فهم تقرير خزعة نخاع العظم

رئيس التحرير: ديفيد لي، طبيب
18 آذار، 2026

يُعدّ فحص خزعة نخاع العظم من أهم الفحوصات الطبية لتشخيص الأمراض التي تُصيب الدم والجهاز المناعي. إذا تلقيتَ تقريرًا عن خزعة نخاع العظم، فقد يُشخّص إصابتك بسرطان الدم (اللوكيميا )، أو سرطان الغدد الليمفاوية ( الليمفوما ) ، أو الورم النخاعي المتعدد (الورم النخاعي المتعدد) ، أو فقر الدم ، أو اضطراب دموي آخر، أو قد يكون طبيبك لا يزال يُحاول تحديد المشكلة. في كلتا الحالتين، قد يصعب فهم التقرير دون مساعدة. تشرح هذه المقالة ما تتضمنه خزعة نخاع العظم، وما يفعله المختبر بالعينة، وماذا تعني المصطلحات والنتائج الواردة في تقريرك.

ما هو نخاع العظم وما وظيفته؟

نخاع العظم هو النسيج الرخو الإسفنجي الموجود داخل العديد من عظام الجسم الكبيرة، بما في ذلك عظام الورك والقص والعمود الفقري. وهو بمثابة مصنع خلايا الدم في الجسم. ينتج نخاع العظم يوميًا مليارات من خلايا الدم الجديدة ليحل محل الخلايا التي انتهى عمرها الافتراضي.

ينتج نخاع العظم ثلاثة أنواع رئيسية من خلايا الدم:

خلايا الدم الحمراء. تنقل هذه الخلايا الأكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم. ويؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى حالة تسمى الأنيميامما يؤدي إلى التعب وضيق التنفس وشحوب البشرة.
خلايا الدم البيضاء. هذه هي خلايا الجهاز المناعي. فهي تحارب العدوى وتساعد الجسم على التعرف على الخلايا غير الطبيعية وتدميرها. وهناك أنواع عديدة من خلايا الدم البيضاء، منها العدلات, الخلايا الليمفاوية, الحمضاتو خلايا قاعديةولكل منهم دور مختلف.
الصفائح. هذه شظايا خلوية دقيقة تساعد على تجلط الدم عند إصابة أحد الأوعية الدموية. نقص الصفائح الدموية قد يسبب سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف.

تبدأ جميع أنواع خلايا الدم الثلاثة حياتها في نخاع العظم كخلايا غير ناضجة تُسمى الخلايا الجذعية. ومن خلال عملية دقيقة التنظيم تُسمى تكوين الدم ، تتطور هذه الخلايا الجذعية إلى خلايا ناضجة متخصصة تدور في الدم. وعندما يحدث خلل في هذه العملية - سواء كان ذلك بسبب السرطان، أو تغير جيني، أو نقص غذائي، أو أي سبب آخر - يمكن لخزعة نخاع العظم أن تساعد في تحديد المشكلة.

لماذا يتم إجراء خزعة نخاع العظم؟

قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة نخاع العظم لأسباب عديدة، وأكثرها شيوعاً ما يلي:

للتحقيق في نتائج فحوصات الدم غير الطبيعية. إذا لم تكن الجامعة المرغوب التقدم اليها غير مذكورة أعلاه ، فاتصل بنا للحصول على فحص دم شامل في حالة ظهور مستويات منخفضة أو مرتفعة غير مبررة من خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية، يمكن أن تساعد خزعة نخاع العظم في إيجاد السبب.
لتشخيص سرطان الدم. حالات مثل سرطان الدم (اللوكيميا) وسرطان الغدد الليمفاوية (الليمفوما). المايلوما المتعددةوغالباً ما تشمل متلازمة خلل التنسج النخاعي نخاع العظم. وعادةً ما تكون الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص وتحديد النوع المحدد.
لتحديد مرحلة سرطان معروف. بعض أنواع السرطان التي تبدأ في أماكن أخرى من الجسم، مثل سرطان الغدد الليمفاوية، قد تنتشر إلى نخاع العظم. وتساعد الخزعة في تحديد مدى انتشار المرض، مما يؤثر على خطة العلاج.
لمراقبة استجابة العلاج. يمكن أن تُظهر الخزعة التي تُجرى بعد علاج سرطان الدم ما إذا كان السرطان قد استجاب للعلاج، أو ما إذا كان نخاع العظم يتعافى، أو ما إذا كان هناك أي مرض متبقٍ.
للتحقق من الأعراض غير المفسرة. قد يؤدي التعب المستمر، والحمى غير المبررة، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن غير المبرر، أو آلام العظام إلى إجراء خزعة نخاع العظم للبحث عن حالة كامنة.
لتقييم عملية زرع نخاع العظم. بعد عملية زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم، يمكن للخزعة أن تؤكد ما إذا كانت الخلايا المانحة قد استقرت بنجاح في النخاع.

