un cambiamento ereditario nel BRCA1 Il gene è fortemente collegato al cancro triplo negativo.

Le linee guida raccomandano il test genetico per chiunque abbia un tumore al seno triplo negativo, a qualsiasi età. Vedi BRCA1 e BRCA2 nel tumore al seno.

Come si comporta il tumore al seno triplo negativo?

Il tumore al seno triplo negativo tende a crescere e diffondersi più rapidamente rispetto alla maggior parte degli altri tumori al seno. È più probabile che si sia già diffuso quando i medici lo individuano.

La prognosi dipende principalmente dallo stadio della malattia. L'American Cancer Society riporta i seguenti tassi di sopravvivenza relativa a 5 anni per le donne a cui è stato diagnosticato il tumore tra il 2015 e il 2021:

Localizzato. 92% quando il tumore non si è diffuso al di fuori del seno.
Regionale. Il 67% dei casi si verifica quando l'infezione si è diffusa ai linfonodi o ai tessuti circostanti.
Distante. 15% quando si è diffuso ad organi distanti.

Questi dati si riferiscono a grandi gruppi di persone curate anni fa. Potrebbero sottostimare i risultati ottenibili con le terapie attuali. Non sono in grado di prevedere cosa accadrà a una singola persona.

Come trattano i medici il tumore al seno triplo negativo?

Il trattamento dipende dallo stadio del tumore e dalle condizioni generali di salute del paziente. Il piano terapeutico viene definito dall'oncologo. Le opzioni principali includono:

Chirurgia e radioterapia. L'intervento chirurgico rimuove il tumore. La radioterapia viene spesso aggiunta in caso di tumore in fase iniziale.
Chemioterapia. La chemioterapia è il principale trattamento farmacologico. I medici la somministrano spesso prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore.
Immunoterapia. I medici possono aggiungere pembrolizumab, un farmaco immunoterapico, alla chemioterapia. Nel cancro in fase iniziale ad alto rischio, lo stadio decide chi lo riceve. Nel cancro in fase avanzata, un PD-L1 Il test decide.
Trattamento mirato. Gli inibitori di PARP, come l'olaparib, possono essere utili per le persone con una mutazione BRCA. I farmaci a base di anticorpi possono rappresentare un'opzione per i tumori metastatici.

Cos'altro potrebbe descrivere il mio rapporto?

Il referto potrebbe includere altri riscontri utili ai medici per pianificare il trattamento:

Grado. Che aspetto anomalo hanno le cellule cancerose. Guarda grado.
Ki-67. Quante cellule cancerose si stanno dividendo? Vedi Ki-67.
Linfociti infiltranti il tumore. Cellule immunitarie all'interno del tumore. Vedi linfociti infiltranti il tumore.
Carico tumorale residuo. Dopo la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico, il referto può descrivere la quantità di cancro residuo. Vedi carico residuo di cancro.

Cosa potrebbe rivelare il mio referto riguardo allo stato di triplo negativo?

I referti descrivono i tre risultati in alcuni modi standard. Ogni laboratorio li formula in modo leggermente diverso:

Recettori per gli estrogeni (ER) negativi e recettori per il progesterone (PR) negativi. Il referto può indicare la percentuale di cellule colorate, ad esempio 0% o meno dell'1%.
HER2 negativo. Il referto riporta il punteggio HER2, ad esempio 0 o 1+. Un risultato 2+ include anche il risultato ISH.
Tripla negatività. Alcuni rapporti riportano direttamente questo riepilogo. Altri elencano solo i tre risultati.
ER debolmente positivo. Colorazione per i recettori degli estrogeni (ER) nell'1-10% delle cellule. Il tumore non è triplo negativo, ma può comportarsi come tale.

Domande da porre al medico

Il mio tumore al seno è triplo negativo?
Quali sono stati i miei risultati esatti per ER, PR e HER2?
Il mio tumore è HER2-basso o ER-basso positivo?
Di che tipo e stadio è il mio tumore al seno?
A che stadio è il mio cancro?
Dovrei sottopormi a test genetici per i geni BRCA1 e BRCA2?
Dovrò sottopormi a chemioterapia prima dell'intervento chirurgico?
Sono un candidato per l'immunoterapia o per una sperimentazione clinica?
Come verificherete la mia risposta al trattamento?