非小细胞肺癌（NSCLC）：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 6 月 21 日

非小细胞肺癌 (NSCLC) 是肺癌的一个类别，涵盖多种起源于肺部的癌症。它之所以被称为“非小细胞”，是因为与小细胞肺癌相比，这类肺癌的癌细胞在显微镜下更大、看起来更成熟。

非小细胞肺癌类别包括 腺癌, 鳞状细胞癌以及大细胞癌。这些类型被归为一类，因为它们的生长和扩散方式相似，并且通常采用类似的策略进行治疗。

非小细胞肺癌的症状有哪些？

一些非小细胞肺癌患者在早期没有症状。出现症状时可能包括：

• 持续咳嗽，无法缓解。

• 呼吸急促。

• 胸痛。

• 咳血。

• 疲劳或不明原因的体重减轻。

这些症状也可能由其他情况引起，因此通常需要进行额外的检查来确认诊断。

什么原因导致非小细胞肺癌？

非小细胞肺癌是由 突变 肺细胞DNA发生（变化）。这些变化导致细胞不受控制地生长和分裂，最终形成肿瘤。导致这些DNA变化的最常见原因是吸烟。然而，非小细胞肺癌也可能发生在从未吸烟的人群中。其他风险因素包括接触二手烟、空气污染、氡气和某些工作场所化学物质。

非小细胞肺癌类别包括哪些类型的癌症？

非小细胞肺癌类别中的三种主要癌症类型是：

• 腺癌： 这是最常见的类型，尤其是在不吸烟的人群中。它由腺体形成细胞发展而来，通常位于肺部外部区域。腺癌有两种类型： 非粘液性 以及 粘液的非粘液腺癌更为常见，形成腺体或充满液体的小腔隙。粘液腺癌由产生大量 粘蛋白 （类似粘液的物质）。

• 鳞状细胞癌： 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌起源于呼吸道内壁的扁平细胞。它与吸烟密切相关，常发生于肺部中央。鳞状细胞癌分为角化型和非角化型。角化型会产生角蛋白，这种物质通常存在于皮肤中，而非角化型则不会。

• 大细胞癌是一种不太常见的癌症类型。它包括由大细胞组成的肿瘤，这些细胞看起来既不像鳞状细胞，也不像腺体形成细胞。

您的病理报告通常会具体说明发现非小细胞肺癌类别中的哪种类型的癌症。

非小细胞肺癌和小细胞肺癌有什么区别？

非小细胞肺癌和小细胞肺癌是肺癌的两大主要类型。它们在显微镜下的表现、生长速度、扩散方式以及治疗方法都有所不同。

• 小细胞肺癌不太常见，但生长和扩散速度往往更快。它与吸烟密切相关，通常始于肺部中央部位。由于其扩散速度快，通常采用化疗和放疗治疗，而非手术。

• 非小细胞肺癌生长较慢，手术治疗的可能性更大，尤其是在早期发现的情况下。根据具体类型和分期，治疗可能还包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。

这个诊断是如何做出的？

非小细胞肺癌的诊断通常是在 活检，即从肺部取出一小块组织样本。 病理学家 在显微镜下检查样本，观察细胞的大小、形状和排列。其他检查，例如 免疫组化 或分子检测，可以确认诊断并确定指导治疗的具体特征。

非小细胞肺癌的分期是什么意思？

分期描述了癌症在体内扩散的程度。分期有助于医生确定最佳治疗方案。分期基于以下因素：

• 肿瘤的大小。

• 癌症是否已经扩散至附近的淋巴结。

• 癌症是否已经扩散至身体的其他部位。

分期范围从0期（极早期）到4期（晚期且广泛扩散）。分期可能需要进行影像学检查，例如CT扫描或PET扫描，以及淋巴结取样。

非小细胞肺癌的预后如何？

预后是指预期结果或康复机会。它取决于几个因素，包括：

• 非小细胞肺癌类别中的特定类型的癌症。

• 诊断时的阶段。

• 是否可以通过手术彻底切除癌症。

• 肿瘤是否具有特定的分子变化（例如EGFR、ALK或KRAS突变）。

• 您的年龄、整体健康状况和其他医疗状况。

一般来说，早期发现并可通过手术切除的癌症预后较好。扩散的晚期癌症更难治疗，但靶向治疗和免疫治疗等新疗法已改善了许多患者的治疗效果。

问你的医生的问题

• 我患有非小细胞肺癌中的哪种类型？

• 我的癌症处于哪一阶段？

• 我有哪些治疗选择？

• 我的肿瘤中是否存在影响治疗的分子或遗传特征？

• 我对预测和下一步有何期待？