كيف يتم إجراء خزعة نخاع العظم؟

تُجرى الخزعة عادةً من العرف الحرقفي الخلفي، وهو النتوء المنحني لعظم الورك في الجزء الخلفي من الحوض. يُفضل هذا الموقع لسهولة الوصول إليه، ولأن العظم كبير بما يكفي للحصول على عينة كافية، ولأن المنطقة بعيدة عن الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية.

يتم تخدير الجلد وسطح العظم بمخدر موضعي. يشعر معظم المرضى بضغط خفيف بدلاً من ألم حاد أثناء العملية، مع العلم أن التجربة تختلف من مريض لآخر. تستغرق العملية عادةً بضع دقائق فقط.

عادةً ما يتم جمع نوعين من العينات في نفس الوقت خلال زيارة واحدة:

شفط نخاع العظم. تُدخل إبرة رفيعة مجوفة في تجويف نخاع العظم، ويُسحب منها كمية صغيرة من سائل النخاع، كما هو الحال عند سحب الدم. يُفرد السائل على شرائح زجاجية لفحص الخلايا الفردية بدقة. يُعدّ هذا السائل مفيدًا بشكل خاص لعدّ الخلايا، وتقييم مظهرها، وإجراء اختبارات متخصصة مثل... التدفق الخلوي والاختبارات الجينية.
الخزعة الأساسية (وتسمى أيضًا خزعة المثقب). تُستخدم إبرة أكبر قليلاً لسحب عينة أسطوانية صغيرة صلبة من نسيج العظم والنخاع، يتراوح طولها عادةً بين سنتيمتر واحد وسنتيمترين. تحافظ هذه العينة الصلبة على بنية النخاع - أي كيفية تنظيم الخلايا وتوزيعها داخله - وهو ما لا يمكن تقييمه بالاعتماد على العينة المسحوبة وحدها. تُعدّ خزعة النخاع بالغة الأهمية، خاصةً عندما يكون النخاع متندبًا أو عندما لا تتوزع الخلايا السرطانية بالتساوي في جميع أنحاء النخاع.

في بعض الحالات، كما هو الحال عند وجود ندوب كثيفة في نخاع العظم، قد يحدث سحب جاف. وهذا يعني أن إبرة الشفط لا تسحب نخاع العظم السائل. وعندها، تصبح خزعة اللب المصدر الرئيسي للمعلومات التشخيصية.

ماذا يفعل مختبر علم الأمراض بالعينة؟

بمجرد وصول العينات إلى المختبر، تتم معالجتها بشكل مختلف حسب نوع العينة.

تُصبغ مسحات نخاع العظم بأصباغ خاصة وتُفحص تحت المجهر. وعادةً ما تُجرى اختبارات إضافية، بما في ذلك قياس التدفق الخلوي والتحليل الخلوي الوراثي، مباشرةً من نخاع العظم السائل الطازج.

تُثبّت عينة الخزعة الأساسية في محلول حافظ، ثم تُعالج بمادة مُزيلة للكلس لتليين العظم، مما يُسهّل تقطيعه إلى شرائح رقيقة جدًا. تُوضع هذه الشرائح على شرائح زجاجية وتُصبغ بأصباغ مختلفة لإبراز أنواع الخلايا والبنى المختلفة. تستغرق عملية الخزعة الأساسية عادةً يومًا أو يومين إضافيين مقارنةً بعملية شفط العينة.

نظراً لأن تقارير خزعة نخاع العظم غالباً ما تتطلب دمج نتائج فحوصات متعددة - كالفحص المجهري، وقياس التدفق الخلوي، والدراسات الجينية، وأحياناً صبغات خاصة - فمن الشائع إصدار تقرير أولي أو تمهيدي أولاً، يليه التقرير النهائي بعد توفر جميع النتائج. سيشرح لك طبيبك ما تم الإبلاغ عنه وما زال قيد الانتظار.

ماذا يتضمن تقرير خزعة نخاع العظم؟

تختلف تقارير خزعة نخاع العظم في شكلها باختلاف المختبر والحالة السريرية، ولكن معظمها يحتوي على نفس العناصر الأساسية. تشرح الأقسام التالية معنى كل جزء.

مدى كفاية العينة

يبدأ أخصائي علم الأمراض بتقييم مدى كفاية العينات المُستلمة للتشخيص. بالنسبة للخزعة بالإبرة، تتطلب الكفاية عادةً حدًا أدنى من طول النسيج الذي يحتوي على نخاع عظمي قابل للتقييم. أما بالنسبة للعينة المسحوبة، فيجب أن تحتوي على عدد كافٍ من الخلايا لعدّها وتقييمها. إذا كانت العينة غير كافية، فسيذكر التقرير ذلك، وقد يُوصى بإعادة الخزعة.

الخلوية

تُشير نسبة الخلايا إلى حجم نخاع العظم، حيث تُمثل نسبة الخلايا المُكوِّنة للدم نسبة الخلايا الدهنية. يحتوي نخاع العظم الطبيعي على كلا النوعين، ويتغير هذا التوازن مع التقدم في العمر. ويمكن اعتبار نسبة الخلايا الطبيعية تقريبًا مساويةً لـ 100 ناقص عمر المريض كنسبة مئوية، أي أن نسبة الخلايا لدى شخص يبلغ من العمر 60 عامًا تُقارب 40%. مع ذلك، يُعد هذا تقديرًا عامًا، ويعتمد أخصائيو علم الأمراض على خبرتهم العامة بدلًا من معادلة دقيقة.

خلايا طبيعية. نسبة الخلايا المكونة للدم مناسبة لعمر المريض. وهذه هي النتيجة المتوقعة في نخاع العظم السليم.
فرط الخلوية. يحتوي نخاع العظم على عدد من الخلايا المكونة للدم يفوق المتوقع بالنسبة لعمر المريض. ويمكن ملاحظة ذلك في حالات سرطان الدم (اللوكيميا). الأورام النقوية التكاثرية (مثل كثرة الحمر الحقيقية أو ابيضاض الدم النخاعي المزمن)، والعدوى، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى زيادة إنتاج خلايا الدم.
قليل الخلايا. يحتوي نخاع العظم على عدد أقل من الخلايا المكونة للدم مقارنةً بالمتوقع، مع زيادة في نسبة الدهون عن المعدل الطبيعي. ويمكن ملاحظة ذلك في فقر الدم اللاتنسجي، وبعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، وفي بعض أنواع العدوى، وفي بعض الأمراض المزمنة.

عملية تصنيع كريات الدم

تكوين الدم هو العملية التي ينتج بها نخاع العظم خلايا الدم. يفحص أخصائي علم الأمراض ما إذا كانت جميع سلالات الخلايا الرئيسية الثلاث - طلائع خلايا الدم الحمراء، وطلائع خلايا الدم البيضاء، والخلايا المنتجة للصفائح الدموية - موجودة وتتطور بشكل طبيعي. عندما تكون جميعها موجودة وبحالة طبيعية، قد يصف التقرير ذلك بتكوين الدم ثلاثي السلالات.

سلالة الخلايا الحمراء. الخلايا التي تتطور إلى خلايا الدم الحمراء. يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم عددها ونضجها وما إذا كانت تظهر أي تشوهات.
السلالة المحببة (النخاعية). الخلايا التي تتطور إلى خلايا الدم البيضاء، مثل العدلات، الحمضات، والخلايا القاعدية. يتم تقييم هذه الخلايا من حيث عددها ونضجها ونسبة الأشكال غير الناضجة إلى الأشكال الناضجة.
سلالة الخلايا النواءية. الخلايا الكبيرة التي تنتج الصفائح الدموية. يلاحظ أخصائي علم الأمراض ما إذا كانت الخلايا النواءية موجودة بأعداد طبيعية وما إذا كانت تبدو طبيعية أو غير طبيعية في الشكل.

قد يشير التقرير إلى زيادة أو نقصان واحد أو أكثر من هذه السلالات، أو ظهور خلل التنسج فيها . ويعني خلل التنسج أن الخلايا تبدو غير طبيعية في الحجم أو الشكل أو التنظيم، وهو ما قد يكون علامة على متلازمة خلل التنسج النخاعي أو اضطراب آخر في نخاع العظم.

نسبة الانفجار

الخلايا الأرومية هي أقل خلايا الدم نضجًا في نخاع العظم. في النخاع السليم، تشكل الخلايا الأرومية عادةً أقل من 5% من إجمالي الخلايا. تُعد زيادة نسبة الخلايا الأرومية من أهم النتائج في تقرير فحص نخاع العظم، لأنها قد تشير إلى الإصابة بسرطان الدم أو تفاقم اضطراب دموي موجود مسبقًا.

أقل من 5% انفجارات. طبيعي.
5-19% انفجارات. مرتفع ولكنه أقل من عتبة التشخيص لمعظم أنواع اللوكيميا الحادة. قد يُلاحظ هذا المستوى في متلازمة خلل التنسج النخاعي أو في الحالات التي تتطور إلى لوكيميا.
20% انفجارات أو أكثر. هذا هو الحد الأدنى المستخدم لتشخيص معظم أنواع سرطان الدم الحاد، بما في ذلك سرطان الدم النخاعي الحاد وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. ومع ذلك، يتم تشخيص بعض الأنواع الفرعية الجينية المحددة من ابيضاض الدم بغض النظر عن عدد الخلايا الأرومية عند وجود التغير الجيني المميز.

تُحسب نسبة الخلايا الأرومية في مسحة العينة المأخوذة بالشفط، حيث يمكن تقييم الخلايا الفردية بوضوح. وسيوضح التقرير ما إذا كانت الخلايا الأرومية من النوع النخاعي أو اللمفاوي، مما يحدد التشخيص الدقيق.

التليف (التندب)

التليف هو تندب نخاع العظم. عندما يُستبدل نسيج النخاع الطبيعي بنسيج ندبي ليفي، فإنه يعيق قدرة النخاع على إنتاج خلايا الدم. يُكشف عن التليف باستخدام صبغة خاصة تُسمى صبغة الشبكية، والتي تُبرز الهيكل الليفي للنخاع.

يُصنّف تليف نخاع العظم على مقياس من MF-0 (لا يوجد تليف، طبيعي) إلى MF-3 (تليف كثيف وشديد). وهذه الدرجات هي:

MF-0. لا توجد شبكة ليفية تتجاوز ما هو موجود عادةً. نتيجة طبيعية.
MF-1. زيادة طفيفة في الألياف الليفية، مرتبة بشكل غير منتظم. قد يكون هذا تباينًا طبيعيًا أو علامة مبكرة على اضطراب في نخاع العظم.
MF-2. زيادة معتدلة في الألياف الليفية، مع وجود مناطق تتقاطع فيها هذه الألياف. ويُلاحظ هذا في اضطرابات نخاع العظم الأكثر خطورة، بما في ذلك التليف النقوي الأولي وغيرها من الأورام التكاثرية النخاعية.
MF-3. تندب كثيف وخشن في جميع أنحاء نخاع العظم. هذه الدرجة من التليف تعيق بشدة إنتاج خلايا الدم وترتبط بمراحل متقدمة من المرض.

عندما يكون التليف شديدًا، فإنه غالبًا ما يتسبب في سحب عينة جافة عند الشفط، مما يعني أنه لا يمكن سحب نخاع العظم السائل، ويجب أن يعتمد التشخيص على الخزعة الأساسية.

متاجر الحديد

يُخزَّن الحديد في نخاع العظم وهو ضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء. ويُستخدم عادةً صبغ خاص يُسمى الأزرق البروسي أو صبغ الحديد لتقييم كمية الحديد وشكله في النخاع.

نقص أو انخفاض مخزون الحديد. يمكن أن يكون هذا علامة على فقر الدم بعوز الحديديُعدّ نقص الحديد السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم في جميع أنحاء العالم. فعندما ينضب مخزون الحديد في نخاع العظم، لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الهيموجلوبين، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي يحمل الأكسجين.
متاجر الحديد العادية. نتيجة طبيعية تساعد على استبعاد نقص الحديد كسبب لفقر الدم.
زيادة مخزون الحديد. يمكن رؤيته في فقر الدم من الأمراض المزمنةفقر الدم الانحلالي، أو الحالات التي لا يتم فيها استخدام الحديد بشكل صحيح.
أسطوانات الحديد الحلقية. هذه هي طلائع خلايا الدم الحمراء التي تشكل فيها حبيبات الحديد حلقة غير طبيعية حول نواةيرتبط وجودها بأنواع محددة من متلازمة خلل التنسج النخاعي ويساعد في تصنيف النوع الفرعي.

اختبارات خاصة يمكن إجراؤها على عينات نخاع العظم

نظراً لأن أمراض نخاع العظم غالباً ما تكون معقدة وتتطلب تصنيفاً دقيقاً، تُجرى عدة فحوصات متخصصة بشكل روتيني إلى جانب الفحص المجهري. توفر هذه الفحوصات معلومات لا يمكن الحصول عليها من شرائح الخزعة وحدها. قد يتضمن تقريرك نتائج بعض أو كل هذه الفحوصات.

قياس التدفق الخلوي والنمط المناعي

يُعدّ قياس التدفق الخلوي تقنية مخبرية تُحلل آلاف الخلايا الفردية بسرعة فائقة. تُوسَم الخلايا المأخوذة من العينة بأجسام مضادة فلورية ترتبط ببروتينات محددة على سطح الخلية أو داخلها. ثم يقيس جهازٌ البروتينات التي تحملها كل خلية.

يستخدم هذا الاختبار لـ:

حدد ما إذا كانت الخلايا غير الطبيعية من النوع النخاعي (كما هو الحال في سرطان الدم النخاعي الحاد) أو من النوع اللمفاوي (كما هو الحال في سرطان الدم اللمفاوي الحاد أو سرطان الغدد اللمفاوية).
الكشف عن أنماط غير طبيعية للتعبير البروتيني تشير إلى الإصابة بالسرطان.
تأكيد تشخيص حالات مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن, المايلوما المتعددة أو سرطان الدم المشعرة.
كشف الحد الأدنى من المرض المتبقي — كميات ضئيلة جداً من الخلايا السرطانية التي تبقى بعد العلاج، أقل من المستوى المرئي تحت المجهر.

تُوصَف نتائج قياس التدفق الخلوي باستخدام أسماء البروتينات التي تم الكشف عنها. تُسمى هذه البروتينات بالبادئة CD متبوعة برقم (على سبيل المثال، CD3 ، CD19 ، CD34 ، CD138 ). لكل نوع من خلايا الدم نمط مميز من علامات CD، وغالبًا ما تُظهر الخلايا غير الطبيعية مزيجًا غير معتاد. قد يُدرج تقريرك هذه العلامات ويصفها بأنها إيجابية أو سلبية.

المناعية

يستخدم التحليل المناعي النسيجي أجسامًا مضادة تُطبّق مباشرةً على شرائح خزعة النخاع العظمي للكشف عن بروتينات محددة داخل نسيج النخاع. وهو مكمّل لتقنية قياس التدفق الخلوي، ويُعدّ مفيدًا بشكل خاص عندما تكون عينة الشفط غير كافية أو عند تقييم توزيع ونمط الخلايا غير الطبيعية داخل النخاع العظمي. تشمل التطبيقات الشائعة تحديد خلايا البلازما في المايلوما، والكشف عن إصابة اللمفوما، وتقييم ما إذا كانت الخلايا السرطانية تحمل بروتينات محددة ذات صلة بقرارات العلاج.

التحليل الخلوي الوراثي (النمط النووي)

علم الوراثة الخلوية هو دراسة الكروموسومات. في خزعة نخاع العظم، تُزرع الخلايا المأخوذة من العينة في المختبر لعدة أيام، ثم تُفحص لحساب وتحليل جميع الكروموسومات الستة والأربعين. يُسمى هذا النمط النووي.

تُعدّ التغيرات في الكروموسومات، مثل فقدان الكروموسومات أو وجود كروموسومات زائدة أو أجزاء من الكروموسومات التي انتقلت إلى موقع مختلف ( الانتقالات الكروموسومية )، بالغة الأهمية في سرطانات الدم، لأنها غالبًا ما تُحدد النوع المحدد من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية، وتتنبأ بسلوك المرض، وتُرشد خيارات العلاج. على سبيل المثال، يُحدد كروموسوم فيلادلفيا، الناتج عن انتقال كروموسومي بين الكروموسومين 9 و22، سرطان الدم النخاعي المزمن ونوعًا فرعيًا محددًا من سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

تُعرض نتائج التحليل الخلوي الوراثي عادةً بصيغة النمط النووي باستخدام رموز موحدة دوليًا. قد يتضمن تقريرك سطرًا مثل 46,XY [20] (والذي يعني 46 كروموسومًا، وهو نمط نووي طبيعي للذكور، تم رصده في 20 خلية تم عدّها) أو وصفًا أكثر تفصيلًا لنمط كروموسومي غير طبيعي.

التألق في الموقع التهجين (FISH)

يُعدّ اختبار التهجين الفلوري في الموقع (FISH) اختبارًا جينيًا أكثر دقة، إذ يستخدم مجسات فلورية مصممة للارتباط بمناطق محددة من الكروموسومات. وعلى عكس النمط النووي الكامل، الذي يفحص جميع الكروموسومات دفعة واحدة، يبحث اختبار FISH عن تشوهات محددة ومعروفة في عدد كبير من الخلايا بسرعة فائقة. وهو مفيد بشكل خاص في الكشف عن التشوهات الدقيقة التي يصعب رؤيتها في النمط النووي القياسي، وفي تأكيد التغيرات المحددة المشتبه بها بناءً على نتائج أخرى.

تشمل الأمثلة الشائعة لاختبارات FISH في أمراض الدم اختبار اندماج BCR::ABL1 في سرطان الدم النخاعي المزمن، وحذف الكروموسوم 17p في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، وعمليات الانتقال المحددة في المايلوما.

الاختبارات الجزيئية والجينية

يبحث الاختبار الجزيئي عن طفرات جينية محددة أو جينات اندماجية على مستوى الحمض النووي (DNA) أو الحمض النووي الريبوزي (RNA). وتستطيع التقنيات الحديثة، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وتقنية التسلسل من الجيل التالي (NGS)، الكشف عن تغيرات جينية دقيقة للغاية في خلايا سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية، وهي تغيرات لا يمكن رؤيتها تحت المجهر أو الكشف عنها باستخدام علم الوراثة الخلوية أو تقنية التهجين الفلوري في الموقع (FISH).

يخدم الاختبار الجزيئي عدة أغراض:

تأكيد التشخيص المحدد عند العثور على طفرة مميزة.
التنبؤ بمدى شراسة السرطان وكيف سيستجيب للعلاج.
تحديد الطفرات التي تجعل بعض العلاجات الموجهة أكثر فعالية.
المراقبة ل الحد الأدنى من المرض المتبقي بعد العلاج بحساسية شديدة.

تُعرض نتائج التحليل الجزيئي عادةً على أنها مُكتشفة أو غير مُكتشفة لطفرات أو جينات اندماجية مُحددة، إلى جانب تردد الأليل المُتغير (VAF) - وهو نسبة الخلايا الحاملة للطفرة - مُعبرًا عنه كنسبة مئوية. يشير ارتفاع تردد الأليل المُتغير إلى أن معظم الخلايا تحمل الطفرة. بينما يشير انخفاضه بعد العلاج إلى وجود عدد قليل فقط من الخلايا السرطانية المتبقية.

ماذا يخبرني قسم التشخيص في التقرير؟

يجمع قسم التشخيص نتائج الفحص المجهري، وقياس التدفق الخلوي، وعلم الوراثة الخلوية، والاختبارات الجزيئية للوصول إلى التشخيص النهائي. وبحسب حالتك، قد يكون التشخيص أحد أنواع متعددة.

تشخيص محدد

في كثير من الحالات، يُحدد التقرير تشخيصًا واضحًا، مثل ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، أو ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، أو الورم النخاعي المتعدد ، أو اللمفوما الجريبية ، أو متلازمة خلل التنسج النخاعي. ويتضمن التقرير عادةً معلومات حول النوع الفرعي المحدد، والذي يُحدد بناءً على مجموعة من الخصائص المجهرية ونتائج الفحوصات الخاصة. يُعدّ النوع الفرعي مهمًا لأن الأنواع الفرعية المختلفة تتصرف بشكل مختلف وتستجيب لعلاجات مختلفة.

الإصابة بمرض معروف

إذا كنت مصابًا بالفعل بالسرطان، فقد يتم إجراء خزعة نخاع العظم لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى النخاع. في هذه الحالة، قد يُشير التقرير إلى إصابة النخاع بالسرطان المعروف لديك، على سبيل المثال، "إصابة بالورم الليمفاوي الجريبي" أو " سرطان نقيلي ". تؤثر هذه النتيجة على تحديد مرحلة المرض وتخطيط العلاج.

تغيرات تفاعلية أو حميدة

أحيانًا، يُظهر فحص نخاع العظم تشوهات ناتجة عن حالات غير سرطانية، مثل العدوى أو الالتهاب أو نقص التغذية أو آثار الأدوية. في هذه الحالة، يصف التقرير النتائج ويقدم تفسيرًا محتملاً. من المهم التمييز بين التغيرات التفاعلية والسرطان، وقد يلزم الحصول على معلومات سريرية إضافية أو إجراء فحوصات متابعة لتوضيح الصورة.

نتيجة غير كافية أو غير حاسمة

في بعض الأحيان، لا تُسفر الخزعة عن كمية كافية من الأنسجة أو الخلايا للوصول إلى نتيجة قاطعة. سيُذكر ذلك في التقرير، وغالبًا ما يُوصى بإعادة الخزعة. لا يُعدّ هذا بالضرورة مدعاةً للقلق، فخزعة نخاع العظم إجراءٌ دقيقٌ تقنيًا، وغالبًا ما تُسفر إعادة أخذ العينات عن نتيجة مُرضية.

النتائج المعلقة

نظراً لأن تقارير فحص نخاع العظم تعتمد على فحوصات تستغرق أوقاتاً متفاوتة، فقد يتضمن تقريرك الأولي ملاحظة تفيد بأن نتائج إضافية قيد الانتظار، مثل الفحص الخلوي الجيني أو الفحص الجزيئي. سيتم إصدار تقرير نهائي أو مُعدَّل بمجرد توفر جميع النتائج. من المهم أن تسأل طبيبك عما إذا كان تقريرك نهائياً أم أنه من المتوقع صدور نتائج إضافية.

ماذا يحدث بعد الانتهاء من تقرير خزعة نخاع العظم؟

بمجرد توفر التقرير الكامل، سيقوم طبيب أمراض الدم أو الأورام بمراجعة جميع النتائج معك وشرح دلالاتها بالنسبة لتشخيص حالتك وخطة علاجك. في العديد من أمراض الدم، تُعد خزعة نخاع العظم جزءًا من تقييم شامل يتضمن أيضًا تحاليل الدم، والتصوير الطبي، وأعراضك، وتاريخك الطبي.

إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان، سيناقش طبيبك نوع السرطان ونوعه الفرعي، وما هو معروف عن سلوكه المعتاد، وخيارات العلاج المتاحة. في بعض الحالات، يبدأ العلاج فورًا. أما في حالات أخرى، مثل الأورام اللمفاوية بطيئة النمو أو بعض حالات متلازمة خلل التنسج النخاعي، فقد يكون من المناسب الخضوع لفترة مراقبة دقيقة دون علاج فوري.

إذا كانت هناك حاجة إلى خزعة متكررة لمراقبة مرضك أو تقييم استجابتك للعلاج، فسيشرح لك طبيبك متى ولماذا يوصى بها.

أسئلة لطرح طبيبك

ماذا أظهرت خزعة نخاع العظم الخاص بي؟
هل التقرير نهائي، أم أنه لا تزال هناك نتائج اختبارات إضافية متوقعة؟
هل كانت العينة كافية، أم أنني بحاجة إلى إعادة أخذ الخزعة؟
ما هو التشخيص المحدد، وما هو نوعه الفرعي؟
ماذا تعني لي نتائج نسبة الخلايا الأرومية، وكثافة الخلايا، والتليف؟
ماذا أظهرت اختبارات قياس التدفق الخلوي، أو علم الوراثة الخلوية، أو الاختبارات الجزيئية؟
هل انتشر السرطان أو المرض إلى نخاع العظم، أم أنه نشأ هناك؟
هل تؤثر نتيجة خزعتي على خيارات العلاج المتاحة لي؟ المراجع?
هل سأحتاج إلى إعادة أخذ خزعة من نخاع العظم أثناء العلاج أو بعده؟
هل ينبغي إحالتي إلى أخصائي أمراض الدم أو أخصائي أورام الدم إذا لم أكن قد رأيت أحدهما بالفعل؟